Esiste un modello di ricerca che suggerisce che fino a 150.000 persone aggiuntive potrebbero morire a causa di risultati correlati alla salute mentale di COVID-19. Potrei discutere i meriti del modello matematico come molti dei miei colleghi hanno. Potrei anche sostenere che discutere le profondità della disperazione e prevedere l’aumento dei tassi di suicidio più e più volte potrebbe, di fatto, portare a suicidi copycat., Ma cosa succede se ho preso una posizione alternativa, e ti ha detto che—anche se assolutamente nessuno vorrebbe una pandemia su nessuno— questo è in realtà ciò che la salute mentale necessaria per smettere di essere stigmatizzato e iniziare ad essere valutati?
Non sono ingenuo. Come psichiatra, capisco la realtà dei fattori di stress per la salute mentale che esistono da questa pandemia globale e il potenziale per un aumento delle esigenze di assistenza psicologica ora e in seguito. Tuttavia, è possibile che emergiamo da questo con innumerevoli risultati positivi di salute mentale.,
Negli ultimi dieci anni o giù di lì, la percezione pubblica della malattia mentale è cambiata. Sempre più persone parlano apertamente delle loro esperienze con cura; le celebrità stanno rivelando le loro diagnosi non solo quando sono state “scoperte” dalla stampa ma per aumentare la consapevolezza; e gli spettacoli televisivi ora includono spesso personaggi che hanno disturbi mentali che si aggiungono alla loro storia (come Randall in This is Us e Devi in Never Have I Ever) e non sono usati semplicemente per ritrarli come diversi o violenti. Tuttavia, la salute mentale è ancora vista negativamente nella nostra cultura., Ho avuto i genitori dei pazienti buttare via il loro farmaco quando l’hanno trovato e dire loro di non prenderlo. Ho anche avuto pazienti che hanno ritardato a venire fino a quando non erano veramente malati perché pensavano “Vorrei solo ottenere su di esso” o “Io sono solo una ragazza e le ragazze sono emotivi.”
Lo stigma può anche avere un impatto diretto sulle opportunità di lavoro e sui mezzi di sussistenza delle persone. In molti stati degli Stati Uniti, le domande di licenza statale per praticare la medicina chiedono ai medici di rivelare se hanno mai avuto una malattia mentale nella loro vita, proprio accanto alle domande di se hanno commesso crimini gravi., Questo non solo equipara il trattamento della malattia mentale ai crimini, ma rende i medici, che hanno alcuni dei più alti tassi di suicidio di qualsiasi professione, temono di cercare un trattamento a causa di ciò che potrebbe significare per la loro licenza e ogni altra possibile ripercussione sul lavoro. Questi sono i messaggi che inviamo sulla salute mentale – che i disturbi sono in qualche modo una debolezza o anche colpa tua, che averne uno ti rende diverso o meno capace nel tuo lavoro, e che dovresti essere in grado di migliorare senza cure.
La salute mentale è spesso considerata categoricamente disuguale alla salute fisica., Ciò è forse meglio evidenziato dal fatto che la lotta per creare parità tra il modo in cui l’assicurazione copre i disturbi della salute mentale/uso di sostanze e altre condizioni mediche è in corso.
Nella mia pratica, spesso devo ottenere l’autorizzazione preventiva per la copertura della prima linea o dei farmaci generici (o delle degenze ospedaliere) credo che sarebbe meglio aiutare i miei pazienti di salute mentale. In molti casi, i problemi “fisici” sono trattati in modo molto diverso dalle compagnie di assicurazione., Ad esempio, se un paziente ha mancanza di respiro, è improbabile che avrebbe bisogno di autorizzazione preventiva per ottenere una TAC per escludere che essi hanno un embolia polmonare o coagulo di sangue. Tuttavia, se sospettassi che l’ansia o il panico fossero la causa alla base della mancanza di respiro, probabilmente dovrei parlare al telefono con la loro compagnia assicurativa, cercando di convincere il fornitore a coprire la consulenza e i farmaci per la salute mentale., Di conseguenza, i pazienti di salute mentale spesso sono limitati in termini di fornitori di assistenza che possono vedere, e anche quando trovano qualcuno, spesso devono pagare costi più elevati perché sono negati servizi non considerati “medicalmente necessari.”
La pandemia di COVID-19 è una sorta di equalizzatore. Quasi tutti sono auto-isolati a casa, cercando di lavorare durante la gestione di una famiglia, e affrontare l’incertezza e il dolore. In una certa misura, ognuno sta vivendo ciò che la vita con l’ansia è come., Questo include quelli in gestione, che si occupano non solo con lo stress dei loro dipendenti, ma anche la propria. Anche se la depressione è già la causa numero uno di disabilità in tutto il mondo, questa è la prima volta che molti datori di lavoro e manager stanno pensando e apertamente parlando di salute mentale sul posto di lavoro.
Questo cambiamento è ora visibile sui social media. Tipicamente, i social media possono causare depressione nei giovani adulti a causa di ciò che quelli nel campo a volte si riferiscono a come “confronto sociale.,” Nei miei pazienti, questo si manifesta come sentirsi come nessun altro è stressato o triste o in difficoltà al college perché sembrano felici e sembrano divertirsi molto sui social media; in confronto, il mio paziente triste e stressato si sente come “qualcosa deve essere sbagliato con me.”Alcuni studenti mantengono un” finsta “(un account” fake-Instagram”) che condividono con un gruppo selezionato che ha” guadagnato ” vedendo il loro vero io. Tuttavia, durante la COVID-19, quasi tutte le persone—dagli influencer alle celebrità agli studenti—sono finalmente vulnerabili riguardo alle loro esperienze ed emozioni vissute., Stanno rimuovendo le immagini perfettamente curate, in parte, perché devono, senza trucco o stilisti o persino accesso a tagli di capelli e shopping. Ma la tendenza può anche essere dovuta al fatto che questo momento richiede che le persone siano solo più reali. Forse questo porterà a una maggiore connessione sociale, o anche a una diminuzione della depressione e della solitudine. Speriamo che questa vulnerabilità rimanga a lungo dopo la fine della pandemia.
La crisi del coronavirus ha chiarito quanto inestricabile sia la salute mentale dalla salute fisica., Non si può parlare di una mancanza di dispositivi di protezione individuale (DPI) senza parlare delle ripercussioni sulla salute mentale, e non si può parlare di pazienti che stanno morendo di COVID-19 senza parlare di dolore. Inoltre, non si può parlare di disoccupazione o isolamento sociale senza parlare di ansia e depressione.
Negli Stati Uniti, quasi la metà di tutti gli adulti sperimenterà malattie mentali durante la loro vita. Questi sono tassi simili alle persone che soffrono di malattie cardiache., Immagina di dire a qualcuno con malattie cardiache che sono deboli per averlo, o che non possono ottenere cure perché la loro cura è meno importante o valutata. Questo è ciò che abbiamo sempre fatto con la malattia mentale, e speriamo che, a causa di questa pandemia, finalmente si fermerà.
Invece di guardare al futuro della salute mentale post-COVID-19 attraverso una lente di inevitabile rovina, possiamo, e dovremmo, usare questo momento come l’impulso per i cambiamenti che l’assistenza sanitaria mentale ha sempre spinto per., Investiamo nell’espansione dell’accesso a una copertura sanitaria mentale a prezzi accessibili nelle nostre comunità, aziende, ospedali e attraverso l’uso di piattaforme di tele-salute. Facciamo finalmente applicare la parità e rendere la copertura di assistenza sanitaria mentale e il rimborso pari all’assistenza sanitaria fisica. E, diciamo una volta per tutte che avere una malattia mentale è una malattia che richiede un trattamento, proprio come qualsiasi altra malattia.
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