mens nationen med rette er fokuseret på COVID-19, kan en kommende amerikansk Højesteretsafgørelse udgøre et betydeligt slag for kvinders sundhed. Den 6. maj vil retten høre argumenter om en udfordring til Trump administration endelige regler; reglerne udvider religiøse og moralske undtagelser fra regler i henhold til Affordable Care Act (ACA), der kræver, at arbejdsgivere dækker prævention i deres arbejdsgiverbaserede sygesikringsplan., Hvis retten fastholder reglen, kan titusinder af kvinder miste svangerskabsforebyggende dækning, hvis deres arbejdsgivere vælger at påberåbe sig disse udvidede religiøse og moralske undtagelser.
konteksten
baggrunden for denne retssag er blevet omfattende dækket på bloggen Health Affairs. Tvisten involverer anvendelse af ACA ‘ s krav om, at forsikringsselskaber og arbejdsgiversponsorerede planer uden omkostningsdeling dækker forebyggende tjenester og screeninger for kvinder som defineret af Health Resources and Services Administration (HRSA)., HRSA bad det daværende Institut for medicin (iom) om at anbefale, hvad der skulle dækkes. Baseret på IOM ‘ s anbefalinger definerede HRSA kvinders forebyggende tjenester til at omfatte alle præventionsmidler, der er godkendt af Food and Drug Administration (FDA), herunder orale præventionsmidler, intrauterin udstyr, nødpræventionsmidler og steriliseringsprocedurer. Mandatet dækker ikke abortfremkaldende stoffer og tjenester til mandlig reproduktionsevne, men det dækker patientuddannelse og rådgivning til kvinder med reproduktionsevne som foreskrevet af en sundhedsudbyder.,
de endelige regler for forebyggende tjenester, der blev udstedt i 2012, krævede forsikringsselskaber og gruppesundhedsplaner til at dække alle sådanne antikonceptionstjenester. Det omfattede også indkvartering til huse for tilbedelse og andre religiøse organisationer, der gør indsigelse mod præventionsdækning af trosbaserede grunde. Den amerikanske højesteret fastslog efterfølgende, at Religious Freedom Restoration Act (RFRA) krævede lignende indkvartering for sekulære arbejdsgivere, der gør indsigelse mod præventionsdækning af religiøse grunde., Trump administration regler på problemet, før Højesteret udvide undtagelserne til den svangerskabsforebyggende dækning mandat endnu yderligere, herunder især arbejdsgiverne, at objektet på moralsk, ikke bare religiøs, have og tilbyder indsigelse parterne direkte undtagelser fra det mandat, snarere end blot indkvartering.,
Den føderale US Court of Appeals for Tredje Kredsløb med enstemmighed opretholdes et foreløbigt forbud mod reglerne sidste år, fastslog, at de ikke var lovmæssigt godkendt af RFRA eller ACA og var vilkårlig og lunefuld i strid med forvaltningsloven. Reglerne ” ville pålægge ikke-modtagere en unødig byrde—de kvindelige ansatte, der vil miste dækning for antikonceptionspleje,” udtalte Retten. Regeringen ” bagatelliserede denne byrde for kvinder og modsatte Kongressens mandat om, at kvinder skulle få præventionsdækning.,”Det tredje kredsløbs afgørelse blev appelleret til den amerikanske højesteret og vil være for Retten i Maj 6-argumenterne.
Hvad står på spil?
adgang til prævention er fortsat et vigtigt redskab til at sikre forebyggende sundhed og økonomisk velvære for amerikanske kvinder og deres familier., Blandt kvinder, visse befolkninger ville være uforholdsmæssigt påvirket af tab af billig adgang til prævention gennem deres forsikring—specielt dem fra lavere socioøkonomiske baggrund, for hvem forsikringsdækning har en særlig væsentlig indvirkning på adgangen, familieplanlægning, og familiens økonomiske stabilitet.
ACA, sammen med Trump-administrationens udvidede undtagelser, giver stater mulighed for at have relativ autonomi til at bestemme omfanget af dækningen., I øjeblikket, 29 stater kræver forsikringsselskaber, der dækker receptpligtig medicin til at dække FDA-godkendte præventionsmidler; 14 stater forbyder omkostningsdeling for præventionsmidler; 10 stater forbyder begrænsninger og forsinkelser fra forsikringsselskaberne; og 21 stater tillader visse arbejdsgivere at nægte at overholde mandatet til præventionsdækning. Denne overvældende mængde af statsvariabilitet understreger det alvorlige behov for effektiv og konsekvent overordnet lovgivning på føderalt niveau.,
betydningen af svangerskabsforebyggende adgang for kvinder og deres familier
den offentlige sundhedsfordel ved at give prævention understøttes tydeligt af flere undersøgelser. Fremskridt inden for reproduktiv sundhed er desværre blevet begrænset af politik. Den AMERIKANSKE mødredødelighed (MFR) er sammenlignelige med lande med få sundhedspleje ressourcer: USA MMR var 16 per 100.000 levendefødte fra 2006 til 2010 er steget til 23,8 i 2014. Mere end 700 kvinder om året dør af komplikationer relateret til graviditet hvert år i USA, og to tredjedele af disse dødsfald kan forebygges., At reducere utilsigtet graviditet er et vigtigt element i at tackle den uacceptabelt høje MMR i USA.
undersøgelser viser, at højere investeringer i forebyggende pleje, herunder prævention, er omkostningsbesparelser og skadesreduktion. At lette overkommelig adgang til præventionsmidler ville ikke kun forbedre sundheden, men også reducere omkostningerne til sundhedsvæsenet. Amerikanske fødsler fra utilsigtede graviditeter resulterede i cirka 12, 5 milliarder dollars i offentlige udgifter i 2008. Årligt forhindrer offentlig finansiering til familieplanlægning 1,94 millioner utilsigtede graviditeter, inklusive 400.000 teenagegraviditeter., Forebyggelse af disse graviditeter som følge heraf fører til 860.000 færre utilsigtede fødsler, 810.000 færre aborter og 270.000 færre aborter.
det er også vigtigt at bemærke, at mange kvinder bruger former for orale præventionsmidler til anden medicinsk brug end prævention. Guttmacher Institute fandt, at 58 procent af amerikanske brugere af oral prævention indikerede at have brug for p-piller, i det mindste delvist, til et andet formål end prævention., Blandt årsagerne til at bruge oral prævention er reduktion af menstruationskramper forbundet med perioder, regulering af perioder, forebyggelse af menstruationsrelaterede migræne og kontrol af kroniske sundhedsmæssige tilstande som endometriose og polycystisk ovariesyndrom. Derfor vil fjernelse af forsikringsdækning for disse tjenester påvirke kvinders evne til at styre eller behandle disse medicinske problemer.
ACA-bestemmelsen om prævention har haft konkrete fordele i det næsten årti, det har været i kraft. ACA ‘ s fødselskontrol fordel reddede kvinder $ 1 .,4 milliarder på p-piller alene i 2013, som hjælper med at opfylde det tidligere uopfyldte behov. Ud over de økonomiske fordele, viser undersøgelser, at adgang til prævention har ført til et fald i abort priser, for eksempel Colorado rapporter om, at når p-piller, især langtidsvirkende metoder, blev let tilgængelige mellem 2009 og 2014, abort faldt 48 procent blandt kvinder i alderen 15-19 og 18 procent blandt kvinder i alderen fra 20-24 år., Denne bestemmelse har også indflydelse på de beslutninger kvinder er i stand til at gøre i deres valg af prævention; efter gennemførelsen af ACA svangerskabsforebyggende dækning kravet om, at kvinder var mere tilbøjelige til at vælge mere effektive langsigtede metoder.
dybt vævet ind i samtalen om adgang til prævention er fattigdomscyklussen., Efterhånden som indkomstuligheden vokser, familier uden adgang til pålidelig, overkommelig, og konsekvent prævention er langt større ulempe: børn med dårligere baggrund oplever mere kroniske, nedstrøms sundhedsmæssige forhold, bor i farligere kvarterer, og har højere satser for forsinket akademisk udvikling end andre børn. Og dem, der bor i fattige husstande, har konsekvent lavere testresultater og er mindre tilbøjelige til at gennemføre gymnasiet eller college, begrænse deres eget indtjeningspotentiale som voksne og yderligere udbrede ulighedscyklussen.,
En Afkølende Effekt På Kvinders Sundhed
Adgang til sikker, lovlig og billig prævention i Usa har været en sti, lagt med hårdt tilkæmpede inkrementelle gevinster midt i nogle af de deraf følgende kulturelle og politiske kampe af vores historie. Den kommende amerikanske højesterets afgørelse vil sandsynligvis blive frigivet kun måneder før præsidentvalget i 2020 og bør være medvirkende til den større samtale omkring kvinder, en vigtig stemmeafgivningsdemografisk., Uundgåeligt er den nationale dialog om prævention sammenvævet med den generelle kvinders sundhed, uddannelsesmuligheder, økonomisk velvære og generel autonomi.
Leave a Reply