beschrijving
noodzaak voor toediening van hydratatie dient te worden ondersteund binnen medische documentatie. Routinematige toediening van IV-vloeistoffen, pre / postoperatief terwijl de patiënt NPO is, bijvoorbeeld, zonder documentatie die tekenen en/of symptomen ondersteunt, waaronder die van dehydratie of vochtverlies, wordt niet ondersteund als medisch noodzakelijk., Het is belangrijk om de medische noodzaak van hydratatie te onderscheiden van het gebruik van toediening van vloeistof die alleen bedoeld is om de stroom te starten of om de ader open te houden. Wanneer het enige doel van de IV-toediening is om vasculaire toegang of doorgankelijkheid van de IV-lijn vast te stellen en/of in stand te houden, is de dienst noch Diagnostisch noch therapeutisch en dient deze niet afzonderlijk te worden gerapporteerd.
betrokken Code (s)
96360, 96361
toepasselijke Beleidsreferenties
1. Wet op de sociale zekerheid (SSA), Titel XVIII – ziektekostenverzekering voor ouderen en Gehandicapten, §1833. e) betaling van uitkeringen
2., Wet op de sociale zekerheid (SSA), Titel XVIII-ziektekostenverzekering voor ouderen en Gehandicapten, §1862 (A) (1) (A) – uitsluitingen van dekking en Medicare als secundaire betaler 42 CFR §405.986 heropening van initiële vaststellingen, herzieningen, besluiten en herzieningen, (b) – Termijnen en vereisten voor heropening van initiële vaststellingen en herzieningen die door een contractant zijn geïnitieerd; en (c)- termijnen en vereisten voor heropening van initiële vaststellingen en herzieningen die door een partij zijn aangevraagd
4., Medicare Claims Processing Manual (MCPM) hoofdstuk 17-Drugs en Biologicals §10 – betalingsregels voor Drugs en Biologicals; §40-afgedankte Drugs en Biologicals; §70 – eisen voor de verwerking van Claims – algemene en 90.2 voorschriften voor de verwerking van Claims voor poliklinische facturering en Betaling in ziekenhuizen – Drugs; Biologicals en radiofarmaceutica
5. Medicare Program Integrity Manual, hoofdstuk 3-Verifying Potential Errors and Taking Corrective Actions, §3.2.3.8-No Response or onvoldoende Response to Additional Documentation Requests
6. CMS iom 100-04, CPM, hoofdstuk., 17, §§10 betalingsregels voor geneesmiddelen en Biologicals, 40 afgedankte geneesmiddelen en Biologicals, 70 Claims Processing Requirements – General en 90.2 geneesmiddelen, Biologicals en radiofarmaceutica
7. Medicare Claims Processing Manual, hoofdstuk 4-Part B Hospital (Including Inpatient Hospital Part B and OPPS), Section 230-facturering en betaling voor Drugs and Drug Administration
8. Medicare Claims Processing Manual, hoofdstuk 12-Physicians / Nonphysician Practitioners, Section 30.5-Payment for Codes for Chemotherapy Administration and Nonchemotherapy Injections and Infusions
9., National Correct Coding (NCCI) Manual, Chapter 11-Medicine Evaluation and Management Services, CPT codes 9000-9999, Section B-Therapeutic or Diagnostic Infusions/Injections and Immunisations
10. Current Procedural Terminology (CPT) Manual
11. Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) Manual
12. International Classification of Disease 9th and 10th Revision, Clinical Modification Manuals (ICD-10-CM).
13. Noridian Local Coverage Article: Hydration Services (A52732); van kracht op 10/1/2015; herzien op 01/10/2017
14., Noridian Local Coverage Article: Hydration Services (A54635); van kracht op 10-1-2015; herzien op 30-1-2017
Leave a Reply