położnictwo w USA jest tak stare, jak sam kraj., Poród z udziałem położnej był zwyczajową praktyką aż do najwcześniejszej połowy XX wieku, kiedy wiele grup medycznych, naciskając opiekę położniczą, zalecało hospitalizację wszystkich porodów i stopniowe znoszenie położnictwa.
jednak zwolennicy praktyki położnictwa nie byli łatwo uciszeni i do 1925 roku położnictwo zaczęło powoli odradzać się w USA., w formie pielęgniarki-położnej, dzięki założeniu Frontier Nursing Service przez Mary Breckenridge. W czasie I wojny światowej pracowała jako pielęgniarka Zdrowia Publicznego w Czerwonym Krzyżu we Francji, zapoznała się z brytyjskimi pielęgniarkami-położnymi, którzy posiadali wykształcenie niezbędne do pełnienia funkcji godnych zaufania świadczeniodawców opieki zdrowotnej. Wniosła tę wiedzę z powrotem do Stanów, wzmacniając w ten sposób praktykę i nadając jej nową wiarygodność w oczach kobiet.,
ale praktyka pielęgniarki-położnej nie przeniósł się z porodów domowych aż do połowy 1950 roku, kiedy szereg śródmiejskich szpitali dydaktycznych rozwinął usługi położnictwa, aby pomóc radzić sobie z powojennym baby boom. Pomimo stosunkowo niewielkiej liczby pielęgniarek-położnych pozostawały wpływowymi świadczeniodawcami opieki zdrowotnej, odgrywając znaczącą rolę w rozwoju edukacji porodowej i promocji karmienia piersią i nie tylko.,
w latach 70.rola pielęgniarek-położnych zaczęła się rozszerzać—częściowo dzięki krajowym certyfikatom dla pielęgniarek-położnych i wielu badaniom, które wykazały pozytywne wyniki i oszczędności kosztów związane z opieką pielęgniarek-położnych. Certyfikowana pielęgniarka-położna-udział porodów wzrosła z około jednego procenta w połowie 1970 roku do prawie 12 procent wszystkich porodów szpitalnych pochwy w 2013 roku.
dzisiejsze dyplomowane pielęgniarki-położne są cenionymi i zaufanymi świadczeniodawcami, którzy zapewniają kobietom low-tech, zaawansowaną alternatywę dla tradycyjnej opieki ginekologicznej i położniczej.,
czym dokładnie jest dyplomowana Pielęgniarka-położna (CNM)? Odpowiedź na to pytanie jest wielowymiarowa:
dyplomowane pielęgniarki-położne mają zaawansowany poziom wykształcenia i Szkolenia
chociaż zakres praktyki dla dyplomowanych pielęgniarek-położnych różni się w zależności od prawa stanowego, dyplomowana Pielęgniarka-położna musi posiadać te same kwalifikacje we wszystkich stanach USA:
- dyplomowana Pielęgniarka (RN) lub zaawansowana praktyka dyplomowana Pielęgniarka (APRN) Licencja: w przeciwieństwie do dyplomowanych położnych (CMs) i dyplomowanych położnych zawodowych (CPMs), dyplomowana Pielęgniarka-położna z wykształcenia pielęgniarz., Większość stanów licencjonuje CNMs jako APRNs, podczas gdy niektóre licencjonują je niezależnie lub z poparciem ich standardowej licencji RN. We wszystkich przypadkach CNMs musi posiadać licencję, aby praktykować w USA
- wykształcenie na poziomie absolwenta w dziedzinie pielęgniarstwa-położnictwa: CNMs musi posiadać dyplom ukończenia studiów na poziomie pielęgniarki-położnej. Najbardziej powszechnie uznanym dyplomem dla pielęgniarek-położnych jest Master of Science in Nursing (MSN), chociaż magisterskie przygotowane RNs mogą również ukończyć studia podyplomowe i studia doktoranckie w zakresie pielęgniarstwa-położnictwa.,
stopnie MSN pozwalają studentom rozwijać swoje kompetencje RN w celu wykazania większej głębi i szerokości wiedzy oraz zwiększonej złożoności umiejętności i interwencji. MSN Nurse-Midwifery studia przygotowują RNS do podjęcia krajowego egzaminu certyfikacyjnego, aby stać się dyplomowaną pielęgniarką-położną.,
- Krajowa certyfikacja pielęgniarki-położnej: pielęgniarki-położne muszą zdać Krajowy egzamin certyfikacyjny i uzyskać krajowy certyfikat jako certyfikowana pielęgniarka-położna (CNM) za pośrednictwem amerykańskiej Izby certyfikacji Położnych (AMCB). Aby zakwalifikować się do egzaminu CNM, kandydaci muszą posiadać ważną licencję RN i muszą ukończyć program pielęgniarki-położnej akredytowanej przez ACME. Krajowa certyfikacja jest wymogiem dla praktyki CNM od 1971 roku.,
dyplomowane pielęgniarki-położne są licencjonowanymi świadczeniodawcami z uprawnieniami Nakazowymi we wszystkich 50 stanach
dyplomowane pielęgniarki-położne posiadają uprawnienia prawne do wykonywania zawodu we wszystkich stanach USA, a także w Dystrykcie Kolumbii. W związku z tym muszą uzyskać licencje za pośrednictwem państwa, w którym praktykują.,
pielęgniarki-położne praktykują położnictwo w ramach Rad pielęgniarskich w 44 stanach (w tym w 5 stanach, w których są one wspólnie regulowane przez Rady Pielęgniarek i Rady lekarskie), podczas gdy w pozostałych stanach są regulowane przez Rady Pielęgniarek i położnictwo, izby lekarskie lub izby lekarskie.,
Twenty-six states (as of February 2016) follow the APRN Consensus Model and recognize CNMs as independent healthcare providers:
- Alaska
- Arizona
- Colorado
- Connecticut
- Delaware
- Hawaii
- Idaho
- Iowa
- Kentucky
- Maine
- Maryland
- Massachusetts
- Minnesota
- Montana
- Nevada
- New Hampshire
- New Mexico
- North Dakota
- Oklahoma
- Oregon
- Rhode Island
- Utah
- Vermont
- Washington
- Washington D. C.,
- Wyoming
podczas gdy wszystkie stany przyznają uprawnienia nakazowe CNMs, tylko 22 Stany (stan na Luty 2016) zezwalają niezależnym organom przepisującym CNMs:
- Waszyngton
- Oregon
- Idaho
- Montana
- Wyoming
- Nevada
- Utah
- Colorado
- Arizona
- Nowy Meksyk
- Alaska
- Hawaje
- Dakota Północna
- Minnesota
- Iowa
- Waszyngton D. C.,
- Maine
- Vermont
- New Hampshire
- Massachusetts
- Connecticut
- Rhode Island
dyplomowana Pielęgniarka-położna koncentruje się na holistycznym podejściu do opieki ginekologicznej i położniczej
jedną z głównych różnic między pielęgniarkami-położnymi a ginekologami/położnikami jest to, że pielęgniarki-położne oferują bardziej holistyczny—low tech, wysoki-dotyk—podejście do opieki., Podczas gdy Medyczny model opieki koncentruje się na zarządzaniu problemami i powikłaniami poprzez rutynową opiekę i wykorzystanie interwencji technologicznych, model opieki położniczej koncentruje się na:
- zdrowie, dobre samopoczucie i profilaktyka
- poród i poród jako normalny, fizjologiczny proces
- Minimalne interwencje
- indywidualna opieka
podstawowe kompetencje ACNM w zakresie podstawowej praktyki położniczej rozpoznają umiejętności i kompetencje wszystkich nowych pielęgniarek-położnych.musi posiadać.,
dyplomowane pielęgniarki-położne zapewniają pełny zakres usług opieki zdrowotnej kobietom od Okresu Dojrzewania na
dyplomowane pielęgniarki-położne zapewniają pełny zakres usług opieki zdrowotnej dla kobiet, w tym:
- Podstawowa Opieka zdrowotna
- usługi ginekologiczne i planowanie rodziny
- Opieka Przedkoncepcyjna
- opieka w czasie ciąży
- poród i okres poporodowy
- opieka nad prawidłowym noworodkiem w ciągu pierwszych 28 dni życia
, Ich usługi obejmują również promocję zdrowia, zapobieganie chorobom oraz zindywidualizowaną edukację i doradztwo w zakresie odnowy biologicznej. Niektóre z ich obowiązków obejmują:
- Przeprowadzanie wstępnych i bieżących badań fizykalnych
- zamawianie i interpretowanie badań laboratoryjnych i diagnostycznych
- przepisywanie leków, w tym środków antykoncepcyjnych i substancji kontrolowanych
- przyjmowanie, zarządzanie i wypisywanie pacjentów
CNMs koncentruje się na prawidłowej, zdrowej ciąży., Jednak są one wykształcone rozpoznać oznaki i objawy mniej niż normalne warunki i skonsultować się z innymi członkami multidyscyplinarnego zespołu opieki zdrowotnej, gdy pojawiają się problemy lub problemy.,
CNMs działają w różnych środowiskach, w tym:
- szpitale
- kliniki zdrowia kobiet
- praktyki położnicze
- praktyki położnicze
- domy prywatne
- Ośrodki porodowe
dyplomowane pielęgniarki-położne zapewniają wysokiej jakości opiekę z doskonałymi wynikami
rozwój opieki położniczej jest wspierany przez badania, które pokazuje, że opieka położnicza jest związana z opieką wysokiej jakości i jest porównywalna do opieki zapewnianej przez położników/ginekologów., Ponadto niektóre badania wykazały, że pacjenci doświadczają lepszych wyników z pielęgniarkami położnymi niż położnikami / ginekologami.
według Amerykańskiego Kolegium pielęgniarek-położnych (ACNM), pacjenci pielęgniarek-położnych zgłaszają wysoki poziom zadowolenia pacjentów, a Opieka położnych skutkuje niższymi kosztami z powodu mniejszej liczby interwencji, które często są niepotrzebne, drogie i inwazyjne.,
ponadto badania wykazały, że opieka położnicza nad kobietami o niskim ryzyku zmniejsza śmiertelność niemowląt w szpitalach i ośrodkach porodowych w porównaniu z lekarzami opiekującymi się kobietami o tych samych niskich czynnikach ryzyka. Podobne badania wykazały, że CNM care jest związane z:
- wyższe wskaźniki karmienia piersią
- niższe wskaźniki cesarskiego cięcia
- niższe wskaźniki indukcji i augmentacji pracy
- niższe stosowanie znieczulenia regionalnego
powrót do góry
Leave a Reply