SAN DIEGO—Neurológusok értékelése a betegeknél, akiknek kórtörténetében a traumás agyi sérülés (TBI), valamint a rohamok érdemes a diagnózis a pszichogén roham, a kutatások szerint bemutatták a 66 Éves Ülésén az Amerikai Epilepszia Társaság., A diagnózis gyanítható az enyhe TBI-vel kapcsolatos görcsrohamokban szenvedő betegeknél, valamint olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében poszttraumás stressz rendellenesség (PTSD) szerepel, mondta Martin Salinsky, MD, A portlandi Veterans Affairs Medical Center igazgatója.
“csak azért, mert a betegnek TBI-je van, majd később görcsrohamai vannak, nem feltétlenül jelenti azt, hogy epilepsziája van” – mondta Dr. Salinsky., Mintegy 25% – a betegek értékelése az epilepszia ellenőrző egység lemerült a diagnózis a pszichogén roham, amely változások a viselkedésben, amelyek hasonlítanak epilepsziás rohamok, de nem következnek a paroxizmális idegi kisülések, vagy bármely más fiziológiai rendellenesség. A pszichogén nemepileptikus rohamok pontos prevalenciája azonban nem ismert. A poszttraumás epilepszia korábbi populációalapú tanulmányaiban, amelyek diagramértékeléseken vagy adminisztratív adatbázisokon alapultak, az epilepszia eseteit ritkán igazolták az EEG monitorozása.,
a pszichogén nemepileptikus rohamokat gyakran összetévesztik epilepsziával, és sikertelenül kezelik antiepileptikumokkal. Betegek pszichogén roham gyakran le vannak tiltva, a tapasztalat az, hogy a mellékhatások a kezelés antiepileptikum, a pszichoszociális gazdasági hatások kapcsolódó rosszul beállított rohamok.
Enyhe TBI Gyengén Kapcsolódó Epilepszia
Az első két vizsgálatok szolgáltatnak bizonyítékot közötti társulás vezetője sérüléseket, pszichogén roham tették közzé Epilepsia 1998-ban, mondta Dr. Salinsky., Mindkét vizsgálat olyan betegek retrospektív áttekintése volt, akiknél pszichogén görcsrohamokat diagnosztizáltak a video EEG monitorozás során. Mindkét vizsgálatban a betegek egynegyede és egyharmada számolt be megelőző fejsérülésről, mint a roham valószínű okáról.
azoknál a betegeknél, akiknél a korábbi fejsérülést gyanították görcsrohamaik okaként, körülbelül 80% – uk enyhe fejsérülést szenvedett, körülbelül 10% – uk közepesen súlyos fejsérülést szenvedett, és körülbelül 10% – uk súlyos fejsérülést szenvedett., “Ez nem az a disztribúció, amelyet a poszttraumás epilepsziában várnánk”, amely gyakrabban kapcsolódik a közepesen súlyos vagy súlyos fejsérüléshez, mint az enyhe fejsérüléshez, mondta Dr. Salinsky.
az enyhe TBI erősen összefügg a pszichogén rohamokkal, de gyengén kapcsolódik az epilepsziához. Egy nemrégiben készült tanulmány, több mint 80% – a amerikai veteránok, akik beléptek egy epilepszia monitoring egység a történelem enyhe TBI, mint az oka a rohamok diagnosztizáltak pszichogén rohamok, mondta Dr. Salinksy., Ezzel szemben a súlyos TBI-vel rendelkező veteránok körülbelül 90% – át epilepsziával diagnosztizálták.
a poszttraumás stressz rendellenesség hozzájárulhat a pszichogén rohamokhoz
a pszichogén rohamok ugyanolyan gyakoriak a veteránoknál, mint a civileknél. De egy új tanulmány kimutatta, hogy több mint kétszer annyi veterán (56%), mint a civilek (26%) gyanította a korábbi fejsérülést, mint a rohamok okát. Mind a veteránok, mind a civilek számára a legtöbb sérülés enyhe TBI volt, Dr. Salinksy szerint.,
egy közelmúltbeli elemzésben a pszichogén rohamokkal diagnosztizált veteránok nagyobb pszichopatológiával rendelkeztek (azaz több Axis I diagnózissal), mint az epilepsziás rohamokkal diagnosztizált veteránok. Különösen a pszichogén rohamokkal diagnosztizált veteránok szignifikánsan nagyobb valószínűséggel rendelkeznek PTSD-vel, mint az epilepsziás rohamokkal diagnosztizált veteránok. “A PTSD-n kívül a két csoport közötti különbségek viszonylag kicsiek voltak, és statisztikailag nem voltak szignifikánsak” – mondta Dr. Salinksy.
egy többváltozós elemzés azt mutatta, hogy a PTSD az egyetlen prediktív tényező a pszichogén görcsrohamok számára., “Az esélyek aránya meglehetősen magas volt, a p érték pedig nagyon jelentős” – mondta Dr. Salinsky. Ez a megállapítás elsősorban olyan betegektől származik, akiknek kórtörténetében enyhe TBI volt-tette hozzá.
“veterán populációnkban kezdünk egy olyan modell kidolgozását látni, amely során az enyhe TBI-vel rendelkező betegeknél a pszichogén rohamok kialakulása a PTSD mechanizmusán keresztül közvetíthető” – mondta Dr. Salinsky. Számos tanulmány azt sugallja, hogy az enyhe TBI-vel rendelkező veteránok egészségügyi problémáit általában PTSD-n keresztül közvetítik., Talán a TBI-ben szenvedő betegeknél nem minden pszichogén roham közvetíti a PTSD-t, “de ez úgy tűnik, hogy egy érvényes mechanizmus a veteránokban, talán a civilekben is” – fejezte be Dr. Salinsky.
főszerkesztő
Leave a Reply