Bokhylle (Norsk)

Klinisk Signifikans

I klinisk medisin, humant serum albumin er et grunnleggende laboratorium for måling og er transfundert som en kolloid væske. I laboratoriet, bovint serum albumin er brukt som et laboratorium standard.

Serum Albumin som en Laboratorie Test

leveren biosynthetic kapasitet eller, med andre ord, et pasientens leveren funksjon kan måles ved å tegne sine serum albumin. Albumin er ofte kombinert med en protrombintid og/eller internasjonalt normalisert ratio for mer fullstendig vurdere leveren biosyntese., Imidlertid, serum albumin verdier kan være normal i usa av kronisk leversykdom og unormale i tilfeller av normal leverfunksjon. I en gjennomgang av pasienter under evaluering for gastrisk bypass, lever patologi og leverfunksjonsprøver korrelert dårlig. Videre, hypoalbuminemia kan reflektere nedsatt albumin syntese eller en nedgang i konsentrasjon i forhold til gratis væske. Den siste tilstand av hypoalbuminemia kan sees i tilfeller av nedsatt feil med ascites, så vel som, nyre-eller hjertesvikt., Dermed pasientens hele klinisk sammenheng må vurderes under evaluering og diagnostiske workup.

Ofte, pasienter som er underernærte, har hypoalbuminemia eller lave serum albumin nivåer. Effekten av faste kan ha en rask innsettende med faste fører til en tredjedel nedgang i albumin innen 24 til 48 timer for faste utbruddet. Imidlertid, dette reverserer raskt med påfyll gjenopprette leverens evne til å syntetisere albumin innen 15 til 30 minutter., Siden underernæring har vært forbundet med bivirkninger i postsurgical periode, det er vanligvis brukt som en klinisk tiltak for ernæringsmessige optimalisering og beredskap for kirurgi. Albumin er en av mange slike laboratorium målinger benyttes for å vurdere den ernæringsmessige status for en pasient. Andre laboratorium målinger inkluderer pre-albumin, transferrin, og retinol-bindende protein. Imidlertid, ingen av disse laboratorium målinger stå alene, og de må kombineres med en fysisk undersøkelse av pasienten., Hypoalbuminemia er også nyttig for diagnostisering og oppfølging av pasienter med anasarca og malabsorpsjon.

Albumin har flere verktøy i det diagnostiske workup av pasienter med væskeopphopning i peritoneum, eller ascites. En pasient kan ha ascites for en rekke grunner, inkludert hjertesvikt, leversvikt, og malignitet. En kliniker kan utføre en diagnostisk parasentese å renne ascitic væske og sammenlign albumin i denne væsken for å serum albumin nivåer og beregne et serum ascites-albumin gradient (SAAG).,

SAAG = serum albumin – ascitic væske albumin.

EN av SAAG 1.1 eller høyere foreslår ascites sekundært til en portal hypertensive etiologi, for eksempel hjertesvikt, levercirrhose, og alkoholholdige hepatitt. En SAAG på mindre enn 1.1 viser ascites av en ikke-portal hypertensive etiologi som peritoneal carcinomatosis, Mycobacterium tuberculosis, nefrotisk syndrom, pankreatitt, og serositis.

Serum Albumin som en Kolloid Væske

Den kliniske bruken av kolloid væske, albumin, i kritisk syke pasienter, er et tema for debatt., Noen klinikere talsmann for bruk av albumin fordi det fortsatt er intravaskulær lenger enn crystalloids og teoretisk fører til mindre lungeødem. Men fordelene av albumin over crystalloids, for eksempel, Lactated Ringers, og fysiologisk saltvann har ikke vært påvist i studier. Videre, legen må vurdere relativt høyere kostnader av albumin i forhold til crystalloids. Ved behandling av hypovolemic sjokk, det første hensynet er, «hva er det pasienten å miste?,»Hvis de er i sjokk sekundært til blødning fra et gunshot sår, for eksempel, pakket røde blodlegemer er av største betydning. Imidlertid, albumin er teoretisk fordel over crystalloids for dens potensial for å øke en pasients oncotic press. Den korte halveringstiden begrenser virkningene av albumin.

Som nevnt ovenfor, en styrke albumin har over crystalloids er at det fører til en økning i intravaskulær oncotic press. Det er noen situasjoner der en pasient trenger bedre oncotic press, og denne egenskapen kan være en fordel., I cirrhotiske pasienter som mottar store volum (mer enn fem liter) paracenteses, noe som gir pasienten 6 gm 8 gm av albumin for hver liter asketisk væske tappes kan føre til mindre forekomst av hemodynamisk kompromiss. Men en fersk systematisk gjennomgang konkluderte med at i cirrhotiske pasienter uten hepatocellulært karsinom, det er ingen dødelighet fordel for administrering av albumin etter stort volum parasentese. Flere studier er nødvendig for å bekrefte eller avkrefte dette funnet.,

Serum Albumin og såret komplikasjoner i ortopedisk kirurgi

Kirurgisk nettstedet infeksjon (SSI) er dessverre en vanlig postoperativ komplikasjon oppstått gjennom hele feltet av ortopedisk kirurgi (for eksempel ortopediske ryggraden kirurgi, elektiv total ledderstatning, ortopediske traumer tilfeller). Serum-albumin <3.5 g/dL har vist seg å gi økt risiko for SSI å følge disse prosedyrene., Spesielt i innstillingen av elektiv THA og TKA prosedyrer, som viser et bredt spekter av reproduserbarhet og suksess om positive kort – og langsiktige resultater i riktig utvalgte pasienter , pasienten underernæring status er ofte gitt betraktning når du utfører disse prosedyrene.