警告
予防措置のセクションの一部として含まれています。
注意事項
一般
局所コルチコステロイドの全身吸収は、可逆性の視床下部-下垂体-副腎(HPA)軸抑制、クッシング症候群の症状、高血糖、および,
全身吸収を増強する条件には、より強力なステロイドの適用、大きな表面積での使用、長期使用、および閉塞包帯の添加が含まれる。したがって,大表面積または閉塞性ドレッシング下に大量の強力な局所ステロイドを投与した患者は,尿中遊離コルチゾールおよびACTH刺激試験を用いてHPA軸抑制の証拠について定期的に評価すべきである。, HPAの軸線の抑制が注意されれば、薬剤を撤回するか、適用の頻度を減らすか、またはより少なく有効なステロイドを代わりにするように試みるべきで
HPA軸機能の回復は、一般に、薬物の中止時に迅速かつ完全である。 まれに、ステロイドの回収の印そして徴候は補足の全身の副腎皮質ホルモンを要求する起こるかもしれません。
子供は比例して項目副腎皮質ホルモンの多量を吸収し、こうして全身の毒性により敏感であるかもしれません(注意-小児科の使用を見て下さい)。,
刺激が発生した場合は、局所コルチコステロイドを中止し、適切な治療を行うべきである。
任意の局所コルチコステロイド製品と同様に、長期間使用すると、皮膚および皮下組織の萎縮が生じる可能性がある。 Intertriginousか屈筋区域で、または表面で使用されたとき、これは短期使用と起こるかもしれません。
皮膚科感染症の存在下では、適切な抗真菌剤または抗菌剤の使用を実施すべきである。, 好ましい応答がすみやかに起こらなければ、副腎皮質ホルモンは伝染が十分に制御されたまで中断されるべきです。
実験室試験
以下のテストは、HPA軸抑制を評価するのに役立つかもしれません。
- 尿中遊離コルチゾール試験
- ACTH刺激試験
発癌、変異誘発、および繁殖力の障害
長期動物試験は、発癌性の可能性または局所コルチコステロイドの繁殖力に及ぼす影響を評価するために行われていない。,
プレドニゾロンおよびヒドロコルチゾンによる変異原性を決定するための研究では、陰性の結果が明らかになった。
妊娠カテゴリーc
コルチコステロイドは、比較的低用量レベルで全身投与された場合、実験動物において一般に催奇形性である。 より有効な副腎皮質ホルモンは実験動物の皮膚適用の後で催奇形性であるために示されていました。 局所的に適用された副腎皮質ホルモンからの催奇形性の効果の妊婦に十分な、十分制御の調査がありません。, したがって、局所コルチコステロイドは、潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中に使用されるべきである。 このクラスの薬剤は妊娠した患者で、多量に、または長期の間広く使用されるべきではないです。
授乳中の母親
コルチコステロイドの局所投与が母乳中に検出可能な量を産生するのに十分な全身吸収をもたらすかどうかは知られてい 全身的に管理された副腎皮質ホルモンは量の母乳に本当らしく幼児に対する有害な効果をもたらすために分泌します。, それにもかかわらず、注意は項目副腎皮質ホルモンが看護の女性に管理されるとき運動されるべきです。
小児使用
小児患者は、体重比に対する皮膚表面積が大きいため、成熟した患者よりも局所コルチコステロイド誘導された視床下部-下垂体-副腎(HPA)軸抑制およびクッシング症候群に対する感受性が高いことがある。
hpa軸抑制、クッシング症候群、および頭蓋内圧は、局所コルチコステロイドを受けている小児において報告されている。, 子供の副腎の抑制の明示はACTHの刺激への応答の線形成長遅延、遅らせられた体重増加、低い血しょうコルチゾールのレベルおよび不在を含んでいます。 頭蓋内圧の症状には、膨らんだ泉門、頭痛、および両側乳頭浮腫が含まれる。
小児への局所コルチコステロイドの投与は、効果的な治療レジメンと適合する最小量に限定されるべきである。 慢性の副腎皮質ホルモン療法は子供の成長そして開発と干渉するかもしれません。
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