boekenplank

klinische significantie

in de klinische geneeskunde is humaan serumalbumine een basislaboratoriummeting en wordt transfuseerd als een colloïdvloeistof. In het laboratorium wordt runderserumalbumine gebruikt als laboratoriumstandaard.

serumalbumine als laboratoriumtest

de biosynthetische capaciteit van de lever of, met andere woorden, de werking van de lever van een patiënt kan worden gemeten door het serumalbumine te tekenen. Albumine wordt vaak gekoppeld aan een protrombinetijd en / of een internationale genormaliseerde verhouding om de biosynthese van de lever vollediger te beoordelen., Echter, serum albumine waarden kunnen normaal zijn in Staten van chronische leverziekte en abnormaal in gevallen van normale leverfunctie. In een beoordeling van patiënten die evaluatie ondergingen voor gastric bypass, correleerden leverpathologie en leverfunctietesten slecht. Verder, hypoalbuminemie kan weerspiegelen verminderde albumine synthese of een afname van de concentratie ten opzichte van de vrije vloeistof. De laatste staat van hypoalbuminemie kan worden gezien in gevallen van leverfalen met ascites, evenals, nier of congestief hartfalen., Daarom moet tijdens de evaluatie en diagnostische workup rekening worden gehouden met de gehele klinische context van de patiënt.

vaak hebben patiënten die ondervoed zijn hypoalbuminemie of lage serumalbuminespiegels. De gevolgen van vasten kunnen een snel begin met vasten hebben die tot een derde daling van albumine binnen 24 tot 48 uren na het begin van het vasten leiden. Nochtans, keert dit snel met aanvulling het herstellen van de capaciteit van de lever om albumine binnen 15 tot 30 minuten te synthetiseren., Aangezien ondervoeding is geassocieerd met bijwerkingen in de postchirurgische periode, wordt het algemeen gebruikt als een klinische maatregel voor nutritionele optimalisatie en bereidheid voor chirurgie. Albumine is een van de vele dergelijke laboratoriummetingen gebruikt om de voedingsstatus van een patiënt te evalueren. Andere laboratoriummetingen zijn pre-albumine, transferrine en retinolbindend eiwit. Geen van deze laboratoriummetingen staan echter op zichzelf en moeten worden gecombineerd met een lichamelijk onderzoek van de patiënt., Hypoalbuminemie is ook nuttig voor de diagnose en monitoring van patiënten met anasarca en malabsorptie.

albumine heeft een extra nut bij het diagnostisch onderzoek van patiënten met vochtophoping in het peritoneum of ascites. Een patiënt kan ascites voor een breed scala van redenen, met inbegrip van congestief hartfalen, leverfalen, en malignancy. Een arts kan een diagnostische paracentese uitvoeren om ascitische vloeistof af te voeren en de albumine in deze vloeistof te vergelijken met serumalbumine niveaus en bereken een serum ascites-albumine gradiënt (SAAG).,

SAAG = serumalbumine-ascitische vloeistof albumine.

een SAAG van 1,1 of hoger suggereert ascites secundair aan een portale hypertensieve etiologie zoals congestief hartfalen, levercirrose en alcoholische hepatitis. Een SAAG van minder dan 1.1 wijst op ascites van een niet-portale hypertensieve etiologie zoals peritoneale carcinomatose, Mycobacterium tuberculosis, nefrotisch syndroom, pancreatitis en serositis.

serumalbumine als Colloïdvloeistof

het klinisch gebruik van de colloïdvloeistof, albumine, bij ernstig zieke patiënten is een onderwerp van discussie., Sommige artsen pleiten voor het gebruik van albumine omdat het langer intravasculair blijft dan kristalloïden en theoretisch leidt tot minder longoedeem. Nochtans, zijn de voordelen van albumine over kristalloids, bijvoorbeeld, Lactated Ringers, en normale zoutoplossing niet bewezen in proeven. Bovendien moet de arts rekening houden met de relatief hogere kosten van albumine in vergelijking met kristalloïden. Bij de behandeling van hypovolemische shock is de eerste overweging: “wat verliest de patiënt?,”Als ze in shock secundair aan bloeding van een schotwond, bijvoorbeeld, verpakt rode bloedcellen zijn van het grootste belang. Nochtans, is albumine theoretisch voordelig over kristalloids voor zijn potentieel om de oncotische druk van een patiënt te verhogen. De korte halfwaardetijd beperkt de effecten van albumine.

zoals hierboven vermeld, een sterkte albumine heeft meer dan kristalloïden is dat het leidt tot een verhoging van de intravasculaire oncotische druk. Er zijn enkele situaties waarin een patiënt een verbeterde oncotische druk nodig heeft, en dit kenmerk kan voordelig zijn., Bij cirrotische patiënten die grote volume (meer dan vijf liter) paracenteses, waardoor de patiënt 6 gm tot 8 g albumine voor elke liter afgevoerd ascetische vloeistof kan leiden tot minder incidentie van hemodynamische compromis. Echter, een recente systematische review concludeerde dat bij cirrotische patiënten zonder hepatocellulair carcinoom, er geen mortaliteitsvoordeel is voor het toedienen van albumine na grote-volume paracentese. Er zijn meer studies nodig om deze bevinding te bevestigen of te weerleggen.,

serumalbumine-en wondcomplicaties bij orthopedische chirurgie

infectie op de plaats van de operatie (SSI) is een helaas veel voorkomende postoperatieve complicatie die optreedt op het gehele gebied van de orthopedische chirurgie (bijv. orthopedische Wervelkolomchirurgie, electieve totale gewrichtsvervanging, orthopedische trauma ‘ s). Het is aangetoond dat serumalbumine <3,5 g/dL een verhoogd risico geeft op SSI na deze procedures., Vooral in de setting van electieve Tha en TKA procedures, die een brede waaier van reproduceerbaarheid en succes met betrekking tot positieve korte – en lange termijn resultaten in de adequaat geselecteerde patiënten aantonen , patiënten ondervoeding status wordt vaak overwogen bij het uitvoeren van deze procedures.