0137-Administração de hidratação intravenosa: os requisitos de necessidade médica e documentação

Descrição

necessidade de administração de hidratação devem ser suportados na documentação médica. A administração de rotina de fluidos por via intravenosa, pré/pós-operatória, enquanto o paciente é NPO, por exemplo, sem documentação que suporte sinais e / ou sintomas, incluindo os de desidratação ou perda de fluidos, não é suportado como clinicamente necessário., É importante distinguir a necessidade médica de hidratação do uso de administração de fluidos destinados apenas a iniciar o fluxo ou para manter a veia aberta. Quando a única finalidade da administração de fluidos por via intravenosa é estabelecer e/ou manter o acesso vascular ou a patência da linha IV, o serviço não é de diagnóstico nem terapêutico e não deve ser comunicado separadamente.

Código(s) afectado (s)

96360, 96361

referências políticas aplicáveis

1. Lei relativa à Segurança Social (SSA), título XVIII – seguro de doença para pessoas idosas e deficientes, §1833. e) pagamento das prestações 2., Lei da Segurança Social( SSA), título XVIII – seguro de doença para pessoas idosas e deficientes, §1862 (a) (1) (a) – exclusões da cobertura e do Medicare como ordenante secundário
3. 42 CFR §405.986 reabertura das determinações iniciais, novas determinações, decisões e Revisões, (B) – prazos e requisitos para reabrir as determinações iniciais e as novas determinações iniciadas por um contratante; e (c)- prazos e requisitos para reabrir as determinações iniciais e as novas determinações solicitadas por uma parte
4., Medicare de Processamento de pedidos de Manual (MCPM) Capítulo 17 – Medicamentos e produtos Biológicos §10 – Regras de Pagamento para Medicamentos e produtos Biológicos; §40 – Descartado Medicamentos e produtos Biológicos; §70 – Processamento de pedidos de Requisitos – Geral e 90.2 de Processamento de pedidos de Regras para o Hospital Ambulatório de Faturamento e Pagamento – Medicamentos; – produtos Biológicos e Radiofármacos
5. Medicare Program Integrity Manual, Chapter 3-Verifying Potential Errors and Taking Corrective Actions, §3.2.3.8-No Response or Insufficient Response to Additional Documentation Requests
6. CMS IOM 100-04, CPM, Chapter., 17, § § 10 Regras de pagamento para drogas e produtos biológicos, 40 drogas descartadas e produtos biológicos, 70 Requisitos de processamento de Pedidos – Gerais e 90.2 drogas, produtos biológicos e radiofármacos
7. Medicare Claims Processing Manual, Capítulo 4-Part B Hospital( incluindo Internation Hospital Part B E OPPS), secção 230 – facturação e pagamento de medicamentos e Administração de drogas
8. Medicare Claims Processing Manual, Chapter 12-Physicians/Nonphysician Practitioners, Section 30.5 – Payment for Codes for quimioterapia Administration and Nonchemotherapy Injections and Infusions
9., National Correct Coding (NCCI) Manual, Chapter 11 – Medicine Evaluation and Management Services, CPT codes 9000-9999, Section B – Therapeutic or Diagnostic Infusions/Injections and Immunizations
10. Current Procedural Terminology (CPT) Manual
11. Healthcare Common Procedure Coding System (HCPC) Manual
12. Classificação Internacional da doença 9. A E 10. a revisão, manuais de modificação Clínica (ICD-10-CM).
13. Artigo de cobertura local noridiano: Serviços de hidratação (A52732); eficaz a 10/1/2015; revisto 1/20/2017
14., Artigo de cobertura local noridiano: Serviços de hidratação( A54635); eficaz em 10/1/2015; 1/20/2017 revisto