récemment, le Collège Royal des psychiatres a appelé à de meilleurs avertissements sur les symptômes de sevrage – et que les patients devraient être informés des « symptômes de sevrage graves et durables » potentiels lorsqu’ils sortent des antidépresseurs.
que signifie le sevrage antidépresseur?
on pense que les antidépresseurs agissent en augmentant les niveaux de produits chimiques dans le cerveau appelés neurotransmetteurs, tels que la sérotonine et la noradrénaline, qui sont liés à l’humeur et aux émotions., En combinaison avec d’autres thérapies psychologiques, ils peuvent être très efficaces dans le traitement de la dépression, de l’anxiété clinique et d’autres troubles de la santé mentale.
Tous les médicaments psychiatriques modifient la chimie de votre cerveau et de votre corps et, bien qu’ils ne soient pas classés comme médicaments addictifs, ils peuvent provoquer des symptômes de sevrage s’ils sont arrêtés soudainement. Au lieu de cela, les patients sont invités à réduire progressivement la dose qu’ils prennent au fil du temps pour réduire le risque.
Les conseils suggèrent que la plupart des gens devraient être en mesure de se retirer des médicaments sur quatre semaines., Maintenant, cependant, les psychiatres disent que certains patients prenant les pilules à long terme peuvent éprouver des effets secondaires qui peuvent durer beaucoup plus longtemps.
« de nouvelles recherches ont révélé que jusqu’à la moitié de tous les patients prenant des antidépresseurs peuvent présenter des symptômes de sevrage », explique le Dr Omair Ahmed, psychiatre consultant au Priory Hospital Woodbourne. « Cependant, la gravité peut varier considérablement De Très légère à gravement invalidante. »
» auparavant, les médecins étaient au courant du syndrome d’arrêt des antidépresseurs qui peut durer une à deux semaines et est auto-limitant., Les dernières directives suggèrent que cela doit être révisé car les effets du retrait sont maintenant censés durer beaucoup plus longtemps qu’on ne le croyait auparavant. »
le changement dans les directives signifie essentiellement permettre au patient de faire un choix plus éclairé, explique Ahmed.
« Si les patients sont informés qu’ils peuvent ressentir des symptômes de sevrage pendant un certain temps après l’arrêt de leur traitement, cela leur permettra de mieux prendre une décision quant à savoir si cela leur convient », dit-il.,
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Quels sont les symptômes?,
« La gravité des symptômes peut varier », explique Ahmed. « Cependant, les symptômes de sevrage les plus couramment ressentis comprennent l’anxiété, les maux de tête, l’irritabilité, les troubles du sommeil, les nausées, les sensations de choc électrique et le retour des symptômes dépressifs. »
Les symptômes de sevrage dépendent du type d’antidépresseur, selon le NHS. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les antidépresseurs tricycliques et la venlafaxine peuvent provoquer des frissons, des douleurs musculaires, une transpiration excessive, des nausées, des maux de tête et de l’insomnie.
les ISRS et la venlafaxine peuvent également provoquer des vertiges ou des sensations de choc électrique., Les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (Imao) peuvent provoquer des symptômes tels que l’irritabilité, l’agitation, des problèmes de sommeil et des troubles du mouvement.
Amy Sutton, 33 ans, prend du citalopram, un ISRS, depuis le début de 2015 après avoir reçu un diagnostic de dépression et de trouble anxieux général.
« le premier indice que j’avais que sortir de citalopram serait difficile était un week-end férié où je me suis épuisé. Au quatrième jour, j’éprouvais une vision floue, une immense fatigue, des étourdissements, un sentiment général d’être « hors de lui » et de panique., »
Mais au début de 2019, Sutton se sentait prête à essayer de se débarrasser complètement du médicament et a visité son médecin généraliste pour discuter de la façon de le faire en toute sécurité.
« Le Conseil de mon médecin généraliste, et faisant écho aux expériences des gens en ligne, était de diminuer toutes les deux semaines environ, réduisant de moitié la tablette au fur et à mesure. Après environ six semaines, je me sentais prêt à arrêter complètement. Pendant les premiers jours, j’ai ressenti la même fatigue, une vision floue et des vertiges mais pas aussi extrêmes. »
les Choses ont changé deux semaines plus tard, cependant., « Mon humeur a soudainement chuté et je me retrouvais à pleurer tout au long de la journée, souffrant de légères attaques de panique et se sentant généralement pire que depuis des années. Il semblait venir de nulle part et était débilitant. »
» quand on m’a prescrit des ISRS pour la première fois, on ne m’a pas expliqué que les effets secondaires du sevrage pouvaient être graves et que le sevrage pouvait prendre des mois », explique Sutton, ajoutant qu’elle prend maintenant à nouveau du citalopram.,
« c’était, en quelque sorte, positionné comme une solution rapide – ce qui à l’époque était vraiment et a énormément aidé – cependant, je ne suis pas sûr que les patients réalisent l’engagement qu’ils prennent. »
Bethany Lander, 29 ans, a déclaré que son principal symptôme de sevrage des ISRS était le « zapping du visage » – une sensation de type choc électrique-ainsi que des picotements et des vertiges – mais que ses symptômes n’étaient pas trop graves.
« mon arrêt de médicament le plus récent est le Prozac (fluoxétine) », dit-elle. « Il a fallu trois mois après l’arrêt complet pour arrêter les symptômes, mais ils étaient généralement légers – juste des zaps de visage ennuyeux tout le temps., J’ai arrêté parce que je suis tombée enceinte et ma sage-femme m’a exhorté à passer à autre chose. »
Comment pouvez-vous éviter le retrait d’antidépresseur?
Si vous sentez que vous êtes en mesure de cesser de prendre des médicaments, la première chose à faire est d’en parler à votre médecin. « Le patient devrait parler avec son fournisseur de soins de santé ou son psychiatre pour discuter d’un régime de sevrage correctement planifié », explique Ahmed.
« cela devrait être fait progressivement afin de minimiser le risque de sevrage sévère., Cela permettra également au clinicien de surveiller de plus près tout problème afin que des mesures appropriées puissent être prises pour atténuer toute détresse si nécessaire. »
Il est également important de se rappeler que les antidépresseurs aident de nombreuses personnes aux prises avec des problèmes de santé mentale.
surtout, le RCP a mis la question en lumière afin que nous « réexaminions la façon dont les antidépresseurs sont prescrits et comment quelqu’un est retiré d’un médicament particulier », explique le Dr Tom Pennybacker, psychiatre consultant et psychothérapeute, et co-fondateur de la Chelsea Psychology Clinic à Londres.,
« Premièrement, nous devons fournir aux gens plus d’informations sur les effets possibles de l’arrêt du traitement avant de leur prescrire des médicaments », dit-il. « Et aussi, que les prescripteurs deviennent conscients que la sortie de certains médicaments pourrait causer des symptômes inconfortables pour un groupe important de personnes. Réduire quelqu’un du médicament progressivement plutôt que de simplement l’arrêter pourrait aider à se protéger contre cela.
« Notre compréhension des effets physiologiques des antidépresseurs est encore très limitée., Ce que nous savons, c’est que tout le monde réagit différemment à certains médicaments », ajoute Pennybacker. « Alors que pour certaines personnes qui se retirent immédiatement des médicaments peut être très bien, vous pourriez constater que d’autres doivent se retirer de ce qui serait considéré comme une dose « normale » très progressivement.
« malheureusement, cela pourrait ne pas empêcher les effets de l’arrêt du traitement de se produire complètement, mais cela permet de minimiser les chances. »
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