modelos y mecanismos de salud pública

múltiples influencias en un comportamiento de salud específico

entre una miríada de problemas de salud pública, las ETS son un problema especialmente notorio en la salud pública. Su importancia no solo se limita a su variedad y alta incidencia, sino también a sus secuelas y a su tasa de transmisión entre las poblaciones., El artículo de investigación, «global Estimates of Prevalence and Incidence of Four Curable Sexually Transmitted Infections in 2012 Based on Systematic Review and Global Reporting» concluye que, «the la prevalencia e incidencia global de clamidia urogenital, gonorrea, tricomoniasis y sífilis en hombres y mujeres adultos de 15 a 49 años siguen siendo altas, con casi un millón de nuevos casos de ITS curables adquiridos cada día» (Newman-Temmerman et al., 2015). Al igual que con muchos de los problemas de salud que enfrentamos, podemos usar el modelo Socio-ecológico para desarrollar una solución práctica para reducir el efecto de las ETS en la sociedad.,

el modelo Socio-ecológico toma en consideración al individuo, y sus afiliaciones a personas, organizaciones y su comunidad en general para ser efectivo. Este modelo tiene cinco etapas: Individual, Interpersonal, Organizacional, comunitaria y Política pública.

el nivel individual se refiere a los conocimientos y habilidades de un individuo. El conocimiento sobre una enfermedad ayuda al individuo a entender más sobre ella. Ayuda a informarles sobre cuán susceptibles son a la enfermedad, cuán grave es la enfermedad y la amenaza general de la enfermedad., El conocimiento no es suficiente para cambiar las actitudes la mayor parte del tiempo, pero ayuda mucho al influir en las actitudes clave y en las decisiones que toman los individuos.

el nivel interpersonal tiene que ver con las relaciones de una persona con otras personas: familiares, amigos, etc. En este nivel, los padres de la persona pueden tener conversaciones regulares con sus hijos sobre el sexo y someterse a exámenes de salud de vez en cuando. Poner condones a disposición de sus hijos también podría ser una buena idea, ya que no pueden controlar cada movimiento de sus hijos.,

el nivel organizacional tiene la oportunidad de llegar a más personas en diferentes sectores de la comunidad. Las organizaciones como las escuelas y los lugares de trabajo pueden encargarse de mantener a los empleados y estudiantes a salvo de las ETS. Las escuelas pueden hacer esto poniendo condones disponibles en las clínicas escolares como lo hace la Universidad en Buffalo. Además de eso, una organización puede proporcionar servicios de asesoramiento e inmunización, junto con planes de seguro eficaces para los trabajadores. También es muy importante que los afiliados de las organizaciones sean conscientes de estos beneficios.,

en este modelo, una comunidad se refiere a la culminación de las diversas organizaciones en un área. Estas organizaciones pueden aunar recursos e ideas para mejorar la salud de la comunidad. Por ejemplo, un hospital acepta que algunas de sus enfermeras enseñen educación sexual en una escuela cercana. Las organizaciones de un área podrían coordinar eventos de salud diseñados para educar y equipar a los afiliados con conocimientos y materiales para ayudar a prevenir la propagación de ETS en la comunidad., Al igual que Love Canal tenía una asociación de propietarios, una coalición de organizaciones en una comunidad tiene voces más fuertes y más fondos.

en el nivel final-Política pública-los órganos de gobierno están a cargo del esfuerzo de prevención. Lo hacen estableciendo agencias y leyes en todos los niveles de gobierno para investigar la propagación de las ETS y encontrar formas más efectivas de lidiar con el problema. El gobierno debe establecer las leyes y hacerlas cumplir., Este nivel del modelo Socio-ecológico es importante porque afecta a una porción más grande de la población que los otros niveles. Por ejemplo, una ley que garantiza que las personas estén inmunizadas antes de unirse a una organización o una ley que proporciona fondos para la disponibilidad de condones.

interacción de los diferentes niveles del modelo

el modelo social ecológico es un marco establecido para comprender los niveles multifacéticos dentro de una sociedad y cómo los individuos y el medio ambiente interactúan dentro de un sistema social., Existen diferentes factores y determinantes en todos los niveles de salud, lo que hace que la prevención, el control y la intervención sean más eficaces cuando el modelo se aborda desde todos los niveles. Muchos diseños del modelo se hacen para que los diferentes niveles se superpongan, ilustrando cómo un nivel del modelo influye en el siguiente. Según los Centros para el Control y la prevención de enfermedades, para prevenir ciertos factores de riesgo, es necesario tomar medidas con múltiples niveles del modelo al mismo tiempo (CDC, 2018)., Al abordar un problema potencial, se ha demostrado que, para mantener de la mejor manera posible los esfuerzos de prevención, se deben tomar medidas a múltiples niveles del modelo al mismo tiempo.

la Organización Mundial de la salud agregó este artículo de una campaña global que aborda la prevención de la violencia y el modelo Social ecológico:

el marco ecológico trata la interacción entre factores en los diferentes niveles con igual importancia que la influencia de factores dentro de un solo nivel., Por ejemplo, los estudios longitudinales sugieren que las complicaciones asociadas con el embarazo y el parto, tal vez porque conducen a daños neurológicos y trastornos psicológicos o de personalidad, parecen predecir la violencia en la juventud y la edad adulta joven, principalmente cuando ocurren en combinación con otros problemas dentro de la familia, como las malas prácticas de crianza., El marco ecológico ayuda a explicar el resultado-la violencia más adelante en la vida-como la interacción de un factor de riesgo individual, las consecuencias de las complicaciones durante el parto y un factor de riesgo de Relación, la experiencia de una crianza deficiente (Organización Mundial de la Salud, 2018).

esta campaña específica muestra cómo la interacción entre los diferentes niveles del modelo es necesaria para lidiar adecuadamente con situaciones complicadas que muchas veces tienen diferentes circunstancias y componentes que las constituyen., Se realizó un estudio titulado, «factores dentro de múltiples niveles de influencia del modelo Socio-ecológico que afectan la capacidad de los participantes mayores de SNAP para comprar y preparar alimentos», que continúa explicando los factores dentro de múltiples niveles del modelo Social ecológico y cómo fueron efectivos en la explicación del Programa de asistencia de Nutrición Suplementaria (SNAP), así como la capacidad de los participantes para comprar y preparar alimentos como adultos mayores., El estudio estableció cómo los múltiples niveles de influencia fueron evidentes al explicar la capacidad del adulto mayor para comprar y preparar alimentos, como el bienestar físico y emocional, la autosuficiencia, las finanzas, la vivienda, las interacciones familiares y de amigos, el apoyo social y el acceso a los alimentos. Con todos estos factores diferentes siendo evidentes en este estudio en particular, el estudio aborda lo importante que es actuar sobre múltiples niveles del modelo para influir efectivamente en los participantes mayores de SNAP.,

el modelo Social ecológico ha demostrado, en muchas situaciones diferentes, que para obtener los mejores resultados de las personas en riesgo, lo mejor es abordar la situación mientras se abordan todos los niveles del marco. Muchas situaciones pueden ser complicadas en diferentes niveles, por lo que un enfoque multifacético es la mejor manera de conquistar un problema en todos los ángulos diferentes.

Métodos de cambio de comportamiento

los comportamientos de salud están determinados por las relaciones de un individuo y el entorno en el que vive., Estas relaciones y ambientes se encuentran dentro de uno de los cinco niveles del modelo social ecológico. Los diversos niveles del modelo social ecológico pueden ser utilizados, como parte de las estrategias de intervención, para manipular los comportamientos de salud. La comunicación para el cambio de comportamiento, la comunicación para el cambio social, la movilización social y la promoción son las estrategias que se utilizan a menudo como técnicas de modificación del comportamiento.

a nivel individual, solo se utiliza la comunicación de cambio de comportamiento. La comunicación para el cambio de comportamiento y la comunicación para el cambio social se utilizan a nivel interpersonal., A nivel comunitario, se utiliza la comunicación para el cambio social. La movilización Social se utiliza a nivel de organización, y a nivel de políticas y entorno propicio, se utiliza la promoción. Se utilizan varias técnicas de modificación del comportamiento de salud debido a la naturaleza variable de los grupos participantes. Las diferentes estrategias de intervención tienen características específicas, que están diseñadas para dirigirse a los grupos participantes específicos.,

comunicación de cambio de comportamiento

La comunicación de cambio de comportamiento es un enfoque utilizado solo a nivel individual, y junto con la comunicación de cambio social a nivel interpersonal. Este tipo de intervención funciona a través de la comunicación interpersonal. Este sistema puede funcionar a través de la comunicación directa con otra persona, pero también puede funcionar a través de campañas masivas, como las redes sociales, que se dirigen a muchas personas a la vez. Los grupos de participantes involucrados en la comunicación de cambio de comportamiento incluyen individuos, familias y grupos pequeños., Con el fin de formar intervenciones adecuadas, la investigación de la población debe completarse. Las intervenciones se adaptan a la población exacta a la que desean dirigirse. Los conocimientos, actitudes, creencias y comportamientos iniciales de la población deben ser comprendidos con el fin de intervenir eficazmente y promover el cambio de comportamiento para mejorar la salud de la población., La comunicación sobre el cambio de comportamiento funciona mediante la sensibilización sobre el problema, el aumento del conocimiento sobre los beneficios para la salud del cambio de comportamiento de salud dirigido, la promoción de cambios de actitud a favor del comportamiento más saludable, la reducción del estigma que rodea al comportamiento saludable, la creación de demanda para la intervención en salud, la promoción de servicios para la prevención y el control del problema de salud, y la mejora de las habilidades de autoeficacia de los individuos involucrados., La comunicación del cambio de comportamiento es un enfoque importante, que se utiliza en los niveles individual e interpersonal del modelo social ecológico.

comunicación de cambio Social

la comunicación de cambio Social se utiliza, en combinación con la comunicación de cambio de comportamiento, a nivel interpersonal y, por sí sola, a nivel comunitario. Este tipo de enfoque fomenta la participación, y utiliza dicha participación para apuntar a cambios de comportamiento a gran escala. Los comportamientos a los que se dirige este enfoque incluyen normas sociales y prácticas específicas de la cultura., Este tipo de intervención también utiliza normas sociales y prácticas culturales para desarrollar estratégicamente intervenciones de salud a las que la población destinataria será más receptiva. Las intervenciones pueden incluir campañas en los medios de comunicación, campañas en las redes sociales o estrategias de tecnología de la información y las comunicaciones, que pueden actuar como catalizadores para el cambio de comportamiento en materia de salud. Una vez que la población es consciente de los problemas de salud, la comunidad puede comenzar a desarrollar intervenciones de salud., El sistema de comunicación del cambio social se basa en la idea de que una comunidad individual tiene la capacidad de cambiar normas sociales poco saludables, prácticas culturales, favores ambientales y políticas por su cuenta. La eficacia colectiva que estas poblaciones obtienen de dicha comunicación de cambio social puede permitirles realizar cambios adicionales de comportamiento de salud en el futuro.

movilización Social

la movilización Social se utiliza a nivel organizacional. Individuos y comunidades enteras utilizan este enfoque para crear conciencia sobre un problema de salud., Luego, se adopta este enfoque para involucrar y motivar a los líderes nacionales y comunitarios, socios públicos y privados y organizaciones comunitarias para que realicen cambios en la salud. El catalizador de estos cambios en la salud es la comunidad. Al utilizar el enfoque de la movilización social, se les empodera para que realicen sus propios cambios en materia de salud. Esto también permite a la comunidad ayudar con el desarrollo de intervenciones de salud apropiadas, la implementación de tales cambios y el monitoreo de los cambios., Con el fin de desarrollar eficazmente las intervenciones de cambio de comportamiento, las intervenciones en otros niveles del modelo social ecológico también deben ser utilizadas.

Advocacy

Advocacy is used at the policy / enabling environment level. Este enfoque consiste en esfuerzos bien pensados y organizados. Estos esfuerzos están diseñados para convencer a las personas que desempeñan funciones de liderazgo, como los encargados de formular políticas, los planificadores de programas y los líderes comunitarios, para que realicen cambios en la salud a nivel de las políticas., Según el UNICEF, «el propósito de las actividades de promoción es: 1) promover la formulación de nuevas políticas, modificar las leyes, políticas o normas gubernamentales u organizativas existentes y/o garantizar la aplicación adecuada de las políticas existentes; 2) redefinir las percepciones públicas, las normas y los procedimientos sociales; 3) apoyar protocolos que beneficien a poblaciones concretas afectadas por la legislación, las normas y los procedimientos existentes; y/o 4) influir en las decisiones de financiación de iniciativas concretas».,

dentro del nivel de abogacía, hay tres tipos diferentes de abogacía, que se llaman Abogacía de políticas, Abogacía de la comunidad y abogacía de los medios. La promoción de políticas fomenta cambios en los elementos legislativos, sociales e infraestructurales a través de cambios en las políticas. La defensa de la comunidad alienta a las personas dentro de una comunidad a exigir cambios en las políticas dentro del entorno en el que viven. La promoción de los medios de comunicación alienta a los medios a impulsar a los responsables políticos hacia cambios que hagan que el medio ambiente sea más saludable. Todos estos cambios se logran motivando a los líderes de decisión para que realicen cambios a nivel de políticas.,

Las intervenciones, en todos los niveles del modelo social ecológico, juegan un papel importante en el cambio de comportamiento en salud. La comunicación para el cambio de comportamiento, la comunicación para el cambio social, la movilización social y la promoción contribuyen al cambio de los comportamientos de salud en uno o más niveles del modelo social ecológico; sin embargo, el enfoque más efectivo para cambiar el comportamiento de salud es apuntar al modelo social ecológico en múltiples niveles simultáneamente., Las intervenciones multinivel son las más eficaces para promover el cambio de comportamiento a largo plazo, y si es posible, las intervenciones multinivel deben utilizarse para promover el cambio de comportamiento de salud.