I 1971 da New York Times-journalisten James Reston hadde sin vedlegg fjernet på et sykehus i Kina. Artikkelen han skrev om sin erfaring fortsatt gir gjenklang i dag. Legene brukte en standard satt av injiserbare legemidler—lidocaine og benzocaine—å anesthetize ham før operasjonen, forklarte han., Men de kontrollerte hans postoperative smerter med noe ganske annet: en Kinesisk medisinsk praksis kjent som akupunktur, som er involvert stikker små nåler i huden hans på helt bestemte steder og forsiktig vri dem. I henhold til Reston, det fungerte.
Lesere hjem ble fascinert. I et rush av spenning over denne nye, eksotiske kunnskap, den opprinnelige historien ble raskt levninger. Før lenge, det var en generell oppfatning at den Kinesiske leger hadde brukt akupunktur ikke bare etter Reston er appendektomi men som anestesi for kirurgi i seg selv., Interesse for akupunktur utrolig populær i USA, og har vært høy siden den gang.
Men det viste seg at akupunktur som Reston beskrevet det ikke var varig bit av gammel Kinesisk visdom entusiaster ment. I faktum, saksgangen hadde blitt avskrevet som overtro tilbake på 1600-tallet og helt forlatt til fordel for en mer science-baserte tilnærming til healing av 1800-tallet., Kinesiske Kommunistpartiet leder Mao Zedong hadde bare gjenopplivet akupunktur på 1950-tallet som en del av sitt initiativ for å overbevise det Kinesiske folket at deres regjering hadde en plan for å holde dem friske til tross for en bedrøvelige mangel på økonomiske og medisinske ressurser.
Enda mer imponerende enn hvor godt Mao kampanjen til arbeidet i Kina på den tiden er hvor godt det er å jobbe i USA i dag., Hvert år hundrevis av tusenvis av Amerikanere gjennomgå akupunktur for forhold som spenner fra smerte til post-traumatisk stress lidelse, og den føderale regjeringen bruker titalls millioner av dollar for å studere protokollen.
Så langt at forskning har vært skuffende. Studier har funnet noen meningsfull forskjell mellom akupunktur og et bredt spekter av humbug behandlinger., Om undersøkere trenge gjennom huden eller ikke, kan du bruke nåler eller tannpirkere, målrette bestemte steder på kroppen sitert av akupunktører eller tilfeldig seg, den samme andelen av pasienter opplever mer eller mindre den samme grad av smertelindring (den vanligste tilstanden som akupunktur er administrert og de fleste godt undersøkt). «Vi har ingen dokumentasjon for at det er noe mer enn teatralsk placebo, sier Harriet Hall, en pensjonert familie lege og US Air Force fly kirurg som har studert, og det lenge vært en kritiker av alternativ medisin.
Men nyhetene er ikke alle dårlige., I prosessen med å sette akupunktur til test, forskere har fått innsikt som kan føre til utvikling av nye og sterkt behov for metoder for behandling av smerter.
Små Effekter
Akupunktur er basert på konseptet av qi (uttales «chi»), en livskraft eller energi som utøvere si strømmer gjennom kroppen sammen 20 forskjellige ruter som kalles meridianer. Blokkert meridianene er antatt å føre til sykdom ved å ødelegge flyten av qi., Innsetting av akupunktur nåler på bestemte punkter langs bestemte meridianene er tenkt å fjerne de blokkeringer og gjenopprette qi ‘ s natural flow, som i sin tur gjenoppretter pasienter til helse. Forskere har lenge forstått at qi er ikke en legitim biologisk enhet; mange studier har vist at effekten av akupunktur er den samme enten nåler er plassert langs meridianene eller på tilfeldige steder rundt i kroppen. Men akupunktur tilhengere blant dem som har hevdet at akupunktur i seg selv kan fremdeles fungere, om enn av en ukjent mekanisme.,
Noen av de beste støtte for denne påstanden kom i 2012, da forskere ved Memorial Sloan Kettering Cancer Center og deres kolleger publiserte en meta-analyse av 29 studier som involverer nesten av 18 000 pasienter, som fant at tradisjonell akupunktur produsert en noe større reduksjon i smerte enn placebo eller sham akupunktur. Konklusjonen var mye spioneringen som den første klare bevis for at akupunktur faktisk fungerer. Men kritikerne har demontert at tolkningen., For én ting, de peker på, akupunktur studier er svært vanskelig å dobbel-blind—en metodisk tilnærming som verken forskere eller pasienter vet hvem som får behandling som er under etterforskning, og hvem som får placebo eller humbug. Forskerne visste hvilke pasienter som var og ikke var å få ekte akupunktur, og at bevisstheten nesten helt sikkert partisk sine resultater. I tillegg, selv om statistikere oppdaget en forskjell i smertelindring mellom behandling og placebo effekten kan ha blitt tapt på pasienter., «Hva krangler er at en endring av 5 på en 0-100 smerte skala … er merkbar av pasienter,» David Gorski, en kirurgisk onkolog ved Wayne State University School of Medicine, observert i et blogginnlegg. «Det er nok ikke.»
mangel på vitenskapelig støtte for akupunktur har ikke dempet entusiasme for praksis. Blue-chip medisinske sentre som de Mayo Clinic og Massachusetts General Hospital nå har dedikert akupunktører på personalet., Helseforsikring programmer er i ferd med å dekke akupunktur til en viss grad, og individuelle forbrukere som ikke får forsikring å betale regningen, er samlet beskytningen ut millioner fra sine egne lommer. Heller ikke har de funn stoppet strømmen av statlige penger til akupunktur-programmer, som har utgjorde mer enn $73 millioner kroner siden 2008. I den tiden, Masse Generelt har mottatt $26 millioner kroner i slik støtte fra the Department of Health and Human Services, i stor grad for studier som skanner hjernen til mennesker som blir behandlet med akupunktur eller tenker på å bli behandlet med akupunktur., Og Department of Defense har tildelt mer enn $12 millioner i akupunktur-kontrakter og tilskudd.
en Del av de som fortsatte investeringer kan ha å gjøre med pasientens behov. Men det er andre begrunnelser. Josephine Briggs, direktør for National Center for Complementary og Integrerende Health (NIH divisjon ansvarlig for alle alternativ medisin forskning), erkjenner at balansen av bevisene peker mot en placebo effekt for akupunktur. Likevel, på sitt vis, er det likevel god grunn til å studere prosedyre., «Det er ikke usannsynlig at effekten av en masse nåler kan endre sentrale smerte behandling i noen konkret måte, sier hun. Akkurat som å finne det te laget av willow bark kan lindre hodepine ledet forskere til oppdagelsen av salisylsyre—som i sin tur førte til oppfinnelsen av aspirin—mange akupunktur forskerne mener at deres arbeid kan føre til en behandling for smerter som er mer effektiv enn akupunktur., Deres mål, med andre ord, er ikke å rettferdiggjøre akupunktur per se, men for å finne ut om en mekanisme av noe slag kan forklare de svært små effekter og, hvis så, om at mekanismen kan utnyttes til å produsere en levedyktig behandling for smerte.
En Mulig Mekanisme
Med dette målet i tankene, forskere har studert en rekke potensielle biologiske trasé som needling kan lindre smerte. Den mest vellykkede av dette arbeidet har sentrert på adenosin, et kjemisk stoff som antas å lette smerten ved å redusere betennelse., En 2010 musen studie fant at akupunktur nåler utløst en utgivelse av adenosin fra de omliggende cellene i den ekstracellulære væsken som redusert mengden av smerte gnagere opplevd. Musene hadde blitt injisert med et kjemikalie som gjorde dem spesielt følsomme for varme og trykk. Forskerne rapporterte en 24-fold økning i adenosin konsentrasjonen i blod av dyr etter akupunktur, som tilsvarte en to-tredels reduksjon i ubehag, som åpenbart av hvor raskt de vek tilbake fra varme og berøring., Injisere mus med forbindelser lik adenosin hadde samme effekt som akupunktur needling. Og injisere stoffer som bremset fjerning av adenosin fra kroppen styrket effekten av akupunktur ved å gjøre mer adenosin tilgjengelig til de omkringliggende vev for lengre perioder. To år senere var det en annen gruppe forskere gikk på å vise at en injeksjon av PAP, et enzym som bryter andre stoffer i kroppen ned i adenosin, kan lindre smerte for en utvidet del av tiden ved å øke mengden av adenosin i det omkringliggende vevet., De døpte som eksperimentell prosedyre «PAPupuncture.»
Begge settene av funnene har spent forskere—og med god grunn. De aktuelle alternativene for behandling av smerter er begrenset og baserer seg hovedsakelig på å manipulere kroppens naturlige smerte-management system, kjent som opioider-systemet. Opioid-basert smertestillende midler er problematisk av flere grunner. Ikke bare deres effekt har en tendens til å avta over tid, men de har vært knyttet til en epidemi av avhengighet og overdosedødsfall over hele USA.,—så mye at de Centers for Sykdom Kontroll og Forebygging har nylig informert leger til alvorlig begrenser deres bruk. De tilgjengelige nonopioid smerte behandlinger er få, og mange av dem krever flere injeksjoner eller kateterisering å jobbe, og de kommer ofte med bivirkninger, slik som nedsatt bevegelse. Adenosin tilbyr en helt ny mekanisme for å utnytte potensielle behandlinger—en som kan komme med færre bivirkninger og mindre potensial for avhengighet. Hva er mer, adenosin kan være laget for å sirkulere i kroppen for lengre strekninger., Farmasøytiske selskaper er aktivt undersøker adenosin-relaterte forbindelser som potensielle legemidler.
men Men lovende adenosin kan være som en behandling, og resultatene fra denne forskningen ikke bevise at akupunktur i seg selv «fungerer.»For det første, forskere ikke viser at utslipp av adenosin ble bestemt til akupunktur. Akupunktur nåler kan føre til adenosin å oversvømme de omkringliggende vev, men så kan en vanskelig knipe, eller påføres trykk, eller en rekke andre fysiske fornærmelser., Faktisk, både av studiene fant at når adenosin ble slått på i mus vev av andre mekanismer, smerte responsen var lik eller bedre enn den respons som er generert av akupunktur. For en annen ting, er studien resultatene ga ingen støtte for bruk av akupunktur for å behandle noen av de andre forholdene som prosedyren er ofte annonsert. En lokalisert adenosin svar kan redusere lokalisert smerte. Det betyr ikke at det kan også kurere søvnløshet eller infertilitet.,
Det kan godt være at den digre stabler av forskere har gjort på akupunktur har tent på vei mot bedre forståelse av—og til slutt bedre behandlinger for—intraktabel smerte. Men det kan også være tid til å ta det brødsmuler har blitt lagt ut ved at arbeid og flytte på.
Leave a Reply