Cochrane (Français)

question de révision
Nous avons examiné les preuves concernant l’effet du traitement au laser du centre de la rétine chez les personnes atteintes de drusen maculaire pour prévenir l’apparition du type plus avancé de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA).

contexte
Les Drusen sont des dépôts jaunâtres qui peuvent être observés dans la macula (le centre de la rétine) chez une plus grande proportion de personnes en vieillissant., Les personnes atteintes de drusen, en particulier de drusen étendu, sont plus à risque de développer une DMLA. Les complications les plus courantes dans la DMLA sont la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins au centre de la macula (appelée néovascularisation choroïdienne (CNV), également appelée « DMLA humide ») et la perte de cellules rétiniennes ou de photorécepteurs dans la macula (appelée atrophie géographique). Il a été observé cliniquement que faire de très petites brûlures autour de la macula avec de la lumière laser (photocoagulation laser) fait disparaître drusen., La photocoagulation au Laser de drusen a ainsi été proposée comme moyen de prévenir le développement du CNV et l’atrophie géographique. Plus récemment, la photocoagulation sous-seuil a été utilisée pour provoquer des brûlures laser invisibles et obtenir une réduction de drusen avec moins de dommages à la structure rétinienne.

Date de recherche
la preuve est à jour au 3 août 2015.

caractéristiques de L’étude
Cet examen comprenait des données provenant de 11 essais menés en Australie, en Europe et en Amérique du Nord., Les études ont suivi les participants 2159 avec drusen (yeux 3580) à deux ans, dont six études (participants 1454) comprenaient des personnes ayant un œil randomisé pour le traitement et un œil témoin. Quatre études (850 yeux) ont utilisé la photocoagulation sous le seuil.

sources de financement de L’étude
trois des quatre études utilisant la photocoagulation sous seuil laser ont été commanditées par le producteur de laser.

résultats clés
ces études ont montré que la photocoagulation laser de drusen conduit à leur disparition., Cependant, la photocoagulation au laser de drusen n’a pas réduit le risque de développer du CNV, qui était d’environ 10% à trois ans chez les participants non traités. Un petit nombre d’études ont rapporté le développement de l’atrophie géographique, c’est-à-dire l’atrophie au centre de la macula, mais ces études n’ont pas été concluantes et l’effet du traitement au laser de drusen sur le développement de l’atrophie géographique était incertain. Le risque de perte visuelle était similaire dans les groupes traités et non traités. Il n’y avait aucune suggestion qu’un avantage puisse exister avec la photocoagulation sous seuil.,

Qualité de la preuve
la qualité globale de la preuve était élevée en ce qui concerne l’échec de la prévention du VNC, mais elle était faible pour la prévention de l’atrophie en raison du petit nombre de participants pour lesquels ce résultat a été évalué.