L’avènement du chlorhydrate de bupropion à libération prolongée (Zyban) a annoncé un changement majeur dans les options disponibles pour la pharmacothérapie du sevrage tabagique. Le Bupropion est un inhibiteur sélectif de la recapture de la dopamine et de la noradrénaline qui prévient ou réduit les fringales et d’autres caractéristiques du sevrage de la nicotine. Le Bupropion est une forme de pharmacothérapie orale et non nicotinique utile pour le sevrage tabagique. Pour cet examen, un total de 221 articles ont été examinés ainsi que des présentations par affiches., Cette revue examine en détail les essais cliniques originaux sur l’efficacité, classés selon qu’il s’agissait d’essais de traitement aigu chez des fumeurs en bonne santé; des études dans des populations spécifiques telles que les personnes souffrant de dépression, de maladie pulmonaire obstructive chronique (BPCO) ou de maladie cardiovasculaire; ou des études de prévention des rechutes. Dans l’ensemble, ces études menées dans différentes populations comprenant plus de quatre mille sujets ont montré que le bupropion produit systématiquement un effet positif sur les résultats en matière de sevrage tabagique. Les données probantes mettent en évidence le rôle majeur du bupropion en matière de santé publique dans le sevrage tabagique., Les questions méthodologiques des essais cliniques publiés faisant état des résultats sur un an ont été examinées en détail, notamment: l’exhaustivité du suivi; la perte de suivi; l’intention de traiter l’analyse; la cécité de l’évaluation; et la validation du statut tabagique. La revue traite des contre-indications, des effets indésirables, de la dose et du surdosage, du potentiel de dépendance et du rôle du bupropion dans la réduction du gain de poids lié à l’arrêt. Le Bupropion associé ou comparé à d’autres pharmacothérapies (timbre de nicotine; nortriptyline) est envisagé., Il existe des preuves impressionnantes de l’utilisation du bupropion dans le sevrage tabagique chez les patients difficiles qui sont des fumeurs durs tels que ceux atteints de maladies cardiovasculaires, de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et de dépression. Bupropion réduit les symptômes de sevrage ainsi que la prise de poids et est efficace pour le sevrage tabagique pour les personnes avec et sans antécédents de dépression ou d’alcoolisme. Les effets secondaires graves de l’utilisation du bupropion sont rares. Le principal problème de sécurité avec le bupropion est le risque de convulsions (estimé à environ 0.,1%) et il ne devrait pas être prescrit aux patients présentant un trouble convulsif actuel ou des antécédents de convulsions. Dans les essais cliniques du bupropion pour le sevrage tabagique, aucune crise n’a été rapportée. Les réactions allergiques se produisent à un taux d’environ 3% et des effets indésirables mineurs sont fréquents, y compris la bouche sèche et l’insomnie.
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