Cochrane (Español)

pregunta de revisión
revisamos la evidencia sobre el efecto del tratamiento con láser del centro de la retina en personas con drusas maculares para prevenir la aparición del tipo más avanzado de degeneración macular relacionada con la edad (DMAE).

Background
Las drusas son depósitos amarillentos que se pueden ver en la mácula (el Centro de la retina) en una mayor proporción de personas a medida que envejecen., Las personas con drusas, particularmente las drusas grandes y extensas, tienen un mayor riesgo de desarrollar DMAE. Las complicaciones más comunes en la DMAE son el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en el Centro de la mácula (llamada neovascularización coroidea (NVC), también conocida como «DMAE húmeda») y la pérdida de células retinianas o fotorreceptores en la mácula (llamada atrofia geográfica). Se ha observado clínicamente que hacer quemaduras muy pequeñas alrededor de la mácula con luz láser (fotocoagulación con láser) hace que las drusas desaparezcan., La fotocoagulación láser de drusas se ha propuesto así como una forma de prevenir el desarrollo de CNV y atrofia geográfica. Más recientemente, la fotocoagulación por debajo del umbral se ha utilizado para causar quemaduras láser invisibles y lograr la reducción de drusas con menos daño a la estructura retiniana.

Fecha de búsqueda
La evidencia está actualizada al 3 de agosto de 2015.

Características del estudio
esta revisión incluyó datos de 11 ensayos realizados en Australia, Europa y América del Norte., Los estudios hicieron un seguimiento de 2.159 participantes con drusen (3.580 ojos) durante dos años, de los cuales seis estudios (1.454 participantes) incluyeron a personas con un ojo aleatorizado al tratamiento y otro al control. Cuatro estudios (850 ojos) utilizaron fotocoagulación por debajo del umbral.

fuentes de financiación del estudio
tres de los cuatro estudios que utilizaron fotocoagulación por debajo del umbral láser fueron patrocinados por el productor de láser.

resultados clave
Estos estudios mostraron que la fotocoagulación láser de drusas conduce a su desaparición., Sin embargo, la fotocoagulación con láser de drusas no redujo el riesgo de desarrollar NVC, que fue de aproximadamente 10% a los tres años en los participantes no tratados. Un número menor de estudios informó sobre el desarrollo de atrofia geográfica, es decir, atrofia en el Centro de la mácula, pero estos estudios no fueron concluyentes y el efecto del tratamiento con láser de drusas en el desarrollo de atrofia geográfica era incierto. El riesgo de pérdida visual fue similar en los grupos tratados y no tratados. No hubo ninguna sugerencia de que pudiera existir un beneficio con la fotocoagulación por debajo del umbral.,

calidad de la evidencia
La calidad general de la evidencia fue alta con respecto al fracaso en la prevención de la NVC, pero fue baja para la prevención de la atrofia debido al pequeño número de participantes para los que se evaluó este resultado.