diagnostikovali Jsme hidradenitis suppurativa, porucha terminálu folikulární epitel v apokrinní žlázy–ložiska kůže. Způsobuje chronický recidivující zánět s mukopurulentním výbojem. Jak je vidět v tomto případě, může to vést k sinusovým traktům, odvodnění píštělí a progresivnímu zjizvení. Nazývá se akné inversa, protože zahrnuje intertriginózní lokalizace a nikoli oblasti postižené akné (obličej a záda)., Nejběžnější prezentace je bolestivá, něžná, pevná, nodulární léze v axilách. Tento pacient měl velmi malé axilární postižení, ale diagnóza byla stále hidradenitida. Obezita i kouření zhoršují stav.
hidradenitis suppurativa může způsobit znemožnění bolesti a sociální izolaci. Pacient byl zoufalý pro úlevu. Rozhodla se mít intralesionální steroidní injekce pro 3 nejbolestivější uzliny. Injikovali jsme uzliny triamcinolonem 10 mg/cc a zahájili jsme pacienta na doxycyklin 100 mg bid., Zdůraznili jsme důležitost odvykání kouření, ale pacient si nemyslel, že by mohla přestat.
o dva měsíce později byla pacientka stále nešťastná, s několika jemnými uzlíky mezi ňadry a pod nimi. Diskutovali jsme o možnostech isotretinoinu nebo chirurgického zákroku; rozhodla se, že obdrží doporučení plastické chirurgie. O šest měsíců později se pacient vrátil do kanceláře s novými bolestivými uzlíky ve stejné oblasti, ale nyní sousedí s velkými chirurgickými jizvami. Bohužel stále chybí dobrá, dlouhodobá léčba závažných případů hidradenitidy suppurativa.,
fotografie a text pro fotografická kola pátek s laskavým svolením Richarda P. Usatine, MD. Tento případ byl upraven z: Usatine R. Hidradenitis suppurativa. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, Chumley H, Tysinger J, eds. Barevný Atlas rodinné medicíny. New York, NY: McGraw-Hill; 2009: 457-460.
Chcete-li se dozvědět více o barevném Atlasu rodinné medicíny, viz:
* http://www.amazon.com/Color-Atlas-Family-Medicine/dp/0071474641
* http://www.mhprofessional.com/product.php?isbn=0071474641
Leave a Reply