Medisinsk forsikring dekning for behandling av infertilitet og IVF, in vitro befruktning kan være enkelt eller komplisert. Dette er et forsøk på å forklare noen av de problemer angående helseforsikring dekning for infertilitet testing og behandling.
Fordi våre fertilitetsklinikk er i northern Illinois og i nærheten av Wisconsin – forsikring dekning for IVF og infertilitet i Illinois og Wisconsin vil være spesielt adressert., Forsikring dekning for infertilitet, kunstig inseminations og in vitro befruktning varierer sterkt. Noen forsikring planer vil dekke ingen infertilitet tjenester, noen betale for alle av det, og mange er et sted i mellom.
Om 15 stater har noen form for mandat for infertilitet forsikring dekning – så par i de landene som vil være sannsynlig å få litt hjelp med betaling for fruktbarheten tjenester fra deres helseforsikring plan.
I stater uten noen infertilitet dekning mandat, mest forsikring planer ikke hjelpe mye med betaling for fruktbarhet og IVF tjenester., IVF forsikring dekning er mindre vanlig enn dekning for fruktbarhet andre tjenester enn IVF. Dette er fordi IVF koster mer enn andre infertilitet testing og behandlinger.
Forsikring planer der vi er i dag «deltakende leverandører»
Vi kan se pasienter med alle PPO plan. Når en lege som er «ut av nettverket» det betyr ikke at forsikringsselskapet ikke vil betale for tjenestene., Hvis vi ikke er «på nett» med planen, da pasienten vil som regel ha et høyere beløp av «coinsurance» (hva de forventet å betale) i forhold til om de gikk til en lege som er «på nett».
Vi har mange pasienter som ser oss «ut av nettverket». De har bestemt seg for å komme oss «ut av nettverket» (og betale mer out-of-pocket) på grunn av vår overlegne suksess priser, vår personlig omsorg, anbefalinger fra venner eller sin lege, eller av andre grunner.,>
PPO
HMO
POS
HMO
POS
(formerly United Resources Network)
HMO
POS
Infertility testing and health insurance coverage
Health insurance plans will commonly (but not always) pay for services related to testing for infertility., Imidlertid, mange planer si at når diagnosen er fastslått at de ikke lenger vil betale for fruktbarhet relaterte tjenester. Dette skyldes sannsynligvis det faktum at som dekker diagnostisk testing ikke koste dem veldig mye.
Det er potensielle grå områder med dekning for tester. For eksempel, en kvinne prøver å bli gravid, og har tunge perioder og veldig dårlig menstrual cramps. Hun har en hysteroscopy på fertilitetsklinikk for å undersøke situasjonen., Uavhengig av resultatene av testen, forsikringsselskapet kan betale for det i full – eller avvise betalingen sier at de ikke dekker infertilitet. Ble testen utført for henne blødning og smerte, eller var det gjort for infertilitet? Hva om det ble gjort for alle disse grunnene? Det kan være litt komplisert og forvirrende til tider.
Infertilitet behandling og forsikring
Behandling for infertilitet er dekket av en forsikring mye mindre vanlig enn testing., Utsiden av en stat som pålegges situasjon (se nedenfor), når det er dekning for behandling av infertilitet, det er ganske vanlig å utelate IVF eller å ha en levetid maksimal nytte.
Vi vanligvis ser helseforsikring planer som har mellom $10 000 og $25,000 som en levetid maks. Dette caps de potensielle kostnadene for forsikring carrier. I andre tilfeller, vil forsikringen dekke testing og behandling opp til og inkludert intrauterin inseminations – men de vil ikke dekke IVF – in vitro fertilisering tjenester., Noen ganger «overvåking» av IVF stimulering av eggstokkene (blod og ultralyd tester) er dekket, men alle (dyrere) IVF-koder er ikke dekket.
Staten forsikring mandater for infertilitet og IVF tjenester
Det er for tiden 15 stater som har infertilitet mandater av noe slag. Den mandater er veldig annerledes i forhold til hva som er dekket – hvor mange IVF sykluser, etc. Noen av mandater er svært omfattende, og andre mye mindre så. Detaljer av mandater andre enn Illinois er ikke omtalt her.,iv>
State of Illinois insurance mandate for infertility and IVF services
The state of Illinois passed the Family Building Act in 1991., Kort sagt, det krever gruppe helseforsikring planer som dekker mer enn 25 ansatte for å dekke diagnose og behandling av infertilitet opp til og med 4 IVF forsøk (egg henting prosedyrer).
teksten nedenfor er fra IL Institutt for
Finansiell og Faglig Regulering nettstedet.
Teksten av Illinois Infertilitet Lov (215 ILCS 5/356m)
Sek. 356m. Infertilitet dekning.,
(a) Ingen group policy ulykker og helse forsikringen gir dekning for mer enn 25 ansatte som gir graviditet relaterte fordeler kan bli utstedt, endret, levert, eller fornyet i denne Stat etter den effektive datoen for denne amendatory Loven av 1991 mindre retningslinjene inneholder dekning for diagnostisering og behandling av infertilitet, inkludert, men ikke begrenset til, in vitro befruktning, livmor embryo lavage, embryo transfer, kunstig befruktning, gamete egglederen rør transfer, zygoten egglederen rør transfer, og lave tubal egg overføring.,s kostbart medisinsk riktig ufruktbarhet behandlinger som dekning er tilgjengelig under politikk, plan, eller kontrakten;
(B) dekket enkelte ikke har gjennomgått 4 fullført oocyte uttak, bortsett fra at hvis en live birth følger et ferdig oocyte retrieval, deretter 2 for mer fullført oocyte uttak skal være dekket, og
(C) prosedyrene utføres på medisinsk utstyr som er i samsvar med the American College of Obstetric og Gynekologi retningslinjer for in vitro befruktning klinikker eller til the American Fertility Society minimal standarder for programmer av in vitro befruktning.,
(2) de prosedyrer som kreves for å bli dekket under denne Delen er ikke nødvendig å ligge i et regelverk eller plan som er utstedt til, eller ved en religiøs institusjon eller organisasjon, eller til eller av en enhet som er sponset av en religiøs institusjon eller organisasjon som finner de prosedyrer som kreves for å bli dekket under denne Delen til å bryte sine religiøse og moralske lære og tro.
(c) For hensikten med denne Delen, «barnløshet» betyr manglende evne til å bli gravid etter ett år etter ubeskyttet samleie eller manglende evne til å opprettholde en vellykket graviditet.
(Kilde: P. A., 89-669, effektiv 1-1-97.)
Mer informasjon om Illinois infertilitet og IVF forsikring mandat er tilgjengelig – klikk nedenfor for et PDF-dokument fra Staten IL:
Forsikring Dekning Mandat Lov for Infertilitet Behandling i Illinois
Smutthull i Illinois infertilitet forsikring mandat
Det kan virke som et mandat bør være et mandat. Imidlertid, i tilfelle av Illinois, noen har bestemt at IL mandat er «litt ekstra» (min egen ta på situasjonen)., Det har utviklet seg gjennom årene siden 1991, slik at nå (2015) det synes å være noen smutthull som tillater arbeidsgivere å tilby planer uten infertilitet dekning.
Denne situasjonen eksisterer selv om loven i seg selv har ikke blitt opphevet eller endret. Hva har endret seg, kanskje, er tolkning og håndheving av eksisterende «infertilitet mandat».,
Vanligste grunnene til at vi hører om hvorfor ulike planer i IL dekker ikke infertilitet tjenester til alle – eller de ikke lever opp til full IL mandat inkluderer:
Vi har en selv forsikret plan, slik at vi ikke trenger å dekke infertilitet
Vårt firma er basert i ________ (fyll inn det som mangler, Tyskland, Arizona, etc.)
Vår forsikring selskapet er basert i ________ (uansett hvor)
Det er ikke vår feil (arbeidsgiver), vi vet ikke hvorfor at forsikringsselskapet ikke dekker infertilitet
Hva alle disse unnskyldninger kommer ned til er – «vi ønsker ikke å betale for det, så saksøke oss, hvis du tror at du kan vinne»., Selvfølgelig de ikke sier det, men det er fortsatt den nederste linjen. Folk ønsker ikke å ta på en dyr og muligens miste søksmål mot sin arbeidsgiver – så er det de som betaler for deres fruktbarhet tjenester «ut av lommen».
Heldigvis, mange arbeidsgivere i IL er følgende mandat og tilbyr planer som dekker mandat infertilitet tjenester. Men ganske mange ikke dekke det – eller bare har noen dekning som faller kort av nivåene fastsatt i mandatet.
Over tid, flere stater er bestått mandater for infertilitet forsikring dekning., Hvem vet hvordan situasjonen i Illinois vil utvikle seg over tid. Infertilitet støtte organisasjoner har også vært lobbyvirksomhet for en nasjonal infertilitet forsikring mandat – så langt uten å lykkes.
I mange land i verden infertilitet er ansett for å være en sykdom som alle andre – og er dekket av helseforsikring eller sosialisert medisinsk system som alle andre sykdommen ville være. I USA er det sett på av forsikring bærere mer som et sosialt problem snarere enn et medisinsk problem – og kan deretter bli lagt til helseforsikring planer som en «ekstra», hvis det er ønskelig. I slutten penger driver det hele tatt.,
Delstaten Wisconsin infertilitet og IVF forsikring dekning
Fordi våre Gurnee-office er nær Wisconsin grensen vi har mange par som kommer ned til oss for IVF-behandling. Dessverre, Wisconsin ennå ikke har noe staten mandat for infertilitet eller IVF-tjenestene skal være dekket. Noen arbeidsgivere vil dekke det til en viss grad, men mange gir ikke dekning i det hele tatt.
Det er ganske vanlig for vår Wisconsin pasienter å ha noen dekning for diagnostisk testing, og mye mindre vanlig å ha noen dekning for behandling av infertilitet., Om lag 5% av våre pasienter fra Wisconsin har forsikringsdekning for IVF. Forhåpentligvis, helseforsikring dekning for infertilitet og IVF i WI vil bli mer vanlig i fremtiden.
LendingClub Pasienten Løsninger – noe som Gjør Fruktbarhet Vare Mer Overkommelig
la deg ikke kostnadene være en barriere for dine drømmer av foreldreskap. Oppdag en mer rimelig måte å betale for fruktbarhet behandling og relaterte vare med betaling planer som tilbys gjennom LendingClub Pasienten Løsninger.,
Budsjett-vennlig betaling planer tilby du:
- En rask og enkel online program som lar deg se alle dine valg i
sekunder - Synlighet til alle beløp, månedlige utbetalinger og priser du prequalify for med ingen innvirkning
kreditt, inntil du velger en plan og flytte fremover - En månedlig betaling for opp til tre tjenester, inkludert: IVF behandling, medisiner,
genetisk testing, fruktbarhet bevaring og donor tjenester
Fullført din online søknad i dag eller les mer på www.lendingclub.com/prelude.
Leave a Reply