Table 1
| C3 and C4 | Cryoglobulins | Skin Biopsy |
|---|---|---|
| Usually decreased | Mixed Cryoglobulins may be present with a Rheumatoid factor activity | Leukocytoclastic vasculitis |
Are There Any Factors That Might Affect the Lab Results?, En particular, ¿su paciente toma algún medicamento (medicamentos de venta libre o herbales) que pueda afectar los resultados de laboratorio?
La interpretación de los niveles séricos de C3 y C4 en pacientes con enfermedades reumáticas puede ser difícil debido a que estos componentes están muy aumentados en el plasma en respuesta a la inflamación.
además, un número significativo de individuos sanos tienen una deficiencia congénita de C4 (alelo nulo C4), lo que resulta en un menor nivel de producción de C4., Dado que el rango de referencia C4 representa la población normal como un todo, para algunos individuos, este rango de referencia puede ser engañoso.
Las deficiencias congénitas del complemento C1Q, C2 o C4 se asocian con un mayor riesgo de vasculitis.
se pueden observar niveles bajos de complemento sérico debido a un artefacto si no se realizan pruebas con sueros frescos o sueros que no se almacenan a baja temperatura.,
La medición de los niveles de Crioglobulina se debe realizar en la sangre extraída en un tubo caliente y transportada al laboratorio a 37oC; esto es importante, ya que las crioglobulinas se pueden perder si la temperatura de la sangre disminuye antes de que se forme un coágulo. El coágulo de sangre debe formarse a 37oC durante 1-2 horas y girar a 37oc. El suero debe incubarse durante unos días a baja temperatura (4oC).
¿qué resultados de laboratorio son absolutamente confirmatorios?
Los niveles de C3 y C4 son las pruebas muy útiles para confirmar el diagnóstico de hipocomplementemia adquirida, observada en pacientes con vasculitis mediada por complejos inmunes., Sin embargo, la prueba diagnóstica más importante es una biopsia de piel y una biopsia de un órgano afectado como los riñones.
¿Qué pruebas debo solicitar para confirmar mi Dx clínico? Además, ¿qué pruebas de seguimiento podrían ser útiles?
la presencia de depósitos inmunes IgA-dominantes que afectan capilares, vénulas o arterias debe levantar una fuerte sospecha de púrpura de Henoch-Shonlein (HSP). La HSP ocurre con más frecuencia en niños que en adultos (80% versus 10-20%). En los adultos las complicaciones son más graves.,
en caso de lesiones urticáricas con hipocomplementemia (vasculitis urticárica hipocomplementémica), se debe solicitar la prueba de anticuerpos anti-C1Q.
dado que las deficiencias congénitas del complemento C1Q, C2 o C4 están asociadas con un mayor riesgo de vasculitis, si hay una sospecha clínica de una deficiencia congénita de C1Q, C2 o C4, se puede realizar una prueba confirmatoria utilizando un ensayo CH50 más la medición de un componente específico del complemento.
¿hay algún factor que pueda afectar los resultados de laboratorio?, En particular, ¿su paciente toma algún medicamento (medicamentos de venta libre o herbales) que pueda afectar los resultados de laboratorio?
La P-ANCA atípica se puede observar en pacientes con vasculitis inducida por fármacos o en enfermedades autoinmunes como el Les. Sin embargo, estos P-ANCA son generalmente contra elastasa o lactoferrina y no contra MPO o PR3, que se asocian con granulomatosis de Wegener y poliangeítis microscópica., Dado que la mayoría de las formas de vasculitis pueden afectar la piel, es importante identificar a aquellos con enfermedad sistémica grave subyacente, como vasculitis asociada a ANCA o PAN, para iniciar los tratamientos adecuados.
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