kluczowe fakty dotyczące wydalania moczu
aby obliczyć wskaźnik wydalania moczu w mL/kg/h i bilans płynów, uwzględnia się następujące zmienne: masę pacjenta, ilość przyjmowanych płynów i całkowitą ilość wydalania moczu w danym okresie czasu, zwykle bierze się pod uwagę okres 24 godzin.
Kalkulator wydajności moczu wykorzystuje następujące równania:
■ wydajność moczu w mL/kg / godz. = Całkowita wydajność moczu w mL/(Waga W kg x godziny);
■ bilans płynów w mL = pobór płynów w mL – Całkowita wydajność moczu w mL.,
mocz może dostarczyć informacji o tym, czy nerki działają normalnie, pod względem filtracji krwi i wydalania produktów odpadowych z moczem.
całkowita objętość moczu u osoby dorosłej w ciągu 24h wynosi od 800 do 2000 mL, co odpowiada około 1 mL/kg/h. u osoby dorosłej o masie ciała 60 kg oznacza to 60 mL/h.
objętość moczu (24-godzinny test pobierania moczu) jest jednym z najczęstszych badań laboratoryjnych, które sprawdzają obecność kreatyniny, sodu, potasu, białka i azotu.,
wydalanie moczu ma jednak wpływ na inne czynniki, takie jak:
■ występowanie przewlekłej choroby nerek;
■ odwodnienie;
■ spożycie niektórych leków;
■ spożycie kofeiny i alkoholu;
bilans płynów
FB polega na różnicy między deklarowanym spożyciem płynów a całkowitym wydalaniem moczu (utracona woda powinna być równa wodzie w).
jego mechanizmem kontroli jest osmoregulacja, stężenie elektrolitów i regulacja hormonalna za pomocą hormonów antydiuretycznych. Niektóre z nich obejmują również zachowanie w celu utrzymania euwolemii.,
odnosząc się do płynu wejściowego, mówimy o piciu, jedzeniu i przyjmowaniu pozajelitowym. Płyny wyjściowe to te z oddychania, pocenia się, wykrztuszania, moczu i wypróżniania.
skąpomocz
główne przyczyny skąpomoczu to:
■ przyczyny nerek;
■ wstrząs septyczny;
■ toksyczność leków;
■ uwalnianie mioglobulin.
Oliguria, lub hipo-perfuzja, rozpoczyna się w:
■ u dorosłych: wydalanie moczu
■ u dzieci:
ostre oliguria jest mniejsza niż 400 mL wydalania moczu na dobę., Mechanizm ten polega na nagłym spadku szybkości przesączania kłębuszkowego, co z kolei determinuje wzrost stężenia mocznika w osoczu i kreatyniny w moczu. Rozwój kwasicy i hiperkaliemii następują, wraz z zatrzymaniem soli i wody.
wczesne rozpoznanie skąpomoczu i zmniejszenie GFR oznacza, że można zapobiec dalszemu uszkodzeniu nerek.
zgodnie z definicją klasyfikacji Acute dializ Quality Initiative (ryzyko, uraz, niepowodzenie, utrata czynności nerek i schyłkowa choroba nerek), warunki ostrego uszkodzenia nerek (AKI) są następujące:
■ mniej niż 0.,5 mL / kg / h przez ponad 6 godzin na raz (Aki wysokiego ryzyka);
■ mniej niż 0,5 mL/kg/h przez ponad 12 godzin na raz (pozytywna diagnoza AKI);
■ mniej niż 0,3 mL/kg / h przez ponad 24 godziny na raz lub bezmocz przez 12 godzin (ostra niewydolność nerek).
wielomocz z drugiej strony, jest definiowana jako nieprawidłowe objętości moczu, większe niż normalnie, zwykle (jeśli nie wywołane przez wysokie spożycie płynów) objawem moczówki prostej, niektóre formy choroby nerek lub długotrwałego stosowania leków moczopędnych.
1. Klahr s, Miller SB. (1998) Ostra Skąpomocz. N Engl J Med. 1998; 338:671-675.
2., Gowda S, Desai PB, Kulkarni SS, Hull VV, Math AAK, Vernekar SN. Markery badań czynności nerek. N Am J Med Sci. 2010; 2(4): 170–173.
3. Chau et al. Bilans płynów, zmiana stężenia kreatyniny w surowicy i wydalania moczu jako markery ostrego uszkodzenia nerek po operacji kardiochirurgicznej: badanie obserwacyjne. Can J Nerka Zdrowie Dis. 2014; 1: 19.
Leave a Reply