Vi diagnosticeret hidradenitis suppurativa, en forstyrrelse af terminal follikulært epitel i apocrino kirtel–under huden. Det forårsager kronisk tilbagefaldende betændelse med mucopurulent udledning. Som det ses i dette tilfælde, kan det føre til sinus skrifter, dræning fistler, og progressiv ardannelse. Det kaldes acne inversa, fordi det involverer intertriginøse lokaliseringer og ikke de regioner, der er berørt af acne (ansigt og ryg)., Den mest almindelige præsentation er smertefulde, ømme, faste, nodulære læsioner i A .illae. Denne patient havde meget lidt aksillær involvering, men diagnosen var stadig hidradenitis. Både fedme og rygning gør tilstanden værre.
Hidradenitis suppurativa kan forårsage invaliderende smerte og social isolation. Patienten var desperat efter lindring. Hun valgte at have intralesional steroid injektioner for 3 mest smertefulde knuder. Vi injicerede knuderne med 10 mg / cc triamcinolon og startede patienten på Do .ycyclin 100 mg bid., Vi understregede vigtigheden af rygestop, men patienten troede ikke, at hun kunne holde op.to måneder senere var patienten stadig elendig med flere ømme knuder mellem og under hendes bryster. Vi diskuterede mulighederne for isotretinoin eller kirurgi; hun valgte at modtage en henvisning til plastikkirurgi. Seks måneder senere vendte patienten tilbage til kontoret med nye smertefulde knuder i det samme område, men nu støder op til de store kirurgiske ar. Desværre mangler vi stadig en god, langvarig behandling af alvorlige tilfælde af hidradenitis suppurativa.,
billeder og tekst til foto runder fredag høflighed af Richard P. Usatine, MD. Denne sag blev tilpasset fra: Usatine R. Hidradenitis suppurativa. I: Usatine R, Smith M, Mayeau.EJ, Chumley h, Tysinger J, eds. Farven Atlas af familie medicin. Ne.York, NY: Mcgra.-Hill; 2009:457-460.
for At lære mere om Color Atlas of Family Medicine, se:
* http://www.amazon.com/Color-Atlas-Family-Medicine/dp/0071474641
* http://www.mhprofessional.com/product.php?isbn=0071474641
Leave a Reply