ubezpieczenie medyczne w przypadku leczenia niepłodności i zapłodnienia in vitro może być proste lub skomplikowane. Jest to próba wyjaśnienia niektórych kwestii dotyczących ochrony ubezpieczeniowej dla niepłodności badania i leczenia.
ponieważ nasza klinika niepłodności znajduje się w północnym Illinois i blisko Wisconsin – ochrona ubezpieczeniowa dla IVF i niepłodności w Illinois i Wisconsin zostanie specjalnie skierowana., Ubezpieczenie od niepłodności, sztucznego zapłodnienia i zapłodnienia in vitro jest bardzo zróżnicowane. Niektóre plany ubezpieczeniowe obejmie żadnych usług niepłodności, niektóre płacą za to wszystko, a wiele z nich jest gdzieś pomiędzy.
około 15 stanów ma pewien rodzaj mandatu na ubezpieczenie od niepłodności – więc pary w tych stanach prawdopodobnie otrzymają pomoc w płatnościach za usługi związane z płodnością z ich planu ubezpieczenia zdrowotnego.
w Stanach bez pokrycia niepłodności większość planów ubezpieczeniowych nie pomaga zbytnio w płatnościach za płodność i usługi in vitro., Ochrona ubezpieczeniowa in vitro jest mniej powszechna niż ochrona usług związanych z płodnością innych niż in vitro. To dlatego, że IVF kosztuje więcej niż inne badania niepłodności i leczenia.
plany ubezpieczeniowe, w których obecnie jesteśmy „dostawcami uczestniczącymi”
możemy zobaczyć pacjentów z dowolnym planem PPO. Kiedy lekarz jest „poza siecią”, nie oznacza to, że firma ubezpieczeniowa nie zapłaci za usługi., Jeśli nie jesteśmy „w sieci” z planem, wtedy pacjent będzie zwykle miał wyższą kwotę ” koinsurance „(co oczekuje się, że zapłaci) w porównaniu do tego, czy poszedł do lekarza, który jest”w sieci”.
mamy wielu pacjentów, którzy widzą nas „poza siecią”. Zdecydowali się przyjść do nas „poza siecią” (i zapłacić więcej z kieszeni) ze względu na nasze doskonałe wskaźniki sukcesu, naszą spersonalizowaną opiekę, zalecenia od przyjaciół lub ich lekarza lub z innych powodów.,>
PPO
HMO
POS
HMO
POS
(formerly United Resources Network)
HMO
POS
Infertility testing and health insurance coverage
Health insurance plans will commonly (but not always) pay for services related to testing for infertility., Jednak wiele planów mówi, że po ustaleniu diagnozy nie będą już płacić za usługi związane z płodnością. Wynika to prawdopodobnie z faktu, że pokrycie badań diagnostycznych nie kosztuje ich zbyt wiele.
są potencjalne szare obszary z pokryciem dla testów. Na przykład kobieta próbuje zajść w ciążę i ma ciężkie miesiączki i bardzo złe skurcze menstruacyjne. Ma histeroskopię w klinice niepłodności, aby zbadać sytuację., Niezależnie od wyników testu, firma ubezpieczeniowa może zapłacić za niego w całości – lub odrzucić płatność, twierdząc, że nie obejmują niepłodności. Czy test był zrobiony na krwawienie i ból, czy na bezpłodność? A jeśli zrobiono to z tych wszystkich powodów? Czasami może to być trochę skomplikowane i mylące.
Leczenie Niepłodności i ubezpieczenia
leczenie niepłodności jest objęte ubezpieczeniem znacznie rzadziej niż badania., Poza stan nakazane sytuacji (patrz poniżej), gdy istnieje pokrycie dla leczenia niepłodności, to jest dość powszechne, aby wykluczyć IVF lub mieć maksymalną korzyść życia.
powszechnie widzimy plany ubezpieczenia zdrowotnego, które mają od $10,000 do $25,000 jako dożywotni max. Ogranicza to potencjalne koszty ponoszone przez przewoźnika ubezpieczeniowego. W innych przypadkach ubezpieczenie obejmie badania i leczenie do zapłodnienia wewnątrzmacicznego włącznie-ale nie obejmie usług zapłodnienia in vitro in vitro., Czasami” monitorowanie ” stymulacji jajników IVF (badania krwi i USG) są objęte, ale wszystkie (droższe) kody IVF nie są objęte.
Państwowe mandaty ubezpieczeniowe dla niepłodności i usług in vitro
obecnie istnieje 15 państw, które mają mandaty niepłodności pewnego rodzaju. Mandaty są bardzo różne pod względem tego, co jest objęte – ile cykli in vitro itp. Niektóre mandaty są bardzo obszerne, a inne znacznie mniej. Szczegóły mandatów innych niż Illinois nie są tutaj omawiane.,iv>
State of Illinois insurance mandate for infertility and IVF services
The state of Illinois passed the Family Building Act in 1991., Krótko mówiąc, wymaga to grupowego ubezpieczenia zdrowotnego obejmującego ponad 25 pracowników, aby pokryć diagnozę i leczenie niepłodności do 4 prób IVF włącznie(procedury pobierania jaj).
poniższy tekst pochodzi ze strony internetowej
Financial and Professional Regulation.
tekst ustawy o niepłodności w Illinois (215 ILCS 5/356M)
sek. 356m. pokrycie niepłodności.,
(a) Żadna polisa grupowa ubezpieczenia wypadkowego i zdrowotnego zapewniająca ochronę dla więcej niż 25 pracowników, która zapewnia świadczenia związane z ciążą, nie może być wydawana, zmieniana, dostarczana lub odnawiana w tym stanie po dacie wejścia w życie niniejszej ustawy nowelizującej z 1991 r., chyba że polisa obejmuje diagnostykę i leczenie niepłodności, w tym między innymi zapłodnienie in vitro, płukanie zarodka macicy, transfer zarodka, sztuczne zapłodnienie, transfer gamety do jajowodu, transfer zygoty do jajowodu i niskie jajowody. transfer jajnika.,s kosztowne medycznie odpowiednie zabiegi niepłodności, dla których zakres jest dostępny w ramach polityki, planu lub umowy;
(B) osoba objęta ubezpieczeniem nie przeszła 4 zakończonych pobrań oocytów, z wyjątkiem tego, że jeśli żywy poród następuje ukończone pobranie oocytów, to 2 kolejne zakończone pobranie oocytów będą objęte ubezpieczeniem; i
(c) procedury są wykonywane w placówkach medycznych, które są zgodne z American College of Obstetric and Gynecology guidelines for in vitro fertilization clinics lub American Fertility Society minimalne standardy programów zapłodnienia in vitro.,
(2) procedury wymagane do objęcia niniejszą sekcją nie muszą być zawarte w żadnej Polityce lub planie wydawanym przez instytucję lub organizację religijną lub przez podmiot sponsorowany przez instytucję lub organizację religijną, która uznaje procedury wymagane do objęcia niniejszą sekcją za naruszające jej religijne i moralne nauki i przekonania.
(c) do celów tej sekcji „niepłodność” oznacza niezdolność do poczęcia po roku bez zabezpieczenia stosunku seksualnego lub niezdolność do utrzymania udanej ciąży.
(źródło: P. A., 89-669,)
więcej szczegółów na temat niepłodności Illinois i IVF insurance mandate są dostępne – kliknij poniżej, aby uzyskać dokument PDF ze stanu IL:
ochrona ubezpieczeniowa Mandate Law for niepłodności Treatment in Illinois
luki w Mandate ubezpieczenia niepłodności Illinois
może się wydawać, że mandat powinien być mandatem. Jednak w przypadku Illinois ktoś zdecydował, że mandat IL jest „nieco opcjonalny” (moje własne spojrzenie na sytuację)., Ewoluowała przez lata od 1991 roku, tak że teraz (2015) wydaje się, że istnieją pewne luki, które pozwalają pracodawcom oferować plany bez pokrycia niepłodności.
taka sytuacja istnieje, mimo że sama ustawa nie została uchylona ani zmieniona. Być może zmieniła się interpretacja i egzekwowanie istniejącego „mandatu niepłodności”.,
najczęstsze powody, dla których słyszymy, dlaczego różne plany w IL nie obejmują usług niepłodności w ogóle – lub nie spełniają pełnego mandatu IL obejmują:
mamy własny plan ubezpieczenia, więc nie musimy pokrywać niepłodności
Nasza firma ma siedzibę w ________ (wypełnij puste pola, Niemcy, Arizona, itp.)
nasza firma ubezpieczeniowa ma siedzibę w _ _ _ _ _ _ _ _ (gdziekolwiek)
to nie nasza wina (pracodawca), nie wiemy, dlaczego ta firma ubezpieczeniowa nie pokrywa bezpłodności
Do czego sprowadzają się wszystkie te wymówki – „nie chcemy za to płacić, więc pozwij nas, jeśli uważasz, że możesz wygrać”., Oczywiście, że tak nie mówią, ale to i tak jest najważniejsze. Ludzie nie chcą brać na siebie kosztownego i prawdopodobnie przegranego pozwu przeciwko pracodawcy – więc płacą za swoje usługi „z kieszeni”.
Jednak wiele z nich nie obejmuje tej kwestii – lub oferuje jedynie zakres, który nie odpowiada poziomom określonym w Mandacie.
z biegiem czasu coraz więcej państw wydaje mandaty na ubezpieczenie od niepłodności., Kto wie, jak sytuacja w Illinois będzie ewoluować w czasie. Organizacje wspierające niepłodność również lobbują za krajowym mandatem ubezpieczenia od niepłodności – do tej pory bez powodzenia.
w wielu krajach świata niepłodność jest uważana za chorobę jak każda inna – i objęta jest ubezpieczeniem zdrowotnym lub uspołecznionym systemem medycznym, jak każda inna choroba. W Stanach Zjednoczonych jest postrzegany przez przewoźników ubezpieczeniowych bardziej jako problem społeczny niż medyczny – a następnie może być dodany do planów ubezpieczenia zdrowotnego jako „dodatkowy”, jeśli jest to pożądane. W końcu pieniądze napędzają to wszystko.,
stan Wisconsin niepłodność i ubezpieczenie in vitro
ponieważ nasze biuro znajduje się blisko granicy z Wisconsin mamy wiele par, które przychodzą do nas na leczenie in vitro. Niestety, Wisconsin nie ma jeszcze żadnego mandatu stanowego dla niepłodności lub usług in vitro do pokrycia. Niektórzy pracodawcy pokryją to w pewnym stopniu, ale wielu z nich w ogóle nie zapewnia pokrycia.
jest to dość powszechne dla naszych pacjentów Wisconsin, aby mieć pewne pokrycie badań diagnostycznych, a znacznie mniej powszechne, aby mieć jakiekolwiek pokrycie w leczeniu niepłodności., Około 5% naszych pacjentów z Wisconsin ma ubezpieczenie od zapłodnienia in vitro. Mam nadzieję, że ubezpieczenie zdrowotne na niepłodność i in vitro w WI stanie się bardziej powszechne w przyszłości.
Pozycjonowanie Stron – coraz tańsza opieka nad płodnością
nie pozwól, aby koszt był barierą dla Twoich marzeń o rodzicielstwie. Odkryj bardziej przystępny sposób płacenia za leczenie niepłodności i związaną z tym opiekę dzięki planom płatności oferowanym przez LendingClub Patient Solutions.,
przyjazne dla budżetu plany płatności oferują:
- szybką i prostą aplikację online, która pozwala zobaczyć wszystkie opcje w
sekund - widoczność wszystkich kwot, miesięcznych płatności i stawek, na które wstępnie kwalifikujesz się bez wpływu na
swój kredyt, dopóki nie wybierzesz planu i nie ruszysz do przodu - jedna miesięczna płatność za maksymalnie trzy usługi, w tym: leczenie IVF, leki,
testy genetyczne, zachowanie płodności i usługi dawców
wypełnij wniosek online już dziś lub dowiedz się więcej na www.lendingclub.com/prelude.
Leave a Reply