la llegada del clorhidrato de bupropión de liberación sostenida (Zyban) ha anunciado un cambio importante en las opciones disponibles para la farmacoterapia para dejar de fumar. El bupropión es un inhibidor selectivo de la recaptación de la dopamina y la noradrenalina que previene o reduce los antojos y otras características de la abstinencia de la nicotina. El bupropión es una forma de farmacoterapia oral y sin nicotina útil para dejar de fumar. Para esta revisión se revisaron un total de 221 artículos más presentaciones de pósters., Esta revisión examina en detalle los ensayos clínicos originales sobre la eficacia, categorizados según si fueron ensayos de tratamiento agudo en fumadores sanos; estudios en poblaciones específicas como personas con depresión, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o enfermedad cardiovascular; o estudios de prevención de recaídas. En general, estos estudios en diferentes poblaciones que comprenden más de cuatro mil sujetos, mostraron que el bupropión produce consistentemente un efecto positivo en los resultados para dejar de fumar. La evidencia destaca el importante papel de la salud pública que tiene el bupropión en la cesación del tabaquismo., Las cuestiones metodológicas de los ensayos clínicos publicados que reportaron resultados de un año se examinaron en detalle, incluyendo: integridad del seguimiento; pérdida de seguimiento; análisis de intención de tratar; ceguera de la evaluación; y validación del Estado de tabaquismo. La revisión discute las contraindicaciones, los efectos adversos, la dosis y la sobredosis, el potencial adictivo y el papel del bupropión en la reducción del aumento de peso relacionado con el cese. Se considera el bupropión combinado o comparado con otras farmacoterapias (parche de nicotina; nortriptilina)., Existe evidencia impresionante para el uso de bupropión en la cesación del tabaquismo entre pacientes difíciles que son fumadores empedernidos, como aquellos con enfermedad cardiovascular, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y depresión. El bupropión reduce los síntomas de abstinencia, así como el aumento de peso y es eficaz para dejar de fumar en personas con y sin antecedentes de depresión o alcoholismo. Los efectos secundarios graves del uso del bupropión son raros. El principal problema de seguridad con el bupropión es el riesgo de convulsiones (estimado en aproximadamente 0.,1%) y no se debe prescribir a pacientes con un trastorno convulsivo actual o cualquier historia de convulsiones. En los ensayos clínicos de bupropión para dejar de fumar no se notificaron convulsiones. Las reacciones alérgicas ocurren a una tasa de aproximadamente el 3% y los efectos adversos menores son comunes, incluyendo sequedad de boca e insomnio.
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