los requisitos de Medicaid para la cobertura de cirugía de pérdida de peso son un poco diferentes en comparación con otros planes de seguro, por lo general porque Medicaid es único en lo que cubren y cómo cubren a sus pacientes. Debe cumplir con una serie de requisitos específicos para calificar para la cirugía de pérdida de peso a través de Medicaid, y también debe estar libre de cualquier problema médico que le impida someterse a una cirugía., Si usted pasa estas dos pruebas, entonces Medicaid generalmente pagará por su cirugía de pérdida de peso.
criterios para la cobertura del costo de la cirugía de pérdida de peso a través de Medicaid
para que Medicaid cubra completamente el costo de su cirugía, así como las visitas asociadas con su cirujano, deberá cumplir con todos los siguientes criterios.
- deberá tener más de 13 años si es mujer o más de 15 si es hombre.,
- Su índice de masa corporal (IMC) debe superar los 35 y debe tener al menos una comorbilidad, como presión arterial alta, apnea del sueño, colesterol alto o diabetes.
- Si tiene menos de 21 años, debe tener un índice de masa corporal (IMC) superior a 40 con al menos una de las comorbilidades mencionadas anteriormente.
- Usted debe tener una carta impresa de su médico de atención primaria recomendando la necesidad médica de la cirugía de pérdida de peso.
- Debe pasar un examen de salud mental que demuestre que es capaz de adoptar los cambios de estilo de vida necesarios para perder peso.,
- Debe ser capaz de proporcionar documentación que demuestre que ha tratado de controlar su peso y comorbilidades utilizando el tratamiento estándar, pero que esos intentos no tuvieron éxito.
- Debe completar un programa supervisado médicamente para la pérdida de peso que abarca 6 meses, y debe mostrar documentación que este programa de pérdida de peso se intentó dentro de los últimos 12 meses antes de la cirugía.
algunas personas no calificarán para la cirugía de pérdida de peso a través de Medicaid. Si tiene alguna de las siguientes condiciones o problemas, no calificará.,
- uso prolongado de esteroides
- cáncer maligno
- pancreatitis crónica, enfermedad inflamatoria intestinal o embarazo
- incumplimiento de tratamientos médicos
- Tratamiento Psicológico que podría interferir con su nueva dieta y estilo de vida
¿qué procedimientos de pérdida de peso cubrirá Medicaid?,
asumiendo que usted cumple con todos los criterios mencionados anteriormente, Medicaid pagará la cobertura para los siguientes procedimientos de cirugía de pérdida de peso:
- cirugía de bypass gástrico
- cirugía de manga gástrica
- bandas gástricas de Lap (Lap Band, Realize Band)
otras consideraciones para Medicaid
uno de los requisitos para que Medicaid pague su cobertura de cirugía es que necesita que su cirugía de pérdida de peso se realice a través de un centro de excelencia., La acreditación del centro bariátrico para la excelencia está diseñada para indicar qué centros de Cirugía Bariátrica han alcanzado un nivel de excelencia cuando se trata de administrar Cirugía Bariátrica. Medicaid requiere que visite uno de estos centros específicos para garantizar que reciba el mejor tratamiento posible.
Si tiene preguntas sobre su cobertura de Medicaid y si su cobertura pagará o no la cirugía de pérdida de peso, lo mejor que puede hacer es comunicarse directamente con las personas de Medicaid para hablar sobre su cobertura., Hay muchos tipos de cirugía que puede someterse a pérdida de peso, pero Medicaid solo cubre los más comunes. Si usted está buscando tener un tipo diferente de cirugía de pérdida de peso aparte de bypass gástrico, banda gástrica de vuelta o cirugía de manga gástrica, entonces usted tendrá que buscar un tipo diferente de cobertura de Seguro o tendrá que pagar de su bolsillo para el procedimiento.
*Medicaid no pagará por la cirugía de pérdida de peso en México
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