medan nationen med rätta är inriktad på COVID-19, kan ett kommande USA: s högsta domstolsbeslut ta ett betydande slag mot kvinnors hälsa. Den 6 maj kommer domstolen att höra argument om en utmaning för Trump administration slutliga regler; reglerna utökar religiösa och moraliska undantag till förordningar enligt Affordable Care Act (ACA) som kräver att arbetsgivare ska täcka födelsekontroll i sin arbetsgivarbaserade sjukförsäkringsplan., Om domstolen upprätthåller regeln kan tiotusentals kvinnor förlora preventivmedel om deras arbetsgivare väljer att åberopa dessa utökade religiösa och moraliska undantag.
sammanhanget
bakgrunden till denna rättstvist har behandlats utförligt på Health Affairs blogg. Tvisten innebär tillämpning av ACA: s krav att försäkringsgivare och arbetsgivarstödda planer omfattar, utan kostnadsdelning, förebyggande tjänster och screenings för kvinnor enligt definitionen av Health Resources and Services Administration (HRSA)., HRSA bad dåvarande Institutet för medicin (IOM) att rekommendera vad som ska täckas. Baserat på IOM: s rekommendationer definierade HRSA kvinnors förebyggande tjänster för att inkludera alla preventivmedel som godkänts av Food and Drug Administration (FDA), inklusive orala preventivmedel, intrauterina enheter, akuta preventivmedel och steriliseringsförfaranden. Mandatet omfattar inte abortframkallande Läkemedel och tjänster för manlig reproduktiv kapacitet, men det omfattar patientutbildning och rådgivning för kvinnor med reproduktiv kapacitet som föreskrivs av en vårdgivare.,
de slutliga reglerna för förebyggande tjänster som utfärdades 2012 krävde försäkringsgivare och grupphälsoplaner för att täcka alla sådana preventivmedel. Det inkluderade också boende för hus av dyrkan och andra religiösa organisationer som motsätter sig preventivmedel täckning av trosbaserade skäl. USA: s högsta domstol slog därefter fast att Religionsfrihetsrestaureringslagen (RFRA) krävde liknande boende för sekulära arbetsgivare som motsätter sig preventiv täckning av religiösa skäl., Trump administrationsregler som är i fråga vid Högsta domstolen breddar undantagen till antikonceptionstäckningsmandatet ännu mer, särskilt inklusive arbetsgivare som motsätter sig moraliska, inte bara religiösa, grunder och erbjuder motsatta parter direkta undantag från mandatet, snarare än bara boende.,
federal us Court of Appeals for the Third Circuit upprätthöll enhälligt ett preliminärt föreläggande mot reglerna förra året och hävdade att de inte var statutoriskt auktoriserade av RFRA eller ACA och var godtyckliga och lustiga i strid med lagen om administrativt förfarande. Reglerna ”skulle innebära en otillbörlig börda för icke-förmånstagare—de kvinnliga anställda som kommer att förlora täckning för preventivmedel”, konstaterade domstolen. Regeringen ” dämpa denna börda på kvinnor, motsäger kongressens mandat att kvinnor ges preventivmedel täckning.,”Den tredje kretsens beslut överklagades till USA: s högsta domstol och kommer att vara inför domstolen i Maj 6 argument.
Vad står på spel?
tillgång till preventivmedel är fortfarande ett viktigt verktyg för att säkerställa förebyggande hälsa och ekonomiskt välbefinnande för amerikanska kvinnor och deras familjer., Bland kvinnor skulle vissa befolkningsgrupper i oproportionerligt hög grad påverkas av förlust av överkomlig tillgång till preventivmedel genom sin försäkring—särskilt de med lägre socioekonomisk bakgrund, för vilka försäkringsskyddet har en särskilt betydande inverkan på tillgång, familjeplanering och familjeekonomisk stabilitet.
ACA, tillsammans med Trump-administrationens utökade undantag, gör det möjligt för stater att ha relativ autonomi för att bestämma omfattningen av täckningen., För närvarande kräver 29 stater försäkringsgivare som täcker receptbelagda läkemedel för att täcka FDA-godkända preventivmedel; 14 stater förbjuder kostnadsdelning för preventivmedel; 10 stater förbjuder restriktioner och förseningar av försäkringsgivare; och 21 stater tillåter vissa arbetsgivare att vägra att följa mandatet för preventivmedel. Denna överväldigande mängd statsvariabilitet betonar det trängande behovet av effektiv och konsekvent övergripande lagstiftning på federal nivå.,
betydelsen av preventivmedel för kvinnor och deras familjer
folkhälsovinsten av att tillhandahålla preventivmedel stöds tydligt av flera studier. Framsteg inom reproduktiv hälsa har tyvärr inskränkts av politiken. Den amerikanska mödradödligheten (MMR) är jämförbar med länder med få vårdresurser: den amerikanska MMR var 16 per 100 000 levande födda från 2006 till 2010 och har stigit till 23,8 år 2014. Mer än 700 kvinnor per år dör av komplikationer i samband med graviditet varje år i USA, och två tredjedelar av dessa dödsfall kan förebyggas., Att minska oavsiktlig graviditet är ett viktigt element för att ta itu med den oacceptabelt höga MMR i USA.
studier visar att högre investeringar i förebyggande vård, inklusive preventivmedel, är kostnadsbesparingar och minskad skada. Att underlätta tillgången till preventivmedel till överkomliga priser skulle inte bara förbättra hälsan utan också minska sjukvårdskostnaderna. Amerikanska födslar från oavsiktliga graviditeter resulterade i cirka 12,5 miljarder dollar i offentliga utgifter i 2008. Årligen förhindrar offentlig finansiering för familjeplanering 1,94 miljoner oavsiktliga graviditeter, inklusive 400,000 tonårsgraviditeter., Att förhindra dessa graviditeter som ett resultat leder till 860 000 färre oavsiktliga födslar, 810 000 färre aborter och 270 000 färre missfall.
det är också viktigt att notera att många kvinnor använder former av orala preventivmedel för annan medicinsk användning än födelsekontroll. Guttmacher Institute fann att 58 procent av amerikanska orala preventivmedel användare indikerade att behöva p-piller, åtminstone delvis, för ett annat ändamål än preventivmedel., Bland orsakerna till att använda orala preventivmedel är att minska menstruationskramper i samband med perioder, reglera perioder, förebygga menstruationsrelaterade migrän och kontrollera kroniska hälsotillstånd som endometrios och polycystiskt ovariesyndrom. Att ta bort försäkringsskyddet för dessa tjänster skulle därför påverka kvinnors förmåga att hantera eller behandla dessa medicinska problem.
ACA-bestämmelsen om preventivmedel har haft påtagliga fördelar under det nästan årtionde som den har varit i kraft. ACA: s födelsekontroll förmån räddade kvinnor $1.,4 miljarder på p – piller ensam i 2013, som hjälper till att uppfylla det tidigare otillfredsställda behovet. Förutom ekonomiska fördelar visar studier att preventivmedel har lett till en minskning av abortfrekvensen.till exempel rapporterar Colorado att när preventivmedel, särskilt långverkande metoder, blev lättillgängliga mellan 2009 och 2014, föll abortfrekvensen 48 procent bland kvinnor i åldern 15-19 och 18 procent bland kvinnor i åldern 20-24 år., Denna bestämmelse har också påverkat de beslut kvinnor kan göra i sitt val av preventivmedel; efter genomförandet av ACA preventivmedel täckning krav, kvinnor var mer benägna att välja mer effektiva långsiktiga metoder.
djupt vävt in i samtalet om födelsekontroll tillgång är cykeln av fattigdom., När inkomstskillnaderna växer är familjer utan tillgång till tillförlitliga, prisvärda och konsekventa preventivmedel i mycket större nackdel: barn från fattigare bakgrunder upplever mer kroniska, nedströmshälsoförhållanden, lever i farligare stadsdelar och har högre nivåer av försenad akademisk utveckling än andra barn. Och de som bor i fattigare hushåll har konsekvent lägre testresultat och är mindre benägna att slutföra gymnasiet eller högskolan, vilket begränsar sin egen inkomstpotential som vuxna och ytterligare propagerar ojämlikhetscykeln.,
en kylning effekt på kvinnors hälsa
tillgång till säkra, lagliga och prisvärda preventivmedel i USA har varit en väg som med hårt kämpade inkrementella vinster bland några av de mest följdmässiga kulturella och politiska striderna i vår historia. Det kommande amerikanska högsta domstolsbeslutet kommer sannolikt att släppas bara några månader före presidentvalet 2020 och bör vara avgörande för det större samtalet kring kvinnor,en viktig röstmografisk., Den nationella dialogen om preventivmedel är ofrånkomligen sammanflätad med den övergripande kvinnors hälsa, utbildningsmöjligheter, ekonomiskt välbefinnande och allmän autonomi.
Leave a Reply