Vi diagnostisert hidradenitis suppurativa, en lidelse av terminalen follicular epitel i apocrine kjertel–rentebærende hud. Det fører til kronisk relapsing betennelse med mucopurulent utslipp. Som vi har sett i dette tilfellet, kan det føre til sinus traktater, drenering fistler, og progressive arrdannelse. Det kalles akne inversa fordi det innebærer intertriginous lokaliseringer og ikke de regionene som er berørt av akne (ansiktet og tilbake)., Den mest vanlige presentasjonen er smertefullt, anbud, firma, nodulær lesjoner i axillae. Denne pasienten hadde svært lite axillaris engasjement, men diagnosen var fortsatt hidradenitis. Både fedme og røyking gjør tilstanden verre.
Hidradenitis suppurativa kan føre til invalidiserende smerter og sosial isolasjon. Pasienten var desperat etter lindring. Hun valgte å ha intralesional steroid injeksjoner for de 3 mest smertefulle knuter. Vi injiserte knuter med 10 mg/cc triamcinolone og begynte pasienten på doxycycline 100 mg bud., Vi understreket viktigheten av røykeslutt, men pasienten ikke trodde hun kunne slutte.
To måneder senere, pasienten fortsatt var elendig, med flere anbud knuter mellom og under brystene. Vi diskuterte valg av isotretinoin eller kirurgi; hun valgt til å motta en plastisk kirurgi henvisning. Seks måneder senere pasienten kom tilbake til kontoret med ny smertefulle knuter i samme område, men nå i tilknytning til den store kirurgiske arr. Dessverre, vi mangler fortsatt en god, lang-varig behandling for alvorlige tilfeller av hidradenitis suppurativa.,
Bilder og tekst for Foto Runder fredag høflighet av Richard P. Usatine, MD. Denne saken ble tilpasset fra: Usatine R. Hidradenitis suppurativa. I: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, Chumley H, Tysinger J, red. Den Color Atlas of Family Medicine. New York, New York: McGraw-Hill; 2009:457-460.
for Å lære mer om Color Atlas of Family Medicine, se:
* http://www.amazon.com/Color-Atlas-Family-Medicine/dp/0071474641
* http://www.mhprofessional.com/product.php?isbn=0071474641
Leave a Reply