Hatvannégy vizsgálat teljesítette a befogadási kritériumokat, 4071 gyermek bevonásával. Sok kísérlet minősége gyenge volt, az összehasonlításokat egyetlen tanulmány foglalkozott. Kisebb mellékhatások gyakoriak voltak, és 30 vizsgálatban számoltak be. Ezek közé tartozott a szédülés, a fejfájás, a hangulatváltozások, a gyomor-bélrendszeri kellemetlenségek és a neutropenia. Súlyosabb mellékhatások fordulhatnak elő, de ezekről nem számoltak be. Hét vizsgálat nem jelentett káros hatásokat.
a triciklikus gyógyszerek hatékonyabbak, mint a placebo, különösen a rövid távú eredmények esetén., Placebóhoz képest, imipramin eredményezte, hogy eggyel kevesebb nedves éjszaka hetente (átlag különbség (MD) -0.95, 95% – os konfidencia-intervallum (CI) -1.40, hogy -0.50; 4 vizsgálatok, 347 gyermekek), kevesebb, amelyik nem éri el a 14 egymást követő száraz éjszakák (78%, szemben a 95% – os placebo-csoportban, RR 0.74, 95% CI 0.61, hogy 0.90; 12 vizsgálatok, 831 gyermek). Az amitriptilin és a dezipramin hatásosabb volt a placebónál, de a nortriptilin és a mianserin nem mutatott különbséget. A legtöbb triciklinek nem volt tartós hatása a kezelés abbahagyása után, 96%-kal nedvesedett az imipramin utánkövetésekor, szemben a placebo 97% – ával.,
nem volt elegendő bizonyíték a triciklikus gyógyszerek különböző dózisai és a különböző triciklik közötti hatás megítélésére. A triciklikus és a dezmopresszin közötti kezelési eredmények hasonlóak voltak, de a triciklikus kezelést antikolinerg hatással hasonlították össze. Amikor azonban imipramin hasonlították össze desmopressin plusz oxybutynin (1 tárgyalás, 45 gyermekek), a kombinált kezelés hatékonyabb volt, eggyel kevesebb, nedves éjszaka hetente (MD 1.07, 95% CI 0.06 hogy 2.08), illetve 36% – a nem ér el, 14 egymást követő száraz éjszakák, szemben a 87% – imipramin (RR 2.39, 95% CI 1.35 4,25)., A triciklikák szintén hatékonyabbak voltak, vagy nem mutattak különbséget a válaszban, összehasonlítva más gyógyszerekkel, amelyeket már nem használnak az enurézishez.
a triciklik kevésbé voltak hatékonyak, mint a riasztások. Bár nem volt különbség a nedves éjszakák számában, 67% nem érte el az imipramin 14 egymást követő száraz éjszakáját, szemben a riasztások mindössze 17% – ával (RR 4.00, 95% CI 1.06-15.08; 1 próba, 24 gyermek). Riasztás kezelés is volt egy tartósabb hatás megszűnése után a kezelés 100% – os imipramin kontra 58% – os riasztó nedvesítő a follow-up (RR 1.67, 95% CI 1.03, hogy 2.69; 1 tárgyalás, 24 gyermek).,
Imipramin hatékonyabb volt, mint egyszerű viselkedési terápia a kezelés során, egy kevesebb, nedves éjszaka hetente képest star chart plusz placebo (MD -0.80, 95% CI -1.33, hogy -0.27; 1 tárgyalás, 250 gyermek). A követés során 40% – uk imipraminnal nedves volt, szemben a folyadékok 80% – ával és elkerülte a büntetést (RR 0,50, 95% CI 0,28-0,89; 1 próba, 40 gyermek). Azonban, imipramin kevésbé volt hatásos, mint komplex viselkedési terápiák, 61% – uk nem ér el, 14 egymást követő száraz éjszakák, az imipramin, szemben a 33% – át a három lépésre program (RR 1.83, 95% CI 1.08 3.,12; 1 vizsgálat, 72 gyermek) és 16% a motivációs terápiával és számítógépes oktatással kombinált háromlépcsős program esetében (RR 3.91, 95% CI 2.30-6.66; 1 vizsgálat, 132 gyermek) a kezelés végén, hasonló eredményekkel a követés során.
Biztos volt hatékonyabb, mint a tiltott étrend, 99% – os, amelyek nem érik el 14 egymást követő száraz éjszakák, szemben a 84% – os imipramin (RR 0.84, 95% CI 0.75, hogy 0.93; 1 tárgyalás, 147 gyermek).Nem volt elegendő bizonyíték a triciklik hatásának megítélésére a többi vizsgált különféle beavatkozáshoz képest.,
a kezelés végén volt két kevesebb, nedves éjszaka imipramin plusz összetevőivel szemben imipramin monoterápia (MD -2.10, 95% CI -2.99, hogy -1.21; 1 tárgyalás, 63 gyerekek), illetve 48% – os imipramin plusz oxybutynin nem sikerült elérni 14 egymást követő száraz éjszakák képest 74% – os imipramin monoterápia (RR 0.68, 95% CI 0.50, hogy 0.92; 2 vizsgálatokban, 101 gyermek). A follow-up, 45% – os imipramin plusz oxybutynin volt nedvesítő szemben a 83% – os imipramin monoterápia (RR 0.55, 95% CI 0.32, hogy 0.92; 1 tárgyalás, 36 gyermek).,
amikor az imipramint dezmopresszinnel kombinálták imipramin monoterápiával, az eredményekben nem volt különbség. Amikor azonban imipramin plusz desmopressin hasonlították össze desmopressin monoterápia, a kombináció hatékonyabb volt, a 15% – ot nem elérő 14 egymást követő száraz éjszakák, a kezelés végén az imipramin plusz desmopressin szemben 40% – a desmopressin monoterápia (RR 0.38, 95% CI 0.17 hogy 0.83; 1 tárgyalás, 86 gyermek)., Triciklikus kombinált riasztó terápia nem volt hatékonyabb, mint a riasztás monoterápia, riasztás kombinált desmopressin vagy riasztás kombinálva nortriptyline. A triciklikus kezelés más viselkedési terápiákhoz való hozzáadása nem változtatta meg a kezelésre adott választ.
Leave a Reply