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Clinical Significance

en medicina clínica, la albúmina sérica humana es una medición básica de laboratorio y se transfunde como un líquido coloide. En el laboratorio, la albúmina sérica bovina se utiliza como patrón de laboratorio.

albúmina sérica como prueba de laboratorio

la capacidad biosintética del hígado o, en otras palabras, el funcionamiento hepático de un paciente se puede medir mediante la extracción de su albúmina sérica. La albúmina a menudo se combina con un tiempo de protrombina y/o una relación normalizada internacional para evaluar más plenamente la biosíntesis hepática., Sin embargo, los valores de albúmina sérica pueden ser normales en estados de enfermedad hepática crónica y anormales en casos de función hepática normal. En una revisión de pacientes sometidos a evaluación de bypass gástrico, la patología hepática y las pruebas de función hepática se correlacionaron mal. Además, la hipoalbuminemia puede reflejar una disminución de la síntesis de albúmina o una disminución de la concentración en relación con el líquido libre. Este último estado de hipoalbuminemia se puede observar en casos de insuficiencia hepática con ascitis, así como, insuficiencia renal o cardíaca congestiva., Por lo tanto, todo el contexto clínico del paciente debe ser considerado durante la evaluación y el examen diagnóstico.

a menudo, los pacientes desnutridos tienen hipoalbuminemia o niveles bajos de albúmina sérica. Los efectos del ayuno pueden tener un inicio rápido con el ayuno que conduce a una disminución de un tercio en la albúmina dentro de las 24 a 48 horas de inicio del ayuno. Sin embargo, esto se revierte rápidamente con la reposición restaurando la capacidad del hígado para sintetizar albúmina en 15 a 30 minutos., Debido a que la desnutrición se ha asociado con eventos adversos en el período postquirúrgico, se usa comúnmente como una medida clínica para la optimización nutricional y la preparación para la cirugía. La albúmina es una de las muchas mediciones de laboratorio utilizadas para evaluar el estado nutricional de un paciente. Otras mediciones de laboratorio incluyen pre-albúmina, transferrina y proteína de unión al retinol. Sin embargo, ninguna de estas mediciones de laboratorio es independiente, y deben combinarse con un examen físico del paciente., La hipoalbuminemia también es útil para el diagnóstico y seguimiento de pacientes con anasarca y malabsorción.

la albúmina tiene utilidad adicional en el estudio diagnóstico de pacientes con acumulación de líquido en el peritoneo o ascitis. Un paciente puede tener ascitis por una amplia variedad de razones, incluyendo insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia hepática y malignidad. Un médico puede realizar una paracentesis diagnóstica para drenar el líquido ascítico y comparar la albúmina en este líquido con los niveles séricos de albúmina y calcular un gradiente sérico de ascitis-albúmina (SAAG).,

SAAG = albúmina sérica-albúmina líquida ascítica.

un SAAG de 1,1 o mayor sugiere ascitis secundaria a una etiología hipertensiva portal como insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática y hepatitis alcohólica. Un SAAG de menos de 1,1 indica ascitis de etiología hipertensiva no portal como carcinomatosis peritoneal, Mycobacterium tuberculosis, síndrome nefrótico, pancreatitis y serositis.

la albúmina sérica como líquido coloide

el uso clínico del líquido coloide, la albúmina, en pacientes críticamente enfermos es un tema de debate., Algunos médicos abogan por el uso de albúmina porque permanece intravascular durante más tiempo que los cristaloides y teóricamente conduce a menos edema pulmonar. Sin embargo, los beneficios de la albúmina sobre los cristaloides, por ejemplo, los Ringer Lactados y la solución salina normal no se han demostrado en ensayos. Además, el médico debe considerar el costo relativamente más alto de la albúmina en comparación con los cristaloides. Al tratar el shock hipovolémico, la primera consideración es: «¿qué está perdiendo el paciente?,»Si están en estado de shock secundario a una hemorragia por una herida de bala, por ejemplo, los glóbulos rojos empaquetados son de la mayor importancia. Sin embargo, la albúmina es teóricamente ventajosa sobre los cristaloides por su potencial para aumentar la presión oncótica de un paciente. Su corta vida media limita los efectos de la albúmina.

como se mencionó anteriormente, una fuerza que la albúmina tiene sobre los cristaloides es que conduce a un aumento de la presión oncótica intravascular. Hay algunas situaciones en las que un paciente necesita mejorar la presión oncótica, y esta característica puede ser ventajosa., En pacientes cirróticos que reciben paracentesis de gran volumen (más de cinco litros), dar al paciente de 6 a 8 gm de albúmina por cada litro de líquido ascético drenado podría conducir a una menor incidencia de compromiso hemodinámico. Sin embargo, una revisión sistemática reciente concluyó que en pacientes cirróticos sin carcinoma hepatocelular, la administración de albúmina después de la paracentesis de gran volumen no ofrece ningún beneficio para la mortalidad. Se necesitan más estudios para confirmar o refutar este hallazgo.,

albúmina sérica y complicaciones de heridas en Cirugía Ortopédica

la infección del sitio quirúrgico (SSI) es una complicación postoperatoria desafortunadamente común que se encuentra en todo el campo de la cirugía ortopédica (por ejemplo, cirugía ortopédica de la columna vertebral, reemplazo total electivo de la articulación, casos de trauma ortopédico). Se ha demostrado que la albúmina sérica <3,5 g/dL confiere un mayor riesgo de ISC después de estos procedimientos., Especialmente en el contexto de los procedimientos electivos de THA y TKA, que demuestran una amplia gama de reproducibilidad y éxito con respecto a los resultados positivos a corto y largo plazo en los pacientes seleccionados adecuadamente , el estado de desnutrición del paciente a menudo se considera al realizar estos procedimientos.