HRQOL Concepts (日本語)

なぜ生活の質が重要なのですか？

生活の質は誰にとっても重要です。 世界保健機関（WHO）は、半世紀前に健康を非常に広く定義していましたが、米国の健康は伝統的に狭く、赤字の観点から測定されており、しばしば罹患率または死亡率の尺度を使用していました。 しかし、健康は、公衆衛生コミュニティによって、身体的、精神的、社会的な領域を含む多次元構成1と見なされています。,

医療と公衆衛生の進歩により、既存の病気の治療法とより良い治療がもたらされ、死亡率が遅れたため、健康アウトカムを測定する人々は、命を救うだけでなく、生活の質を向上させるという観点から人口の健康を評価し始めることは論理的であった。

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生活の質とは何ですか？

生活の質（QOL）は、通常、人生の肯定的および否定的な側面の両方の主観的評価を含む広範な多次元概念である。,2測定するのが難しいのは、”生活の質”という用語は、ほぼすべての人とすべての学問分野にとって意味を持っていますが、個人やグループはそれを異な 健康は全体的な生活の質の重要なドメインの一つですが、他のドメインもあります—例えば、仕事、住宅、学校、近所。 文化、価値観、精神性の側面は、その測定の複雑さを増す全体的な生活の質の重要な領域でもあります。, それにもかかわらず、研究者は、これらの複数のドメインを概念化し、測定し、それらが互いにどのように関連するのかを助けた有用な技術を開発

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健康関連の生活の質とは何ですか？

健康関連の生活の質（HRQOL）とその決定要因の概念は、物理的または精神的な健康に影響を与えることが明確に示される全体的な生活の質の側面を包含するように1980年代以降進化してきた。3-6

• 個人レベルでは、HRQOLには身体的および精神的健康の認識が含まれています（例えば,、エネルギーレベル、気分）およびそれらの相関—健康リスクおよび状態、機能状態、社会的支援、および社会経済的地位を含む。
• コミュニティレベルでは、HRQOLには、人口の健康認識と機能状態に影響を与えるコミュニティレベルのリソース、条件、ポリシー、および慣行が含まれます。CDCは、公衆衛生パートナーからの科学文献および助言の合成に基づいて、HRQOLを”時間の経過とともに個人またはグループが身体的および精神的健康を知覚,”3

HRQOLの構築により、保健機関は、社会サービス機関、コミュニティプランナー、およびビジネスグループを含むより広いサークルの健康パートナーと協力して、共通のテーマを中心に、より広い健全な公共政策の分野に合法的に取り組むことができます。7

HRQOLの質問は、公衆衛生サーベイランスの重要な要素となっており、一般的に満たされていないニーズと介入の結果の有効な指標と考えられています。 自己評価された健康状態は、多くの客観的健康尺度よりも死亡率および罹患率のより強力な予測因子でもある。,9-10HRQOL対策は、顕微鏡下で見ることができるものに限定されていた古いパラダイムをはるかに超えて、健康が生活の質に及ぼす影響を科学的に実証

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HRQOLを追跡することが重要なのはなぜですか？

成果としてHRQOLに焦点を当てることは、分野間および社会的、精神的、および医療サービス間の境界を橋渡しすることができます。 いくつかの最近の連邦政策変更は、公衆衛生の罹患率と死亡率の伝統的な尺度を補完するためにHRQOLを測定する必要性を強調しています。, 健康な人々2000、2010、および2020は、生活の質の向上を中央公衆衛生目標として特定しました。

• HRQOLは、自己報告された慢性疾患（糖尿病、乳がん、関節炎、高血圧）およびそれらの危険因子（体格指数、身体的不活動、および喫煙状態）の両方に関連している。3
• HRQOLを測定することは、予防可能な疾患、傷害、および障害の負担を決定するのに役立ち、HRQOLと危険因子との関係に関する貴重な新しい洞察を提供す,
• HRQOLを測定することは、国の健康目標を達成するための進捗状況を監視するのに役立ちます。

HRQOLサーベイランスデータの分析は、健康知覚が比較的悪いサブグループを特定し、状況を改善し、より深刻な結果を回避するための介入を導くのに役立 これらのデータの解釈と公表は、保健政策と法律のニーズを特定し、満たされていないニーズに基づいてリソースを割り当て、戦略計画の策定を導き、広範なコミュニティ介入の有効性を監視するのに役立ちます。,

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HRQOLはどのように測定できますか？

1990年代初頭、CDCの成人保健-地域保健部門、障害予防プログラム、女性保健プログラム、国立健康統計アンケート開発研究室、疫学プログラム室は、州とコミュニティがHRQOLを測定するために使用できるコンパクトな措置のセットを開発し、検証するために取り組んだ。8これらはHealthy Days対策であり、最近の知覚される健康状態および活動制限に関する広範な質問の統合されたセットです。, 公衆衛生パートナーからの科学文献そして助言の統合に基づいて、CDCはHRQOLを”個人またはグループの感知された物理的な、精神健康としてそのうちに定義し”3

CDCがHRQOLをどのように測定するかの詳細については、”方法と対策”ページを参照してください。,

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リソース

• CDC Healthy Living
• CDC Physical Activity Basics

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1. 国際保健会議、ニューヨーク、19-22June、1946;22July1946 61州の代表者によって署名された（世界保健機関の公式記録、no2、p.100）。7月に発効した1948年。
2. WHOQOLグループ。 世界保健機関クオリティ-オブ-ライフ-アセスメント（WHOQOL）。 開発および心理測定特性。, Soc Sci Med1998;46:1569-1585.
3. 病気の制御と予防のためのセンター。 健康日数の測定：健康関連の生活の質の人口評価。 疾病管理と予防のためのセンター、アトランタ、ジョージア2000。
4. Gandek B、Sinclair SJ、Kosinski M、Ware JE Jr.メディケアマネージドケアにおけるSF-36健康調査の心理測定評価。 ヘルスケアFinanc Rev2004;25(4):5-25.
5. マクコーニー CA. 大人のための健康状態評価方法：過去の成果と将来の方向性。 年次Rev公衆衛生1999;20:309-35.,
6. Selim AJ,Rogers W,Fleishman JA,Qian SX,Fincke BG,Rothendler JA,Kazis LE. 退役軍人ランド12項目健康調査（VR-12）のための米国の人口基準を更新しました。 Qual Life Res.2009;18(1):43-52.
7. Kindig DA,Booske BC,Remington PL. 地域の健康に向けた行動の動員（MATCH）：人口の健康のための指標、インセンティブ、およびパートナーシップ。 2010年7月(4) http://www.cdc.gov/pcd/issues/2010/jul/10_0019.htm.
8. hennessy CH、Moriarty DG、Zack MM、Scherr PA、Brackbill R.公衆衛生サーベイランスのための健康関連の生活の質の測定。 公衆衛生担当者1994;109(5):665-672.,
9. ドミニクKL、アハーンFM、ゴールドCH、ヘラーダ。 健康関連の生活の質とヘルスケアの利用と高齢者の死亡率との関係。 エージングClin Exp Res2002;14(6):499-508.
10. DeSalvo KB、Bloser N、Reynolds K、He J、muntner P.J.単一の一般的な自己定格健康質問を伴う死亡予測。 メタアナリシス。 GenインターンMed2006;21(3):267-75.li>

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