pytanie przeglądowe
przejrzeliśmy dowody na wpływ laserowego leczenia centrum siatkówki u osób z druzenem plamki, aby zapobiec wystąpieniu bardziej zaawansowanego typu zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD).
Tło
Drusen są żółtawymi osadami, które można zobaczyć w plamce żółtej (centrum siatkówki) u większego odsetka ludzi w miarę starzenia się., Ludzie z druzenem, szczególnie rozległym dużym druzenem, są narażeni na większe ryzyko rozwoju AMD. Najczęstszymi powikłaniami AMD są wzrost nowych naczyń krwionośnych w centrum plamki (zwana neowaskularyzacją naczyniówkową (CNV), znana również jako „mokra AMD”) oraz utrata komórek siatkówki lub fotoreceptorów w plamce (zwana atrofią geograficzną). Zaobserwowano klinicznie, że wywołanie bardzo małych oparzeń wokół plamki przy pomocy światła laserowego (fotokoagulacja laserowa) powoduje zniknięcie druzena., W ten sposób zaproponowano laserową fotokoagulację druzena jako sposób zapobiegania rozwojowi CNV i atrofii geograficznej. Ostatnio, subthreshold fotokoagulacja została wykorzystana do wywołania niewidocznych oparzeń lasera i osiągnąć redukcję drusen przy mniejszym uszkodzeniu struktury siatkówki.
Data wyszukiwania
dane są aktualne na 3 sierpnia 2015 roku.
charakterystyka badania
niniejszy przegląd obejmował dane z 11 badań przeprowadzonych w Australii, Europie i Ameryce Północnej., Badania objęły 2159 uczestników z druzenem (3580 oczu) do dwóch lat, z czego sześć badań (1454 uczestników) obejmowało osoby z jednym okiem randomizowanym do leczenia i jednym do kontroli. W czterech badaniach (850 oczu) zastosowano substreshold fotokoagulacji.
źródła finansowania badań
Trzy z czterech badań z wykorzystaniem fotokoagulacji laserowej subthreshold sponsorowane były przez producenta lasera.
kluczowe wyniki
badania te wykazały, że fotokoagulacja laserowa druzena prowadzi do ich zaniku., Jednak fotokoagulacja laserowa druzena nie zmniejszyła ryzyka rozwoju CNV, które wynosiło około 10% w ciągu trzech lat u nieleczonych uczestników. W mniejszej liczbie badań odnotowano rozwój atrofii geograficznej, czyli zaniku w centrum plamki żółtej, ale badania te były niejednoznaczne i wpływ leczenia laserowego druzena na rozwój atrofii geograficznej był niepewny. Ryzyko utraty wzroku było podobne w grupach leczonych i nieleczonych. Nie było sugestii, że korzyść może istnieć z subthreshold fotokoagulacji.,
jakość materiału dowodowego
ogólna jakość materiału dowodowego była wysoka w przypadku braku możliwości zapobiegania CNV, ale niska w przypadku zapobiegania atrofii ze względu na niewielką liczbę uczestników, dla których oceniano ten wynik.
Leave a Reply