Modelle und Mechanismen der öffentlichen Gesundheit

Mehrere Einflüsse auf ein bestimmtes Gesundheitsverhalten

Unter einer Vielzahl von Fragen der öffentlichen Gesundheit, sexuell übertragbare Krankheiten sind ein besonders berüchtigtes Problem in der öffentlichen Gesundheit. Ihre Bedeutung beschränkt sich nicht nur auf ihre Vielfalt und hohe Inzidenz, sondern auch auf ihre Folgen und ihre Übertragungsrate unter den Populationen., Der Forschungsartikel „Globale Schätzungen der Prävalenz und Inzidenz von vier heilbaren sexuell übertragbaren Infektionen im Jahr 2012 basierend auf systematischer Überprüfung und globaler Berichterstattung“ kommt zu dem Schluss, dass „…die globale Prävalenz und Inzidenz von urogenitalen Chlamydien, Gonorrhoe, Trichomoniasis und Syphilis bei erwachsenen Männern und Frauen im Alter von 15 bis 49 Jahren hoch bleibt, wobei fast eine Million neue Fälle von heilbaren STI jeden Tag erworben werden“ (Newman-Temmerman et al., 2015). Wie bei vielen Gesundheitsproblemen, mit denen wir konfrontiert sind, können wir das sozialökologische Modell verwenden, um eine praktische Lösung zu entwickeln, um die Auswirkungen von sexuell übertragbaren Krankheiten in der Gesellschaft zu reduzieren.,

Das sozio-ökologische Modell berücksichtigt den Einzelnen und seine Zugehörigkeit zu Menschen, Organisationen und seiner Gemeinschaft insgesamt, um effektiv zu sein. Es gibt fünf Stufen zu diesem Modell-Individuelle, zwischenmenschliche, organisatorische, gemeinschaftliche und öffentliche Politik.

Die individuelle Ebene befasst sich mit den Kenntnissen und Fähigkeiten einer Person. Das Wissen über eine Krankheit hilft dem Einzelnen, mehr darüber zu verstehen. Es hilft ihnen, darüber zu informieren, wie anfällig sie für die Krankheit sind, wie ernst die Krankheit ist und wie groß die Gefahr der Krankheit insgesamt ist., Wissen reicht nicht aus, um die Einstellungen die meiste Zeit zu ändern, aber es hilft sehr, indem es wichtige Einstellungen und Entscheidungen beeinflusst, die Einzelpersonen treffen.

Die zwischenmenschliche Ebene hat mit den Beziehungen einer Person zu anderen Menschen zu tun-Familie, Freunde und so weiter. Auf dieser Ebene können die Eltern des Einzelnen regelmäßig mit ihren Kindern über Sex sprechen und von Zeit zu Zeit ein Gesundheits-Screening durchführen. Kondome für ihre Kinder zur Verfügung zu stellen, könnte auch eine gute Idee sein, da sie nicht jede Bewegung ihrer Kinder kontrollieren können.,

Die Organisationsebene hat die Möglichkeit, mehr Menschen in verschiedenen Bereichen der Gemeinschaft zu erreichen. Organisationen wie Schulen und Arbeitsplätze können es auf sich nehmen, Mitarbeiter und Schüler vor sexuell übertragbaren Krankheiten zu schützen. Schulen können dies tun, indem sie Kondome in Schulkliniken wie der University at Buffalo zur Verfügung stellen. Darüber hinaus kann eine Organisation Beratungs-und Impfdienste in Verbindung mit wirksamen Versicherungsplänen für Arbeitnehmer anbieten. Affiliates von Organisationen auf diese Vorteile aufmerksam zu machen, ist ebenfalls sehr wichtig.,

In diesem Modell bezieht sich eine Gemeinschaft auf den Höhepunkt der verschiedenen Organisationen in einem Bereich. Diese Organisationen können Ressourcen und Ideen bündeln, um die Gesundheit der Gemeinschaft zu verbessern. Zum Beispiel stimmt ein Krankenhaus zu, dass einige seiner Krankenschwestern Sexualerziehung in einer nahe gelegenen Schule unterrichten. Organisationen in einem Gebiet könnten Gesundheitsveranstaltungen koordinieren, um Partner mit Wissen und Materialien zu schulen und auszustatten, um die Ausbreitung von sexuell übertragbaren Krankheiten in der Gemeinschaft zu verhindern., Genau wie Love Canal einen Eigenheimbesitzerverband hatte, hat eine Koalition von Organisationen in einer Gemeinde lautere Stimmen und mehr Mittel.

Auf der letzten Ebene-Öffentliche Politik-sind die Leitungsgremien für die Präventionsmaßnahmen zuständig. Sie tun dies, indem sie Agenturen und Gesetze auf allen Regierungsebenen einrichten, um die Ausbreitung von sexuell übertragbaren Krankheiten zu erforschen und effektivere Wege für den Umgang mit dem Problem zu finden. Die Regierung sollte die Gesetze festlegen und durchsetzen., Diese Ebene des sozioökologischen Modells ist wichtig, da sie einen größeren Teil der Bevölkerung als die anderen Ebenen betrifft. Zum Beispiel ein Gesetz, das sicherstellt, dass Menschen vor dem Beitritt zu einer Organisation immunisiert werden, oder ein Gesetz, das die Verfügbarkeit von Kondomen finanziert.

Interaktion der verschiedenen Ebenen des Modells

Das Sozialökologische Modell ist ein Rahmen, der geschaffen wurde, um die vielfältigen Ebenen innerhalb einer Gesellschaft und die Interaktion von Individuen und Umwelt innerhalb eines sozialen Systems zu verstehen., Verschiedene Faktoren und Determinanten existieren auf allen Ebenen der Gesundheit, wodurch Prävention, Kontrolle und Intervention am effektivsten sind, wenn das Modell von allen Ebenen angegangen wird. Viele Designs des Modells sind so gestaltet, dass sich die verschiedenen Ebenen überlappen und veranschaulichen, wie eine Ebene des Modells die nächste beeinflusst. Nach Angaben der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention ist es notwendig, Maßnahmen mit mehreren Ebenen des Modells gleichzeitig zu ergreifen, um bestimmten Risikofaktoren vorzubeugen (CDC, 2018)., Bei der Annäherung an ein potenzielles Problem wurde nachgewiesen, dass Maßnahmen auf mehreren Ebenen des Modells gleichzeitig ergriffen werden sollten, um die Präventionsanstrengungen bestmöglich aufrechtzuerhalten.

Die Weltgesundheitsorganisation hat dieses Stück aus einer globalen Kampagne zur Gewaltprävention und dem sozialökologischen Modell hinzugefügt:

Der ökologische Rahmen behandelt die Interaktion zwischen Faktoren auf den verschiedenen Ebenen mit gleicher Bedeutung für den Einfluss von Faktoren auf einer einzigen Ebene., Längsschnittstudien legen beispielsweise nahe, dass Komplikationen im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Entbindung, möglicherweise weil sie zu neurologischen Schäden und psychischen oder Persönlichkeitsstörungen führen, Gewalt in der Jugend und im jungen Erwachsenenalter vorherzusagen scheinen, hauptsächlich wenn sie in Kombination mit anderen Problemen in der Familie auftreten, wie schlechte Erziehungspraktiken., Der ökologische Rahmen hilft, das Ergebnis—Gewalt später im Leben—als das Zusammenspiel eines individuellen Risikofaktors, die Folgen von Komplikationen während der Geburt und einen Beziehungsrisikofaktor, die Erfahrung schlechter Elternschaft zu erklären (Die Weltgesundheitsorganisation, 2018).

Diese spezielle Kampagne zeigt, wie die Interaktion zwischen den verschiedenen Ebenen des Modells notwendig ist, um mit komplizierten Situationen, die oft unterschiedliche Umstände und Komponenten haben, die sie ausmachen, richtig umzugehen., Es wurde eine Studie mit dem Titel „Factors Within Multiple Socio-Ecological Model Levels of Influence Affecting Older SNAP Participants‘ Ability to Grocery Shop and Prepare Food“ durchgeführt, in der Faktoren auf mehreren Ebenen des sozialökologischen Modells und ihre Wirksamkeit erläutert wurden Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP) sowie die Fähigkeit der Teilnehmer, Lebensmittel einzukaufen und Lebensmittel als ältere Erwachsene zuzubereiten., Die Studie ergab, dass mehrere Einflussebenen offensichtlich waren, um die Fähigkeit des älteren Erwachsenen zu erklären, Lebensmittel einzukaufen und zuzubereiten, wie z. B. körperliches und emotionales Wohlbefinden, Selbstvertrauen, Finanzen, Wohnen, Interaktionen mit Familie und Freunden, soziale Unterstützung und Zugang zu Nahrungsmitteln. Da all diese verschiedenen Faktoren in dieser speziellen Studie offensichtlich sind, geht die Studie darauf ein, wie wichtig es ist, auf mehrere Ebenen des Modells einzuwirken, um die älteren SNAP-Teilnehmer effektiv zu beeinflussen.,

Das sozialökologische Modell hat in vielen unterschiedlichen Situationen bewiesen, dass es am besten ist, sich der Situation zu nähern und dabei alle Ebenen des Rahmens anzusprechen, um die besten Ergebnisse von gefährdeten Menschen zu erzielen. Viele Situationen können auf verschiedenen Ebenen kompliziert sein, wodurch ein facettenreicher Ansatz der beste Weg ist, um ein Problem in allen verschiedenen Blickwinkeln zu lösen.

Methoden der Verhaltensänderung

Gesundheitsverhalten wird durch die Beziehungen eines Individuums und die Umgebung, in der es lebt, bestimmt., Diese Beziehungen und Umgebungen fallen in eine der fünf Ebenen des sozialökologischen Modells. Die verschiedenen Ebenen des sozialökologischen Modells können als Teil von Interventionsstrategien zur Manipulation des Gesundheitsverhaltens genutzt werden. Verhaltensänderung Kommunikation, soziale Veränderung Kommunikation, soziale Mobilisierung, und Interessenvertretung sind die Strategien, die häufig als Verhaltensmodifikationstechniken verwendet werden.

Auf der individuellen Ebene wird nur die Kommunikation zur Verhaltensänderung verwendet. Verhaltensänderung Kommunikation und soziale Veränderung Kommunikation werden beide auf der zwischenmenschlichen Ebene verwendet., Auf Gemeinschaftsebene wird die Kommunikation über den sozialen Wandel genutzt. Soziale Mobilisierung wird auf organisatorischer Ebene eingesetzt, und auf politischer/fördernder Umweltebene wird Interessenvertretung eingesetzt. Aufgrund der unterschiedlichen Art der Teilnehmergruppen werden verschiedene Techniken zur Änderung des Gesundheitsverhaltens verwendet. Die verschiedenen Interventionsstrategien weisen spezifische Merkmale auf, die auf die spezifischen Teilnehmergruppen ausgerichtet sind.,

Verhaltensänderung Kommunikation

Verhaltensänderung Kommunikation ist ein Ansatz, der allein auf der individuellen Ebene und zusammen mit der Kommunikation über soziale Veränderungen auf der zwischenmenschlichen Ebene angewendet wird. Diese Art der Intervention funktioniert durch zwischenmenschliche Kommunikation. Dieses System kann über direkte Kommunikation mit einer anderen Person arbeiten, aber es kann auch durch Massenkampagnen arbeiten, wie Social Media, die viele Personen auf einmal zielen. Teilnehmergruppen, die an der Verhaltensänderungskommunikation beteiligt sind, umfassen Einzelpersonen, Familien, und kleine Gruppen., Um geeignete Interventionen zu bilden, muss die Forschung der Bevölkerung abgeschlossen sein. Die Interventionen sind auf die genaue Bevölkerung zugeschnitten, auf die sie abzielen möchten. Das anfängliche Wissen, die Einstellungen, Überzeugungen und Verhaltensweisen der Bevölkerung müssen verstanden werden, um effektiv einzugreifen und Verhaltensänderungen zu fördern, um die Gesundheit der Bevölkerung zu verbessern., Verhaltensänderung Die Kommunikation funktioniert, indem das Bewusstsein für das Problem erhöht wird, das Wissen über die gesundheitlichen Vorteile der gezielten Änderung des Gesundheitsverhaltens erhöht wird, Einstellungsänderungen zugunsten des gesünderen Verhaltens gefördert werden, das Stigma des gesunden Verhaltens verringert wird, die Nachfrage nach dem Gesundheitsintervention, Förderung von Dienstleistungen für die Prävention und Kontrolle des Gesundheitsproblems und Verbesserung der Fähigkeiten zur Selbstwirksamkeit für die beteiligten Personen., Verhaltensänderung Kommunikation ist ein wichtiger Ansatz, die auf der individuellen und zwischenmenschlichen Ebene des sozialökologischen Modells verwendet wird.

Kommunikation über soziale Veränderungen

Kommunikation über soziale Veränderungen wird in Kombination mit Kommunikation über Verhaltensänderungen auf zwischenmenschlicher Ebene und allein auf Gemeinschaftsebene eingesetzt. Diese Art von Ansatz fördert die Teilnahme und nutzt diese Beteiligung, um auf große Verhaltensänderungen abzuzielen. Verhaltensweisen, auf die dieser Ansatz abzielt, umfassen soziale Normen und kulturspezifische Praktiken., Diese Art der Intervention nutzt auch soziale Normen und kulturelle Praktiken, um Gesundheitsinterventionen strategisch zu entwickeln, für die die Zielbevölkerung am empfänglichsten ist. Interventionen können massenmediale Kampagnen, Social-Media-Kampagnen oder Strategien der Informationskommunikationstechnologie umfassen, die als Katalysatoren für Veränderungen des Gesundheitsverhaltens wirken können. Sobald die Bevölkerung sich der Gesundheitsprobleme bewusst ist, kann die Gemeinschaft mit der Entwicklung von Gesundheitsinterventionen beginnen., Das System der Kommunikation über soziale Veränderungen basiert auf der Idee, dass eine einzelne Gemeinschaft die Fähigkeit hat, ungesunde soziale Normen, kulturelle Praktiken, Umweltvorteile und Richtlinien selbst zu ändern. Die kollektive Wirksamkeit, die diese Populationen durch eine solche Kommunikation über soziale Veränderungen erzielen, kann es ihnen ermöglichen, in Zukunft zusätzliche Änderungen des Gesundheitsverhaltens vorzunehmen.

Soziale Mobilisierung

Soziale Mobilisierung wird auf organisatorischer Ebene eingesetzt. Einzelpersonen und ganze Gemeinschaften nutzen diesen Ansatz, um das Bewusstsein für ein Gesundheitsproblem zu schärfen., Anschließend wird dieser Ansatz gewählt, um nationale und kommunale Führungskräfte, öffentliche und private Partner sowie Gemeinschaftsorganisationen zu engagieren und zu motivieren, Gesundheitsänderungen vorzunehmen. Der Katalysator dieser Gesundheitsveränderungen ist die Gemeinschaft. Durch die Verwendung des sozialen Mobilisierungsansatzes sind sie befähigt, ihre eigenen Gesundheitsänderungen vorzunehmen. Dies ermöglicht es der Community auch, bei der Entwicklung geeigneter Gesundheitsinterventionen, der Umsetzung solcher Änderungen und der Überwachung der Änderungen behilflich zu sein., Um Verhaltensänderungsinterventionen effektiv zu entwickeln, sollten auch Interventionen auf anderen Ebenen des Sozialökologischen Modells verwendet werden.

Advocacy

Advocacy wird auf der Ebene der Politik / enabling Environment verwendet. Dieser Ansatz besteht aus durchdachten und organisierten Bemühungen. Diese Bemühungen sollen Einzelpersonen in Führungsrollen wie politische Entscheidungsträger, Programmplaner und Gemeindeleiter davon überzeugen, Gesundheitsänderungen auf politischer Ebene vorzunehmen., Laut UNICEF besteht „Der Zweck der Interessenvertretung darin, (1) die Entwicklung neuer Politiken zu fördern, bestehende staatliche oder organisatorische Gesetze, Richtlinien oder Regeln zu ändern und/oder die angemessene Umsetzung bestehender Politiken sicherzustellen (2) die öffentliche Wahrnehmung, soziale Normen und Verfahren neu zu definieren, (3) Protokolle zu unterstützen, die bestimmten Bevölkerungsgruppen zugute kommen, die von bestehenden Gesetzen, Normen und Verfahren betroffen sind, und/oder (4) die Finanzierungsentscheidungen für bestimmte Initiativen zu beeinflussen“.,

Innerhalb der Advocacy-Ebene gibt es drei verschiedene Arten von Advocacy, die Policy Advocacy, Community Advocacy und Media Advocacy genannt werden. Politische Interessenvertretung fördert legislative, soziale und infrastrukturelle Elementänderungen durch politische Änderungen. Die Interessenvertretung der Gemeinschaft ermutigt Einzelpersonen innerhalb einer Gemeinschaft, politische Veränderungen in der Umgebung, in der sie leben, zu fordern. Medienanwaltschaft ermutigt die Medien, politische Entscheidungsträger zu Veränderungen zu drängen, die die Umwelt gesünder machen. All diese Änderungen werden erreicht, indem Entscheidungsträger motiviert werden, Änderungen auf politischer Ebene vorzunehmen.,

Interventionen auf allen Ebenen des sozialökologischen Modells spielen eine wichtige Rolle bei der Veränderung des Gesundheitsverhaltens. Verhaltensänderung Kommunikation, Kommunikation über soziale Veränderungen, soziale Mobilisierung, und Interessenvertretung tragen alle zur Änderung des Gesundheitsverhaltens auf einer oder mehreren Ebenen des sozialökologischen Modells bei; Der effektivste Ansatz zur Änderung des Gesundheitsverhaltens besteht jedoch darin, das sozialökologische Modell auf mehreren Ebenen gleichzeitig auszurichten., Mehrstufige Interventionen sind am effektivsten bei der Förderung langfristiger Verhaltensänderungen, und wenn möglich, sollten mehrstufige Interventionen bei der Förderung von Gesundheitsverhaltensänderungen eingesetzt werden.