Kirjahylly (Suomi)

Kliininen Merkitys

kliinisen lääketieteen, ihmisen seerumin albumiini on perus laboratorion mittaus-ja on siirretty kuin kolloidi nestettä. Laboratoriossa laboratoriomäärityksenä käytetään naudan seerumialbumiinia.

Seerumin Albumiini, kuten Laboratorio-Testi

maksan biosynteettisiä kapasiteetti tai, toisin sanoen, potilaan maksan toimintaa voidaan mitata piirtämällä niiden seerumin albumiiniin. Albumiiniin yhdistetään usein protrombiiniaika ja / tai kansainvälinen normalisoitu suhde maksan biosynteesin kattavampaan arviointiin., Seerumin albumiiniarvot voivat kuitenkin olla normaalit kroonisessa maksasairaudessa ja epänormaalit maksan toiminnan ollessa normaalia. Mahalaukun ohitusleikkauksen arvioinnissa maksapatologia ja maksan toimintakokeet korreloivat huonosti. Lisäksi hypoalbuminemia voi heijastaa alentunutta albumiinisynteesiä tai pitoisuuden laskua vapaaseen nesteeseen verrattuna. Jälkimmäinen tila hypoalbuminemia voidaan nähdä tapauksia, joissa maksan vajaatoiminta, askites, sekä, munuaisten tai sydämen vajaatoiminta., Näin ollen potilaan koko kliininen konteksti on otettava huomioon arvioinnin ja diagnostisen tutkimuksen aikana.

usein aliravituilla potilailla on hypoalbuminemia tai alhainen seerumin albumiinipitoisuus. Paaston vaikutukset voivat alkaa nopeasti paastoamisen yhteydessä, mikä johtaa albumiinin kolmanneksen vähenemiseen 24-48 tunnin kuluessa paaston alkamisesta. Tämä kuitenkin kääntyy nopeasti täydennys palauttaa maksan kyky syntetisoida albumiinia 15-30 minuuttia., Koska aliravitsemukseen on liittynyt jälkikirurgisen ajan haittatapahtumia, sitä käytetään yleisesti kliinisenä mittana ravitsemuksellisessa optimoinnissa ja valmiudessa leikkaukseen. Albumiini on yksi monista tällaisista laboratoriomittauksista, joita käytetään potilaan ravitsemuksellisen tilan arvioimiseen. Muut laboratorio mittaukset ovat pre-albumiini, transferriini, ja retinolia sitova proteiini. Kuitenkin, mikään näistä laboratorio mittaukset seistä yksin, ja ne on yhdistettävä lääkärintarkastus potilaan., Hypoalbuminemia on myös hyödyllinen anasarca-ja malabsorptiopotilaiden diagnosoinnissa ja seurannassa.

Albumiini on lisäksi apuohjelma diagnostinen workup potilailla, joilla nesteen kertyminen vatsaonteloon, tai askites. Potilas voi olla askites monenlaisia syitä, kuten kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, ja maligniteetti. Lääkäri voi suorittaa diagnostinen paracentesis valua ascitic nestettä ja vertailla albumiiniin tämä neste seerumin albumiini ja laskea seerumin askites-albumiini gradientti (SAAG).,

SAAG = seerumin albumiini – ascitic fluid albumiini.

SAAG 1.1 tai suurempi viittaa siihen, askites toissijainen portaalin verenpaineesta etiologia, kuten kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, maksakirroosi, ja alkoholisti hepatiitti. On SAAG alle 1.1 osoittaa, askites ei-portaalin verenpaineesta etiologia, kuten vatsakalvon carcinomatosis, Mycobacterium tuberculosis, nefroottinen oireyhtymä, haimatulehdus, ja serosiitti..

Seerumin Albumiini kuin Kolloidi Nesteen

kliininen käyttö kolloidi nestettä, albumiini, kriittisesti sairaiden potilaiden, on keskustelun aihe., Jotkut kliinikot puoltavat albumiinin käyttöä, koska se pysyy intravaskulaarisena pidempään kuin kristalloidit ja johtaa teoreettisesti vähemmän keuhkopöhön. Kuitenkin hyödyt albumiini yli kristalloideilla, esimerkiksi ringerin laktaatti, ja normaalia suolaliuosta ei ole osoitettu tutkimuksissa. Lisäksi lääkärin on otettava huomioon suhteellisen korkeammat kustannukset albumiiniin verrattuna kristalloideilla. Hypovoleemista sokkia hoidettaessa ensimmäinen huomio on: ”mitä potilas menettää?,”Jos ne ovat shokissa ampumahaavan aiheuttaman verenvuodon vuoksi, esimerkiksi pakatut punasolut ovat erittäin tärkeitä. Kuitenkin, albumiini on teoriassa hyödyllistä, yli kristalloideilla sen mahdollisuuksia lisätä potilaan onkoottinen. Sen lyhyt puoliintumisaika rajoittaa albumiinin vaikutuksia.

Kuten edellä mainittiin, voimaa albumiini on yli kristalloideilla on, että se johtaa kasvuun suonensisäinen onkoottinen. On olemassa joitakin tilanteita, joissa potilas on parantunut onkoottinen, ja tämä ominaisuus voi olla hyödyllistä., Vuonna kirroottiset potilaat, vastaanottava suuri määrä (enemmän kuin viisi litraa) paracenteses, jolloin potilas 6 gm 8 gm albumiini kunkin litra askeettinen neste valutettu voisi johtaa vähemmän esiintyvyys hemodynaaminen kompromissi. Kuitenkin tuoreessa systemaattisessa katsauksessa todettiin, että vuonna kirroosipotilailla ilman hepatosellulaarinen karsinooma, ei ole kuolleisuus hyötyä hallinnoinnista albumiini jälkeen suuri määrä paracentesis. Tämän havainnon vahvistamiseksi tai kumoamiseksi tarvitaan lisää tutkimuksia.,

Seerumin Albumiiniin ja haavan komplikaatioita ortopedinen leikkaus

leikkausalueen infektio (SSI) on valitettavasti yleinen leikkauksen jälkeinen komplikaatio kohdannut koko alan ortopedinen leikkaus (esim. ortopediset selkärankaleikkausta, vapaasti valittavat yhteensä tekonivelleikkaus, ortopediset trauma tapauksissa). Seerumin albumiini <3,5 g/dL on osoitettu, antaa lisääntynyt riski SSI seuraavat näitä menettelyjä., Erityisesti asetus valittavia THA ja TKA menettelyjä, mikä osoittaa laaja valikoima toistettavuus ja menestystä koskevat positiiviset lyhyen ja pitkän aikavälin tuloksia asianmukaisesti valikoiduilla potilailla , potilaan aliravitsemus tila on usein harkita kun suorittaa näitä menettelyjä.