la Partería en los estados UNIDOS es tan antigua como el propio país., El parto asistido por parteras era una práctica habitual hasta la primera parte del siglo XX, cuando varios grupos médicos, impulsando la atención obstétrica, recomendaron la hospitalización para todos los partos y la abolición gradual de la partería.
sin Embargo, los defensores de la práctica de la partería no estaban silenciados, y en 1925 se partería comenzó su lento renacimiento en los estados UNIDOS, en forma de enfermera-partera, gracias a la fundación del servicio de Enfermería de la frontera por Mary Breckenridge. Mientras trabajaba como enfermera de salud pública para la Cruz Roja en Francia durante la Primera Guerra Mundial, se familiarizó con las enfermeras parteras británicas, que poseían la capacitación necesaria para servir como proveedores de atención médica confiables. Trajo este conocimiento de vuelta a los Estados, mejorando así la práctica y dándole una credibilidad renovada a los ojos de las mujeres.,
pero la práctica de la enfermera-partera no se trasladó de los partos en el hogar hasta mediados de la década de 1950, cuando una serie de hospitales docentes del centro de la ciudad desarrollaron servicios de partería para ayudar a lidiar con el baby boom de la posguerra. A pesar de su número relativamente pequeño, las enfermeras parteras siguieron siendo influyentes proveedores de atención de la salud, desempeñando un papel importante en el desarrollo de la educación sobre el parto y la promoción de la lactancia materna, y más.,
en la década de 1970, el papel de las enfermeras parteras comenzó a ampliarse, gracias, en parte, a la certificación nacional para enfermeras parteras y una serie de estudios que encontraron resultados positivos y ahorros de costos asociados con la atención de enfermeras parteras. Los partos asistidos por enfermeras y parteras certificadas aumentaron de aproximadamente el uno por ciento a mediados de la década de 1970 a casi el 12 por ciento de todos los partos en hospitales vaginales en 2013.
Las enfermeras parteras certificadas de hoy en día son proveedores de atención médica valorados y confiables que brindan a las mujeres una alternativa de baja tecnología y alto toque a la atención ginecológica y obstétrica tradicional.,
entonces, ¿qué es exactamente una enfermera-partera certificada (CNM)? La respuesta a esa pregunta es multidimensional:
las enfermeras parteras certificadas tienen un nivel avanzado de Educación y capacitación
aunque el alcance de la práctica para las enfermeras parteras certificadas varía de acuerdo con la ley estatal, las enfermeras parteras certificadas deben poseer las mismas calificaciones en todos los estados de EE.en Enfermería., La mayoría de los Estados licencian CNM como APRN, mientras que algunos los licencian de forma independiente o con un respaldo a su licencia RN estándar. En todos los casos, CNMs debe mantener la licencia para ejercer en los EE.UU.
los títulos de MSN permiten a los estudiantes desarrollar sus competencias de RN para demostrar una mayor profundidad y amplitud de conocimientos, y una mayor complejidad de habilidades e intervenciones. Los programas de grado de enfermera-partera de MSN preparan a las enfermeras para tomar el Examen Nacional de certificación para convertirse en una enfermera-partera certificada.,
- certificación nacional como enfermera-partera certificada: las enfermeras-parteras deben aprobar un examen de certificación nacional y obtener la certificación nacional como enfermera-partera certificada (CNM) a través de la American Midwifery Certification Board (AMCB). Para calificar para el examen CNM, los candidatos deben poseer una licencia de RN válida y deben haberse graduado de un programa de enfermería-obstetricia acreditado por ACME. La certificación nacional ha sido un requisito para la práctica del CNM desde 1971.,
las enfermeras parteras certificadas son proveedores de atención médica autorizados con autoridad prescriptiva en los 50 estados
Las enfermeras parteras certificadas tienen autoridad legal para ejercer en todos los estados de los Estados Unidos, así como en el distrito de Columbia. Por lo tanto, deben obtener la licencia a través del estado en el que ejercen.,
la Enfermera-partera de la práctica de la partería en virtud de Consejos de Enfermería en 44 estados (incluidos los 5 estados en los que conjuntamente están regulados por el consejo de Enfermería y de los Consejos de la Medicina), mientras que en el resto de los estados, que están regulados por las Tablas de la Obstetricia, Juntas de Salud, o de los Consejos de la Medicina.,
Veinte y seis estados (a partir de febrero de 2016) siga el APRN Modelo de Consenso y reconocer las enfermeras obstetras certificadas como independiente de proveedores de salud:
- Alaska
- Arizona
- Colorado
- Connecticut
- Delaware
- Hawaii
- Idaho
- Iowa
- Kentucky
- Maine
- Maryland
- Massachusetts
- Minnesota
- Montana
- Nevada
- Nueva Hampshire
- Nuevo México
- Dakota del Norte
- Oklahoma
- Oregon
- Rhode Island
- Utah
- Vermont
- Washington
- Washington, D. C.,
- Wyoming
mientras que todos los Estados confieren Autoridad prescriptiva a CNMs, solo 22 estados (a partir de febrero de 2016) permiten CNMs Autoridad de prescripción independiente:
- Washington
- Oregon
- Idaho
- Montana
- Wyoming
- Nevada
- Utah
- Colorado
- Arizona
- New Mexico
- Alaska
- Hawaii
- North Dakota
- Minnesota
- Iowa
- Washington D. C.,
- Maine
- Vermont
- New Hampshire
- Massachusetts
- Connecticut
- Rhode Island
las enfermeras-parteras certificadas se centran en un enfoque holístico para la atención ginecológica y obstétrica
Una de las principales diferencias entre las enfermeras-parteras y los ginecólogos/obstetras es que las enfermeras-parteras ofrecen un enfoque más holístico, de cuidado., Mientras que el modelo médico de atención tiende a enfocarse en el manejo de problemas y complicaciones a través del uso de cuidados rutinarios y el uso de intervenciones tecnológicas, el modelo de atención obstétrica se enfoca en:
- Salud, Bienestar y prevención
- El Parto y el nacimiento como un proceso fisiológico normal
- intervenciones mínimas
- atención individualizada
las competencias centrales de ACNM para la práctica obstétrica básica reconocen las habilidades y competencias que todas las nuevas enfermeras-parteras deben poseer.,
las enfermeras-parteras certificadas brindan una gama completa de servicios de atención médica a mujeres desde la adolescencia
Las enfermeras-parteras certificadas brindan una gama completa de servicios de atención médica para mujeres, que incluyen:
- Atención Primaria
- servicios ginecológicos y de planificación familiar
- Atención preconcepcional
- atención durante el embarazo
- el parto y el período posparto
- cuidado del recién nacido normal durante los primeros 28 días de vida
El Cnms evalúa, diagnostica y trata a los pacientes., Sus servicios también incluyen la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la educación y el asesoramiento individualizados sobre el bienestar. Algunas de sus funciones incluyen:
- Realizar exámenes físicos iniciales y continuos
- Ordenar e interpretar pruebas de laboratorio y diagnóstico
- prescribir medicamentos, incluidos anticonceptivos y sustancias controladas
- admisión, manejo y alta de pacientes
Los CNM se centran en embarazos normales y saludables., Sin embargo, se les educa para reconocer los signos y síntomas de afecciones menos de lo normal y consultar con otros miembros del equipo multidisciplinario de atención médica cuando surgen problemas o problemas.,
Los CNM trabajan en una variedad de entornos, incluyendo:
- hospitales
- clínicas de Salud Femenina
- prácticas de Obstetricia
- prácticas de Obstetricia/Ginecología
- hogares privados
- centros de parto
las enfermeras-parteras certificadas brindan atención de alta calidad con excelentes resultados
el crecimiento de la atención de Obstetricia está respaldado por demuestra que la atención obstétrica está asociada con la atención de alta calidad y es comparable a la atención proporcionada por obstetras/ginecólogos., Además, algunos estudios han encontrado que los pacientes experimentan mejores resultados con enfermeras parteras que los obstetras / ginecólogos.
de acuerdo con el American College of Nurse-Midwives (ACNM), las pacientes de enfermeras parteras reportan altos niveles de satisfacción del paciente, y la atención obstétrica resulta en costos más bajos debido a menos intervenciones, que a menudo son innecesarias, costosas e invasivas.,
Además, la investigación ha encontrado que la atención obstétrica para mujeres de bajo riesgo reduce la tasa de mortalidad infantil en hospitales y centros de maternidad en comparación con los médicos que atienden a mujeres con los mismos factores de bajo riesgo. Estudios similares encontraron que la atención CNM se asocia con:
- tasas más altas de lactancia materna
- tasas más bajas de cesáreas
- tasas más bajas de inducción y aumento del trabajo de parto
- Menor uso de anestesia regional
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