Regał

znaczenie kliniczne

w medycynie klinicznej albumina surowicy ludzkiej jest podstawowym pomiarem laboratoryjnym i jest transfuzowana jako płyn koloidalny. W laboratorium jako standard laboratoryjny stosuje się albuminę surowicy bydlęcej.

albumina w surowicy jako test laboratoryjny

zdolność biosyntetyczną wątroby lub, innymi słowy, czynność wątroby pacjenta można zmierzyć, rysując albuminę w surowicy. Albumina jest często sprzężona z czasem protrombinowym i / lub międzynarodowym znormalizowanym stosunkiem do pełniejszej oceny biosyntezy wątroby., Jednak stężenie albumin w surowicy może być prawidłowe w Stanach przewlekłej choroby wątroby i nieprawidłowe W przypadkach prawidłowej czynności wątroby. W przeglądzie pacjentów poddawanych ocenie w kierunku pomostowania żołądka, patologia wątroby i testy czynnościowe wątroby były słabo skorelowane. Ponadto hipoalbuminemia może odzwierciedlać zmniejszoną syntezę albumin lub spadek stężenia w stosunku do wolnego płynu. Ten ostatni stan hipoalbuminemii można zobaczyć w przypadkach niewydolności wątroby z wodobrzuszem, a także nerek lub zastoinowej niewydolności serca., Dlatego cały kontekst kliniczny pacjenta musi być brany pod uwagę podczas oceny i diagnostyki.

często u pacjentów niedożywionych występuje hipoalbuminemia lub niski poziom albumin w surowicy. Działanie na czczo może mieć szybki początek, prowadząc do zmniejszenia albuminy o jedną trzecią w ciągu 24 do 48 godzin po wystąpieniu na czczo. Jednak to szybko się odwraca z uzupełnieniem przywracając zdolność wątroby do syntezy albumin w ciągu 15 do 30 minut., Ponieważ niedożywienie jest związane ze zdarzeniami niepożądanymi w okresie pooperacyjnym, jest powszechnie stosowany jako środek kliniczny do optymalizacji żywienia i gotowości do zabiegu. Albumina jest jednym z wielu takich pomiarów laboratoryjnych wykorzystywanych do oceny stanu odżywienia pacjenta. Inne pomiary laboratoryjne obejmują Pre-albuminę, transferrynę i białko wiążące retinol. Jednak żaden z tych pomiarów laboratoryjnych nie jest samodzielny i muszą być połączone z fizycznym badaniem pacjenta., Hipoalbuminemia jest również przydatna w diagnostyce i monitorowaniu pacjentów z anasarca i zespołem złego wchłaniania.

albumina ma dodatkową przydatność w diagnostyce pacjentów z gromadzeniem się płynów w otrzewnej lub wodobrzusze. Pacjent może mieć wodobrzusze z wielu różnych powodów, w tym zastoinowej niewydolności serca, niewydolności wątroby, i nowotworu. Klinicysta może wykonać paracentezę diagnostyczną drenażu płynu ascitic i porównać albuminy w tym płynie do stężenia albumin w surowicy i obliczyć wodobrzusze-gradient albumin (SAAG).,

SAAG = albumina surowicy – albumina płynu ascytycznego.

SAAG wynoszący 1,1 lub więcej sugeruje wodobrzusze wtórne do etiologii nadciśnienia wrotnego, takiej jak zastoinowa niewydolność serca, marskość wątroby i alkoholowe zapalenie wątroby. SAAG poniżej 1,1 wskazuje na wodobrzusze o etiologii nadciśnienia wrotnego, takiej jak rakowiak otrzewnowy, Mycobacterium tuberculosis, zespół nerczycowy, zapalenie trzustki i zapalenie serozyjne.

albumina w surowicy jako płyn koloidalny

kliniczne zastosowanie płynu koloidalnego, albuminy, u pacjentów w stanie krytycznym jest tematem debaty., Niektórzy lekarze opowiadają się za stosowaniem albumin, ponieważ pozostaje on wewnątrznaczyniowo dłużej niż krystaloidy i teoretycznie prowadzi do mniej obrzęków płuc. Jednak korzyści z albuminy w stosunku do krystaloidów, na przykład z Mleczanami i normalnym roztworem soli fizjologicznej nie zostały udowodnione w badaniach. Ponadto lekarz musi wziąć pod uwagę stosunkowo wyższy koszt albuminy w porównaniu do krystaloidów. Podczas leczenia wstrząsu hipowolemicznego pierwszą kwestią jest :” co traci pacjent?,”Jeśli są w szoku wtórnym do krwotoku z rany postrzałowej, na przykład, spakowane krwinki czerwone mają największe znaczenie. Jednak albumina jest teoretycznie korzystna w stosunku do krystaloidów ze względu na możliwość zwiększenia ciśnienia onkotycznego pacjenta. Jego krótki okres półtrwania ogranicza działanie albumin.

jak wspomniano powyżej, Siła albumin ma ponad krystaloidów jest to, że prowadzi do wzrostu wewnątrznaczyniowego ciśnienia onkotycznego. Istnieją pewne sytuacje, w których pacjent potrzebuje poprawy ciśnienia onkotycznego, a ta cecha może być korzystna., U pacjentów z marskością wątroby otrzymujących dużą objętość (więcej niż pięć litrów) paracentezy, dając pacjentowi 6 gm do 8 GM albuminy na każdy litr ascetycznego płynu odsączonego może prowadzić do mniejszej częstości występowania kompromisu hemodynamicznego. Jednak w niedawnym przeglądzie systematycznym stwierdzono, że u pacjentów z marskością wątroby bez raka wątrobowokomórkowego podawanie albumin po paracentezie o dużej objętości nie przynosi korzyści śmiertelnych. Konieczne są dalsze badania, aby potwierdzić lub obalić to stwierdzenie.,

powikłania po Albuminach surowicy i ranach w chirurgii ortopedycznej

zakażenie w miejscu zabiegu chirurgicznego (SSI) jest niestety częstym powikłaniem pooperacyjnym spotykanym w całym obszarze chirurgii ortopedycznej (np. ortopedyczna operacja kręgosłupa, planowa całkowita wymiana stawu, przypadki urazów ortopedycznych). Po zastosowaniu tych procedur wykazano, że stężenie albumin w surowicy <3, 5 g/dL zwiększa ryzyko wystąpienia SSI., Szczególnie przy planowaniu zabiegów THA i TKA, które wykazują szeroki zakres powtarzalności i sukcesu w zakresie pozytywnych krótko-i długoterminowych wyników u odpowiednio wybranych pacjentów, często brany jest pod uwagę status niedożywienia pacjenta podczas wykonywania tych zabiegów.