Recenze otázka,
abychom přezkoumali důkazy o účinku laserové ošetření středu sítnice u lidí s makulární drúzy, aby se zabránilo vzniku pokročilejší typ věkem podmíněné makulární degenerace (AMD).
pozadí
Drusen jsou nažloutlé usazeniny, které lze vidět v makule (uprostřed sítnice) u většího podílu lidí, jak stárnou., Lidé s drusenem, obzvláště rozsáhlým velkým drusenem, jsou vystaveni vyššímu riziku vývoje AMD. Nejčastější komplikací v AMD jsou růst nových krevních cév v centru makuly (nazývaný choroidální neovaskularizací (CNV), také známý jako ‚mokré AMD) a ztráta buněk sítnice nebo fotoreceptorů v makule (tzv. geografická atrofie). Klinicky bylo pozorováno, že díky velmi malým popáleninám kolem makuly s laserovým světlem (laserová fotokoagulace) zmizí drusen., Laserová fotokoagulace drusenu byla proto navržena jako způsob, jak zabránit rozvoji CNV a geografické atrofie. V poslední době byla subthreshold fotokoagulace použita k vyvolání neviditelných laserových popálenin a dosažení redukce drusenu s menším poškozením struktury sítnice.
Datum vyhledávání
důkazy jsou aktuální k 3. srpnu 2015.
charakteristika studie
Tento přehled zahrnoval údaje z 11 studií provedených v Austrálii, Evropě a Severní Americe., Studie navázala 2159 účastníky s drúzy (3580 oči) dvou let, z nichž šest studií (1454 účastníků) v ceně lidé s jedním okem randomizováno k léčbě a jeden na ovládání. Čtyři studie (850 očí) používaly subthreshold fotokoagulaci.
zdroje financování studie
Tři ze čtyř studií pomocí laserové subthreshold fotokoagulace byly sponzorovány výrobcem laseru.
klíčové výsledky
tyto studie ukázaly, že laserová fotokoagulace drusenu vede k jejich zmizení., Laserová fotokoagulace drusenu však nesnížila riziko vzniku CNV, což bylo asi 10% po třech letech u neošetřených účastníků. Menší počet studií uvádí na vývoj geografické atrofie, to je to, atrofie v centru makuly, ale tyto studie byly neprůkazné a účinek laserové ošetření drúzy na vývoj geografické atrofie byla nejistá. Riziko ztráty zraku bylo podobné u léčených a neléčených skupin. Neexistoval žádný náznak, že by výhoda mohla existovat s subthreshold fotokoagulací.,
Kvalita důkazů
celková kvalita důkazů byla vysoká týkající se selhání, aby se zabránilo CNV, ale to byla nízká pro prevenci atrofie v důsledku malého počtu účastníků, pro které byl tento výsledek posoudit.
Leave a Reply