vi diagnostiserade hidradenitis suppurativa, en störning i det terminala follikulära epitelet i den apokrina körtelbärande huden. Det orsakar kronisk återfallande inflammation med mucopurulent urladdning. Som det ses i detta fall kan det leda till sinus skrifter, dränering av fistlar och progressiv ärrbildning. Det kallas akne inversa eftersom det innebär intertriginous lokaliseringar och inte de regioner som påverkas av akne (ansikte och rygg)., Den vanligaste presentationen är smärtsamma, ömma, fasta, nodulära lesioner i axillae. Denna patient hade mycket lite axillär inblandning, men diagnosen var fortfarande hidradenitis. Både fetma och rökning gör tillståndet värre.
hidradenitis suppurativa kan orsaka invalidiserande smärta och social isolering. Patienten var desperat för lättnad. Hon valde att ha intralesionala steroidinjektioner för de 3 mest smärtsamma knutarna. Vi injicerade nodulerna med 10 mg / cc triamcinolon och startade patienten på doxycyklin 100 mg bid., Vi betonade vikten av rökavvänjning, men patienten trodde inte att hon kunde sluta.
två månader senare var patienten fortfarande olycklig, med flera ömma knölar mellan och under hennes bröst. Vi diskuterade alternativen för isotretinoin eller kirurgi; hon valde att få en plastikkirurgi hänvisning. Sex månader senare återvände patienten till kontoret med nya smärtsamma knölar i samma område men nu intill de stora kirurgiska ärren. Tyvärr saknar vi fortfarande en bra, långvarig behandling för svåra fall av hidradenitis suppurativa.,
bilder och text för foto rundor fredag artighet av Richard P. Usatine, MD. Detta fall anpassades från: Usatine R. Hidradenitis suppurativa. I: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, Chumley H, Tysinger J, red. Färgatlasen av familjemedicin. New York, NEW york: McGraw-Hill; 2009:457-460.
för att lära dig mer om Färgatlasen för familjemedicin, Se:
* http://www.amazon.com/Color-Atlas-Family-Medicine/dp/0071474641
* http://www.mhprofessional.com/product.php?isbn=0071474641
Leave a Reply