Aspergers Disorder and Non-Verbal Learning Disabilities: miten nämä kaksi häiriötä liittyvät toisiinsa?,

– Siellä on selvästi paljon päällekkäisyyttä Aspergerin Häiriö (AD) ja Sanattoman oppimisvaikeuksia (NVLD), niin paljon, että se on mahdollista, että oireet kunkin kuvata saman ryhmän lapset eri näkökulmista—AD joko psykiatrinen/käyttäytymisen näkökulmasta, ja NVLD/neuropsykologinen näkökulma., Erityisiä yleissopimusten nämä diagnoosit voivat johtaa hieman erilainen ryhmä lapsia kokous diagnostiset kriteerit, mutta se ei ole selvää, että tämä kuvastaa jotain ”todellinen” luonne. Toisin sanoen vain valmistelukunta voi erottaa nämä kaksi ryhmää toisistaan.

yksi muistuttaa kuutta sokeaa miestä, joita pyydettiin kuvailemaan elefanttia. Jokainen mies tarttui eri osa olento (käärme -, kuten runko vs. puu-kuin jalka) ja antoi tarkan kuvauksen omasta näkökulmastaan, mutta jokainen ihminen ajatteli, muut olivat täysin väärässä!,

Tutkimukset Yale Child-tutkimusryhmä ehdottaa, että jopa 80 prosenttia lapsista, jotka täyttävät kriteerit AD on myös NVLD. Vaikka päällekkäisyyksistä toiseen suuntaan ei ole tutkimuksia, todennäköisesti lapsilla, joilla on vaikeampia NVLD: n muotoja, on myös AD. Molempien ryhmien lapset ovat sosiaalisesti kömpelöitä ja kiinnittävät liikaa huomiota yksityiskohtiin ja osiin, mutta heiltä puuttuvat pääaiheet tai perusperiaatteet. Puoluekokouksessa nämä kaksi ryhmää kuitenkin eroavat toisistaan vakavuusasteiltaan., Ammattilaiset varaavat mainosdiagnoosin lapsille, joilla on vakavampi sosiaalinen vajaatoiminta ja käyttäytymisen jäykkyys; jotkut oireet voivat olla päällekkäisiä korkean toimivan autismin kanssa. On vakavuusasteita AD, mutta ei siinä määrin, että on hyväksyttävää diagnosoinnissa NVLD. Nämä tutkinnot voivat vaihdella äärimmäisestä autistisesta käyttäytymisestä tapauksiin, joissa sosiaaliset vaikeudet ovat hyvin hienovaraisia ja akateemiset/kognitiiviset vaikeudet ovat näkyvämpiä.

Tässä on lyhyt ääriviivat diagnostiset kriteerit AD ja kuvio neuropsykologisia finings vuonna NVLD., Kun päällekkäisyys on ilmeistä, painopiste on erilainen, koska kriteerit NVLD keskittyy akateemisen kysymyksiä sekä erityisiä testi havainnot ja ei ole puhtaasti kuvailevaa. Tämä johtaa myös erilaisiin keinoihin tehdä diagnoosi (testaus tai havainnointi).

Aspergerin Häiriö (AD) on ominaista:

A. Laadullinen heikentynyt sosiaalinen vuorovaikutus

1. Vika käyttää ei-sanallisia sosiaalisia taitoja (ts., katsekontakti, eleet, kehon asento, ilmeet)
2. Kehitysvammaisten sopimatonta peer ihmissuhteet
3. Puute spontaani jakaa iloa ja etuja muiden ihmisten kanssa
4. Puute sosiaalinen ja emotionaalinen vastavuoroisuus

B. Rajoitetut, toistuvia ja stereotyyppisiä käyttäytymismalleja, intressejä ja toimintaa.,

1. Huomion, joka on liian voimakas ja kapea
2. Joustamaton noudattaminen ei-toiminnalliset tai perifeerinen rutiinit
3. Stereotyyppisiä tai toistuvat motoriset liikkeet
4. Jatkuva huolenaihe osia, esineitä

C. Nämä ongelmat yhdessä (plus B) aiheuttaa merkittäviä haasteita elämässä ihmisiä, joilla on AD kuin he yrittävät elää neurotypical maailman ja täyttää muiden odotukset.

D. yleistä kieliviivettä ei ole.

E. vaikeaa globaalia kognitiivista heikentymistä ei ole.,

Ei-Kielellinen oppimishäiriö (NVLD)

A. NVLD voidaan käsitteellistää kuten epätasapaino ajattelun taitoja—ehjä lineaarinen, yksityiskohta suuntautunut, automaattinen käsittely on heikentynyt arvostusta iso kuva, gestalt tai taustalla teema.

B. Se ei ole läheskään yhtä yleistä kuin kieli-pohjainen oppimisvaikeuksia, mutta tämä voi olla ilmiö luonut ympäristön vaatimuksiin (eli meidän yhteiskunnan vaatimusten tarkkuus taitoja lukemisessa vakuuttaa, että jopa kaikkein hienovarainen kieli-pohjainen LD tapaukset tunnistetaan)

C., Tyypillisesti sosiaaliset / psykiatriset huolenaiheet otetaan esiin ennen kuin akateemiset ongelmat tunnistetaan.

D. Kun päällekkäisyys ei ole täydellinen, NVLD lapset voivat tavata kriteerit Läpitunkevaa Kehityksen Häiriö ei Ole Muutoin Määritelty (PDD NOS), Aspergerin Häiriö, tai Skitsotyyppinen Persoonallisuus.,

Neuropsykologisia Profiili:

• Koko valikoima IQ
• Visual spatial alijäämät ovat selvimmin: huono arvostusta gestalt, huono arvostusta kehon avaruudessa, joskus vasemmalla puolella tarkkaamattomuus/laiminlyönti, voi olla erittäin kehittynyt, mutta ritualized piirustus taitoja, jotka ovat erittäin yksityiskohtaisesti suuntautuneita.
• Rote kielelliset taidot ovat normaalit (eli toistoa, nimeäminen, sujuvuus, syntaktinen ymmärtäminen), mutta käytännön kielenkäyttö on heikentynyt: heikko käsitys päättely, vähän sisältöä, sekava kerronta huolimatta hyvä sanavarasto ja kielioppi., Rote muistaa tarinan ehkä hyvin, mutta pääkohta jäi näkemättä. Puheen rytmi, äänenvoimakkuus ja prosodisuus häiriintyvät usein.
• motoriset ja aistihavainnot ovat yleisiä: yleensä huono hienosäätö ja törkeä motorinen koordinaatio, vasen puoli huonompi kuin oikea.
• Huomio on yleensä todettu olevan heikentynyt ja testaus tukee tätä, mutta vaikuttaa on hajanainen vastakohtana distractingly impulsiivinen, kuten ADHD. On ikään kuin ihmiset NVLD eivät tiedä, mitä hoitaa, mutta kun keskittynyt, voi ylläpitää huomiota yksityiskohtiin., Kuvan ja maanpinnan välinen ero on häiriintynyt, mikä aiheuttaa tarkkaavaisuusvirheitä.

akateemikot:

• vaikeudet poimitaan usein myöhään, koska dekoodaus ja oikeinkirjoitus voivat olla melko vahvoja.
• päättelevä lukemisen ymmärtäminen on Heikkoa suhteessa dekoodaukseen ja oikeinkirjoitustaitoihin.
• matematiikka on usein ensimmäinen akateeminen oppiaine, jota pidetään ongelmallisena. Matematiikan spatiaaliset ja käsitteelliset aspektit ovat ongelma; matemaattiset faktat saattavat olla helposti hallittavissa. Eli opiskelija voi tietää vastauksen yksinkertaiseen kertolaskuongelmaan, mutta ei ymmärrä, mitä kertolasku on.,
• paikallis-ja hienomotoristen ongelmien vuoksi käsiala on yleensä huono.
• organisaatiotaidot ovat heikkoja erityisesti kirjallisessa työssä.

Sosiaalinen/emotionaalinen kysymyksiä:

• Peer suhteet ovat tyypillisesti suurin alue vajaatoiminta; voi pelata paljon vanhempia tai nuorempia lapsia kuin samaa ikä ikäisensä, jossa heidän täytyy hallita antaa ja ottaa.
• He usein puuttuu perus sosiaaliset taidot; voi seistä liian lähellä, tuijottaa sopimattomasti tai ei katsekontaktia, on merkitty puute huoli ulkonäkö, olla tietämättömiä toistensa reaktioita, muutos aiheita, idiosyncratically.,
• Lasten kanssa NVLD nähdään ”outoa” lapsia, jotka ”eivät vain ymmärrä” sosiaalisesti He voivat tehdä paremmin aikuisten kanssa, jossa he toimivat riippuvainen ja epäkypsä, mutta ei välttämättä ole sitä ”outoa.”
• niissä saattaa esiintyä huonosti moduloituja vaikutuksia, jotka eivät vastaa sanallista sisältöä.
• empatian Puute ja sosiaalinen tuomio voi suojella heitä täysin kokee satuttaa peer hylkääminen, vaikka samat tekijät lisäävät todennäköisyyttä hylätään.
  epätavallisen ajattelun historiaa voi usein saada: rituaaleja, stereotyyppistä käyttäytymistä, jäykkiä rutiineja ja maagisia/eriskummallisia uskomuksia.,

Arviointi NVLD Verrattuna Arviointi MAINOS

• NVLD olisi diagnosoitu yhteydessä kattava neuropsykologinen arviointi. Kyse ei ole pelkästään siitä, että suorituskyvyn älykkyysosamäärä olisi pienempi kuin verbaalinen älykkyysosamäärä, sillä NVLD: n lisäksi tällaiseen poikkeamaan voi olla monia syitä. Lisäksi NVLD voi olla läsnä, vaikka ei ole eroja vahva verbaalinen kyky ja huono suorituskyky näy Weschler Intelligence Scale for Children (WISC-III)., Yksi ei tarvitse olla joka ominaisuus NVLD dramaattinen muodossa diagnoosi on hyödyllistä määritettäessä rakenteen heikkouksia ja vahvuuksia.
• NVLD voi olla monimutkainen joukko psyykkiset ja sosiaaliset/familiaalinen ongelmia, joten on tärkeää arvioida koko lapsen maailman järjestelmä, ei vain kognitiivinen tila.
• AD todetaan parhaiten yksityiskohtaisesta historiasta, kouluselostuksista ja lapsen tarkkailusta. Koska vanhemmat kertovat oireista eri tavoin, yksi hyvä merkki on se, oliko lapsi harrastanut symbolista leikkiä taaperona., Lapset, joilla on mainos, eivät yleensä leiki leluilla” asiana”, jota he edustavat. Ne voivat esimerkiksi kerätä paloautoja, mutta eivät pelata ” tulta.”Vanhemmat voivat myös kertoa, että heidän lapsensa käyttävät kieltä instrumentaalisesti sen sijaan, että käyttäisivät sitä ideoiden vaihtamiseen. Lapset eivät näytä ajattelevan ,että” toisella ” voisi olla erilaisia ajatuksia.
• koska AD todetaan kuvaavasti, sen diagnosointiin ei tarvita neuropsykologista testausta. Koska AD: n ja NVLD: n välillä on kuitenkin niin paljon päällekkäisyyttä, neuropsykologista testausta suositellaan voimakkaasti., Testauksessa tunnistetaan mahdolliset erityiset häiriöt akateemisessa toiminnassa ja vahvistetaan mahdollisesti havaitut ajattelutaitojen epätasapainot.

– minun käytännössä olen nähnyt useita lapsia, joilla on MAINOS, joka ei täytä NVLD tahansa olemassa olevia tutkimuksia. Jos nämä lapset olivat osallistuneet Yale tutkimuksessa aiemmin tässä artikkelissa, ne olisi todennäköisesti ollut 20 prosenttia MAINOKSEN lapset, jotka eivät täytä NVLD kriteerit., On mahdollista, että MAINOSLAPSET, että 20% on voinut olla erittäin korkea visuaalinen spatial scores, mikä peittää niiden liikaa huomiota yksityiskohtiin ongelmanratkaisussa. Esimerkiksi, ne voivat olla teki erittäin korkea Lohko Suunnittelu aliryhmätesti IQ toimenpide (käyttäen värillinen korttelin vastaamaan kuvio antaa heille), joilla on vähän tai ei lainkaan arvostusta gestalt. Niiden huomattava taito ja nopeus yksityiskohtien analysoinnissa olisi antanut niille mahdollisuuden käyttää tätä tehotonta strategiaa tehokkaasti. Näiden hyvin kirkkaiden lasten kanssa voi olla niin, että testit eivät ole riittävän herkkiä havaitsemaan NVLD: n mallia., Toisaalta, jotkut lapset, joilla on AD: ssa hajanainen vaikeuksia kieli-ja huomiota verkkotunnuksen, mutta ei näytteille voimakas eroja, jotka liittyvät NVLD. Kuitenkin, ne voivat vielä kamppailla kognitiivisia vaikeuksia NVLD. Vastaavasti NVLD: n kriteerit täyttävä lapsi ei välttämättä täytä MAINOSKRITEEREITÄ, vaikka häiriön hienovaraisia piirteitä saattaa olla.

tapausesimerkki kuvaa parhaiten sitä, miten lapset, joilla on selvästi NVLD, eivät välttämättä täytä AD-kriteereitä, kuten nykyisin ymmärretään., Arvioin kahdeksasluokkalaista tyttöä, jonka vanhemmat olivat huolissaan hänen matematiikkasuorituksestaan. Hän oli keskimääräistä yleinen kyky, mutta 24 pisteen ero hänen verbaalinen ja visuaalinen paikkatietojen taitoja mitata IQ. On neuropsykologisia toimenpiteitä, hän oli selvästi kuvio visual spatial alijäämät, vasen puolinen moottori hidastaa, ja huono matematiikka kyky, kun taas kielen taidot olivat ehjät. Hänellä ei ollut ongelmia päättelykyvyn kanssa lukemisessa. Ei olisi edes katsottu Aspergerin häiriötä., Hänellä oli ollut monia hyviä ystäviä läpi peruskoulun ja hän tunsi olevansa osa vertaisryhmäänsä. Symbolinen leikkikehitys oli ollut normaalia, eikä hänellä ollut toistuvia käyttäytymismalleja. Tämä on epätavallinen NVLD kuin hyvin, mutta koska suuri osa arviointiperusteet neuropsykologinen diagnosointi on kognitiivinen ja testi-pohjainen, se oli päättänyt, että hän tapasi tarpeeksi kriteerit diagnoosi NVLD., En kommentoi raportin, joka, toisin kuin tämä tyttö, useimmat lapset, joilla on NVLD on enemmän sosiaalisia ongelmia, on taipumus kaipaamaan kohta sosiaalista vuorovaikutusta, ja on ongelmia sisältöalueita koulussa, koska johdettujen luetun ymmärtämisen ongelmia.

vanhemmat palasivat luokseni, kun hän oli vanhempi. Hän oli nyt eristyksissä ikätovereistaan, jotka valittivat hänen olevan liian kirjaimellinen. Nyt hän kamppaili kirjallisuudessa ja yhteiskuntaopissa; hänen paperinsa olivat yleensä enemmän listoja ja vähemmän integroituja kuin hänen ikäisensä. En usko, että hän sai uutta häiriötä., Hän oli klassinen NVLD, mutta se oli melko hienovarainen ja se vaati enemmän high-powered vertais-ja akateemisia vaatimuksia korostaa hänen sosiaalista käsitys ja johdettujen päättelyn heikkoudet, paljon samalla tavalla, että jotkut lievästi lukihäiriöinen yksilöiden korvata kohtuullisen hyvin ja mennä huomaamatta, kunnes he reputtaa ensimmäisen vuoden college. Koska hänellä on ollut hyvä sosiaalinen sopeutuminen, häntä ei silti koskaan diagnosoitaisi mainoksella. Täytyy miettiä, osoittiko hänen neurokognitiivinen toimintansa mainosta, mutta paljon lievemmässä muodossa.,

Aspergerin Häiriö ei alun perin ajatellut ottaa jatkumo vakavuus, joka sisälsi nämä hienovaraisia muotoja, kun taas NVLD ei start kanssa oletus enemmän äärimmäisiä vaikeuksia. Kun tieto mainoksesta leviää laajemmalle, havaitaan yhä hienovaraisempia tapauksia ja kulttuuri muuttaa jollain tavalla kategorian alkuperäistä ”aikomusta”. Vaikka tämä saattaa laimentaa merkitys diagnoosin, tarkemmin pohtia erilaisia kehityshäiriöitä esityksiä luonnossa. Ihmisinä haluamme luonnollisesti luokitella., Monimutkainen suhde NVLD ja MAINOS voi olla esimerkki siitä, miten luokitella liian tiukasti voi hämmentää, eikä selkeyttää ajattelua.

tohtori David Dinklage on Cambridgen sairaalan neuropsykologian johtaja ja hänellä on yksityinen käytäntö Belmontissa.