Hypersensitivity Vasculitis (Svenska)

Table 1

Are There Any Factors That Might Affect the Lab Results?, I synnerhet tar din patient några mediciner-OTC-läkemedel eller Herbals – som kan påverka laboratorieresultaten?

tolkningen av serumnivåerna av C3 och C4 hos patienter med reumatiska sjukdomar kan vara svår eftersom dessa komponenter ökar kraftigt i plasma som svar på inflammation.

dessutom har ett betydande antal friska individer en medfödd brist på C4 (C4 null allele) vilket resulterar i en lägre nivå av C4-produktion., Eftersom C4 – referensintervallet representerar den normala befolkningen som helhet kan detta referensintervall för vissa individer vara vilseledande.

medfödda komplement C1Q, C2 eller C4 brister är förknippade med ökad risk för vaskulit.

låga serumkomplementnivåer kan observeras på grund av en artefakt om tester inte utförs på färskt serum eller serum som inte lagras vid låg temperatur.,

mätning av Cryoglobulinnivåerna måste utföras på blod som dras in i ett varmt rör och transporteras till labbet vid 37oC; detta är viktigt eftersom cryoglobulins kan gå förlorade om blodtemperaturen minskar innan en blodpropp bildas. Blodpropp måste bildas vid 37oC i 1-2 timmar och spunnas vid 37oC. Serum bör inkuberas i några dagar vid låg temperatur (4oC).

vilka laboratorieresultat är absolut bekräftande?

C3-och C4-nivåerna är de mycket användbara testen för att bekräfta diagnosen förvärvad hypokomplementemi, som ses hos patienter med immunkomplexmedierad vaskulit., Det viktigaste diagnostiska testet är dock en hudbiopsi och en biopsi av ett drabbat organ som njurarna.

vilka tester ska jag begära för att bekräfta min kliniska Dx? Vilka uppföljningstester kan dessutom vara användbara?

närvaron av IgA-dominerande immunavlagringar som påverkar kapillärer, venuler eller artärer bör öka en stark misstanke för Henoch-Shonlein purpura (HSP). HSP förekommer oftare hos barn än hos vuxna (80% mot 10-20%). Hos vuxna är komplikationer svårare.,

vid urtikariella lesioner med hypokomplementemi (hypokomplementemisk urtikariell vaskulit) bör testning för anti-C1Q-antikroppar begäras.

eftersom medfödda C1Q -, C2-eller C4-brister är förknippade med ökad risk för vaskulit, om det finns en klinisk misstanke om en medfödd C1Q -, C2-eller C4-brist, kan bekräftande testning göras med hjälp av en CH50-analys plus mätning av en specifik komplementkomponent.

finns det några faktorer som kan påverka laboratorieresultaten?, I synnerhet tar din patient några mediciner-OTC-läkemedel eller Herbals – som kan påverka laboratorieresultaten?

atypisk p-ANCA kan ses hos patienter med läkemedelsinducerad vaskulit eller i autoimmuna sjukdomar som SLE. Emellertid är dessa P-ANCA vanligtvis mot elastas eller laktoferrin och inte mot MPO eller PR3, som är associerade med Wegeners granulomatos och mikroskopisk polyangiit., Eftersom de flesta former av vaskulit kan påverka huden är det viktigt att identifiera dem med underliggande allvarlig systemisk sjukdom som ANCA-associerad vaskulit eller PAN för att initiera lämpliga behandlingar.