Reol (Dansk)

Kliniske Betydning

I klinisk medicin, human serum albumin er et grundlæggende laboratorium måling og er transfunderet som en kolloid væske. I laboratoriet anvendes bovint serumalbumin som laboratoriestandard.

serumalbumin som laboratorietest

leverens biosyntetiske kapacitet eller med andre ord en patients leverfunktion kan måles ved at trække deres serumalbumin. Albumin er ofte kombineret med et protrombintid og/eller internationalt normaliseret forhold for mere fuldt ud at vurdere leverbiosyntese., Imidlertid kan serumalbumin værdier være normale i tilstande med kronisk leversygdom og unormale i tilfælde af normal leverfunktion. I en gennemgang af patienter, der gennemgår evaluering for gastrisk bypass, korrelerede leverpatologi og leverfunktionstest Dårligt. Endvidere kan hypoalbuminæmi afspejle nedsat albuminsyntese eller et fald i koncentrationen i forhold til den frie væske. Sidstnævnte tilstand af hypoalbuminæmi kan ses i tilfælde af leversvigt med ascites, såvel som nyre-eller kongestiv hjertesvigt., Således skal patientens hele kliniske kontekst overvejes under evalueringen og diagnostisk workorkup.

ofte har patienter, der er underernærede, hypoalbuminæmi eller lave serumalbumin niveauer. Virkningerne af faste kan have en hurtig indtræden med faste, der fører til en tredjedel fald i albumin inden for 24 Til 48 timer efter fastende begyndelse. Dette vendes imidlertid hurtigt med genopfyldning, der gendanner leverens evne til at syntetisere albumin inden for 15 til 30 minutter., Da underernæring har været forbundet med bivirkninger i den postkirurgiske periode, bruges den ofte som en klinisk foranstaltning til ernæringsoptimering og beredskab til operation. Albumin er en af mange sådanne laboratoriemålinger, der anvendes til at evaluere en patients ernæringsstatus. Andre laboratoriemålinger omfatter Pre-albumin, transferrin, og retinol-bindende protein. Ingen af disse laboratoriemålinger står dog alene, og de skal kombineres med en fysisk undersøgelse af patienten., Hypoalbuminæmi er også nyttig til diagnose og overvågning af patienter med anasarca og malabsorption.

Albumin har yderligere nytte i den diagnostiske oparbejdning af patienter med væskeakkumulering i peritoneum eller ascites. En patient kan have ascites af en lang række årsager, herunder kongestiv hjertesvigt, leversvigt og malignitet. En kliniker kan udføre en diagnostisk paracentese for at dræne ascitisk væske og sammenligne albuminet i denne væske med serumalbumin niveauer og beregne en serum ascites-albumin gradient (SAAG).,

SAAG = serumalbumin – ascitisk væskealbumin.

EN SAAG af 1.1 eller højere, der tyder på, ascites sekundær til en portal hypertensiv ætiologi såsom kongestiv hjertesvigt, levercirrose, og alkoholisk hepatitis. En SAAG, der er mindre end 1,1 angiver, ascites af en ikke-portal hypertensiv ætiologi som peritoneal carcinomatosis, Mycobacterium tuberculosis, nefrotisk syndrom, pancreatitis, og serositis.

serumalbumin som kolloidvæske

den kliniske anvendelse af kolloidvæsken, albumin, hos kritisk syge patienter er et debatemne., Nogle klinikere går ind for brugen af albumin, fordi det forbliver intravaskulært i længere tid end krystalloider og teoretisk fører til mindre lungeødem. Fordelene ved albumin over krystalloider, for eksempel Lactated Ringers og normal saltvand er imidlertid ikke blevet bevist i forsøg. Desuden skal klinikeren overveje de relativt højere omkostninger ved albumin i sammenligning med krystalloider. Ved behandling af hypovolemisk chok er den første overvejelse, “hvad taber patienten?,”Hvis de for eksempel er i chok sekundært til blødning fra et skudsår, er pakket røde blodlegemer af største betydning. Albumin er imidlertid teoretisk fordelagtigt over krystalloider for dets potentiale til at øge patientens onkotiske tryk. Dens korte halveringstid begrænser virkningerne af albumin.

som nævnt ovenfor har et styrkealbumin over krystalloider, at det fører til en stigning i intravaskulært onkotisk tryk. Der er nogle situationer, hvor en patient har brug for forbedret onkotisk tryk, og denne egenskab kan være fordelagtig., Hos cirrhotiske patienter, der får stort volumen (mere end fem liter) paracenteser, hvilket giver patienten 6 gm til 8 g albumin for hver liter asketisk væske drænet, kan føre til mindre forekomst af hæmodynamisk kompromis. En nylig systematisk gennemgang konkluderede imidlertid, at hos cirrhotiske patienter uden hepatocellulært karcinom er der ingen dødelighedsfordel ved indgivelse af albumin efter paracentese med stort volumen. Flere undersøgelser er nødvendige for at bekræfte eller afvise dette fund.,

Serum Albumin og sårkomplikationer i ortopædisk kirurgi

Kirurgisk site infektion (SSI) er en desværre common postoperativ komplikation er stødt på gennem hele inden for ortopædisk kirurgi (fx ortopædisk rygkirurgi, elektiv total ledalloplastik, ortopædiske traumer tilfælde). Serum-albumin <3,5 g/dL har vist sig at indebære en øget risiko for SSI efter disse procedurer., Især i indstilling af valgfrie THA og TKA procedurer, som demonstrerer en bred vifte af reproducerbarhed og succes i forbindelse med positive kort – og langsigtede resultater i korrekt udvalgte patienter , patient underernæring status er ofte taget op til overvejelse, når du udfører disse procedurer.