Läsionen zwischen Brüsten

Wir diagnostizierten Hidradenitis suppurativa, eine Störung des terminalen Follikelepithels in der apokrinen Drüsen tragenden Haut. Es verursacht eine chronisch rezidivierende Entzündung mit mukopurulentem Ausfluss. Wie in diesem Fall gesehen, kann es zu Sinusbahnen, drainierenden Fisteln und fortschreitenden Narben führen. Es wird als Akne Inversa bezeichnet, da es sich um intertriginöse Lokalisationen handelt und nicht um die von Akne betroffenen Regionen (Gesicht und Rücken)., Die häufigste Darstellung sind schmerzhafte, zarte, feste, noduläre Läsionen in Achselhöhlen. Dieser patient hatte sehr wenig axilläre Beteiligung, aber die Diagnose war immer noch hidradenitis. Sowohl Fettleibigkeit als auch Rauchen verschlimmern den Zustand.

Hidradenitis suppurativa kann zu behindernden Schmerzen und sozialer Isolation führen. Der patient war verzweifelt nach Erleichterung. Sie entschied sich für intralesionale Steroidinjektionen für die 3 schmerzhaftesten Knötchen. Wir injizierten die Knötchen mit 10 mg / cc Triamcinolon und begannen den Patienten mit Doxycyclin 100 mg bid., Wir betonten die Wichtigkeit der Raucherentwöhnung, aber die Patientin glaubte nicht, dass sie aufhören könnte.

Zwei Monate später war die Patientin immer noch elend, mit mehreren zarten Knötchen zwischen und unter ihren Brüsten. Wir diskutierten die Optionen von Isotretinoin oder Chirurgie; Sie entschied sich für eine Überweisung an eine plastische Chirurgie. Sechs Monate später kehrte der Patient mit neuen schmerzhaften Knötchen im selben Bereich, aber jetzt neben den großen Operationsnarben, ins Büro zurück. Leider fehlt uns immer noch eine gute, lang anhaltende Behandlung für schwere Fälle von Hidradenitis suppurativa.,

Fotos und text für Foto-Runden Freitag mit freundlicher Genehmigung von Richard P. Usatine, MD. In diesem Fall wurde angepasst von: Usatine R. Hidradenitis suppurativa. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, Chumley H, Tysinger J, eds. Der Farbatlas der Familienmedizin. New York, NY: McGraw-Hill; 2009:457-460.

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