Er werd hidradenitis suppurativa gediagnosticeerd, een aandoening van het terminale folliculair epitheel in de apocrine klier dragende huid. Het veroorzaakt chronische terugval ontsteking met mucopurulente afscheiding. Zoals Gezien In dit geval, kan het leiden tot sinus traktaten, drainerende fistels, en progressieve littekens. Het wordt genoemd acne inversa omdat het intertriginous lokalisaties en niet de gebieden impliceert die door acne worden beà nvloed (gezicht en rug)., De meest voorkomende presentatie is pijnlijke, tedere, stevige, nodulaire laesies in oksels. Deze patiënt had zeer weinig oksel betrokkenheid, maar de diagnose was nog steeds hidradenitis. Zowel obesitas als roken maken de aandoening erger.
hidradenitis suppurativa kan invaliderende pijn en sociale isolatie veroorzaken. De patiënt was wanhopig op zoek naar verlichting. Ze koos voor intralesionale steroïde injecties voor de 3 meest pijnlijke knobbeltjes. We injecteerden de knobbeltjes met 10 mg/cc triamcinolone en begonnen de patiënt op doxycycline 100 mg bid., We benadrukten het belang van stoppen met roken, maar de patiënt dacht niet dat ze kon stoppen.
twee maanden later was de patiënt nog steeds miserabel, met meerdere gevoelige knobbeltjes tussen en onder haar borsten. We bespraken de opties van isotretinoïne of chirurgie; ze koos voor een plastische chirurgie verwijzing ontvangen. Zes maanden later keerde de patiënt terug naar het kantoor met nieuwe pijnlijke knobbeltjes in hetzelfde gebied, maar nu grenzend aan de grote chirurgische littekens. Helaas missen we nog steeds een goede, langdurige behandeling voor ernstige gevallen van hidradenitis suppurativa.,
Foto ‘ s en tekst voor fotorondes vrijdag met dank aan Richard P. Usatine, MD. Dit geval is gebaseerd op: Usatine R. hidradenitis suppurativa. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, Chumley H, Tysinger J, eds. De Kleurenatlas van de huisartsgeneeskunde. New York, NY: McGraw-Hill; 2009: 457-460.
voor meer informatie over de Kleurenatlas van de familiegeneeskunde, zie:
* http://www.amazon.com/Color-Atlas-Family-Medicine/dp/0071474641
* http://www.mhprofessional.com/product.php?isbn=0071474641
Leave a Reply