Antecedentes: la migraña, la cefalea tensional y el hipotiroidismo constituyen condiciones médicas muy comunes. El dolor de cabeza es uno de los síntomas más comunes de hipotiroidismo, que ocurre en aproximadamente un tercio de los pacientes., Hasta la fecha, los datos sobre la relación entre la migraña y la cefalea tensional y la disfunción tiroidea, y en particular el hipotiroidismo, han sido contradictorios, mientras que las bases fisiopatológicas subyacentes que explican esta asociación aún no están claras.
objetivo: en esta revisión, investigamos la asociación entre cefaleas primarias e hipotiroidismo, con el objetivo de arrojar luz sobre su base fisiopatológica.,
métodos: se realizó una búsqueda sistemática en la base de datos MEDLINE utilizando tanto los encabezamientos temáticos como las palabras clave para cefalea, migraña, cefalea tensional, hormonas tiroideas e hipotiroidismo, y también se examinaron manualmente las listas de referencia de todos los artículos que cumplían los criterios de inclusión., Los estudios incluidos se relacionaron con la cefalea y la comorbilidad de la enfermedad tiroidea, con énfasis en el hipotiroidismo (idealmente demostrado por mediciones hormonales), y con el término cefalea que incluye migraña, cefalea de tipo tensional y cefalea atribuida al hipotiroidismo (HAH) según la Clasificación Internacional de trastornos de cefalea IIIb. La calidad de los estudios fue evaluada por la escala de Newcastle-Ottawa.
resultados: de un total de 640 artículos identificados, se incluyeron 9 estudios., En general, hubo una gran heterogeneidad entre los estudios incluidos en relación con la población, el diseño del estudio y los resultados. Dos estudios investigaron la HAH, con énfasis en las características clínicas de la cefalea (tiempo de inicio, localización, calidad, intensidad y respuesta al tratamiento de reemplazo hormonal). Cinco estudios investigaron la comorbilidad entre la migraña y los trastornos tiroideos, especialmente el hipotiroidismo, y en la mayoría de ellos se demostró una asociación positiva. Un estudio encontró que el dolor de cabeza, y particularmente la migraña, puede aumentar el riesgo de desarrollar hipotiroidismo., Finalmente, solo 1 estudio sobre cefalea tensional crónica encontró coexistencia de migraña e hipoactividad del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides. Se analizan las fortalezas y limitaciones de estos estudios y se sugieren posibles mecanismos fisiopatológicos.
conclusiones: los datos existentes se consideran inadecuados para responder con certeza a la relación entre cefaleas y trastornos tiroideos. De acuerdo con nuestro análisis, parece que podrían existir sugerencias para una posible asociación bidireccional entre las cefaleas y especialmente la migraña y el hipotiroidismo., Por lo tanto, sienta las bases para una mayor investigación sobre la Asociación antes mencionada y su patogénesis a través de grandes estudios prospectivos multicéntricos.
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