V roce 1971 pak komentátor New York Times Jamese Restona měl slepé střevo v nemocnici v Číně. Článek, který o své zkušenosti napsal, se dodnes ozývá. Jeho lékaři použili standardní sadu injekčních léků—lidokain a benzokain—, aby ho anestetizovali před operací, vysvětlil., Ale oni řídili jeho pooperační bolesti se něco zcela jiného: Čínské lékařské praxi známé jako akupunktura, které se podílejí lepení malé jehly do kůže na velmi zvláštních místech a jemně kroucení je. Podle Restona to fungovalo.
čtenáři doma byli fascinováni. Ve spěchu vzrušení nad touto novou, exotickou znalostí, původní příběh byl rychle neuspořádaný. Zanedlouho se obecně věřilo, že čínští lékaři používali akupunkturu nejen po restonově apendektomii, ale jako anestezii pro samotnou operaci., Zájem o akupunkturu v USA prudce stoupal a od té doby zůstává vysoký.
ukázalo se však, že akupunktura, jak Reston popsal, nebyla trvalým kouskem starověkých čínských nadšenců moudrosti. Ve skutečnosti byl postup odepsán jako pověra v 1600s a zcela opuštěn ve prospěch vědecky založeného přístupu k léčení 1800s., Čínský vůdce Komunistické Strany Mao Ce-tung měl jen oživil akupunktura v roce 1950 jako součást jeho iniciativy, aby se přesvědčil, Čínští lidé, že jejich vláda má plán na jejich udržování zdravé i přes žalostný nedostatek finančních a zdravotnických prostředků.
ještě působivější než to, jak dobře Maova kampaň fungovala v Číně v té době, je to, jak dobře funguje v USA dnes., Každý rok stovky tisíc Američanů podstoupí akupunkturu za podmínky od bolesti po posttraumatickou stresovou poruchu a federální vláda utratí desítky milionů dolarů za studium protokolu.
dosud byl výzkum zklamáním. Studie nezjistily žádný smysluplný rozdíl mezi akupunkturou a širokou škálou podvodných ošetření., Zda vyšetřovatelé proniknout do kůže, nebo ne, pomocí jehly nebo párátka, zaměřit se na konkrétní místa na těle citované akupunkturu nebo ty náhodné, stejný podíl pacientů zkušenosti více či méně stejný stupeň úlevy od bolesti (nejčastější stav, pro který akupunktura je podáván a nejvíce dobře prozkoumány). „Nemáme žádný důkaz, že je něco víc než divadelní placebo,“ říká Harriet Hall, bývalý rodinný lékař a US Air Force letu chirurg, který studoval, a dlouho kritik, alternativní medicína.
ale zprávy nejsou všechny špatné., V procesu testování akupunktury vědci získali poznatky, které by mohly vést k vývoji nových a naléhavě potřebných metod léčby bolesti.
Malé Účinky
Akupunktura je založena na konceptu qi (vyslovuje se „chi“), životní síla nebo energie, která praktici říkají proudí v těle po 20 různé trasy, tzv. meridiány. Předpokládá se, že blokované meridiány způsobují onemocnění narušením toku qi., Vložení akupunkturní jehly v určitých bodech podél zvláštních meridiánů je, že ty blokády a obnovení qi je přirozený tok, což obnovuje pacientů ke zdraví. Vědci již dlouho zřejmé, že qi není legitimní biologická entita; mnoho studií prokázalo, že účinky akupunktury jsou stejný, ať jsou jehly umístěny podél meridiánů nebo v náhodných místech po těle. Zastánci akupunktury mezi nimi však tvrdili, že samotná akupunktura může stále fungovat, i když dosud neznámým mechanismem.,
Některé z nejlepších podporu pro toto tvrzení přišel v roce 2012, když výzkumníci v Memorial Sloan Kettering Cancer Center a jejich kolegy publikoval metaanalýzu 29 studií zahrnujících téměř 18.000 pacientů, která zjistila, že tradiční akupunktura vyrábí poněkud větší snížení bolesti než placebo nebo podvod akupunktura. Nález byl široce nabízen jako první jasný důkaz, že akupunktura skutečně funguje. Kritici však tuto interpretaci rozebrali., Pro jednu věc, poukazují na to, akupunktura studie jsou velmi obtížné, aby se double-blind—metodologický přístup, v němž není ani vědci, ani pacienti vědět, kdo je příjemcem léčby je předmětem šetření, a kdo dostává placebo nebo podvod. Vědci věděli, kteří pacienti byli a nedostali skutečnou akupunkturu, a že povědomí téměř jistě zkreslilo jejich výsledky. Kromě toho, ačkoli statistici zjistili rozdíl v úlevě od bolesti mezi léčbou a placebem, může být účinek na pacienty ztracen., „Argumentují tím, že změna 5 na stupnici bolesti 0-100 … je patrná pacienty,“ poznamenal na blogu David Gorski, chirurgický onkolog na Wayne State University School of Medicine. „Asi ne.“
nedostatek vědecké podpory akupunktury neomezil nadšení pro praxi. Blue-chip zdravotní střediska, jako je Mayo Clinic a Massachusetts General Hospital nyní mají vyhrazené akupunkturisty na zaměstnance., Zdravotní pojištění programy začínají kryt akupunktura v omezené míře, a jednotlivé spotřebitele, kteří nemohou získat pojištění platit, jsou souhrnně ostřelování miliony z vlastní kapsy. Ani tato zjištění nezastavila tok vládních peněz do akupunkturních programů, které od roku 2008 dosáhly více než 73 milionů dolarů. V té době, Mass General získala 26 milionů dolarů v takové financování z Oddělení Zdravotnictví a Lidských Služeb, a to především pro studie, které skenovat mozky lidí, kteří jsou léčeni s akupunkturou, nebo přemýšlet o léčeni s akupunkturou., A Ministerstvo obrany udělilo více než 12 milionů dolarů na akupunkturní smlouvy a granty.
část této pokračující investice by mohla souviset s poptávkou pacientů. Existují však i další ospravedlnění. Josephine Briggs, ředitel Národního Centra pro Doplňkové a Integrační Zdraví (NIH divize zodpovědný pro všechny alternativní medicína, výzkum), bere na vědomí, že váha důkazů ukazuje na placebo efekt pro akupunkturu. Přesto podle ní stále existuje dobrý důvod ke studiu postupu., „Není nepravděpodobné, že by účinek mnoha jehel mohl nějakým konkrétním způsobem změnit zpracování centrální bolesti,“ říká. Stejně jako zjištění, že čaj z vrbové kůry může zmírnit bolesti hlavy, vedl vědce k objevu kyseliny salicylové—což vedlo k vynálezu aspirin—mnoho akupunktura vědci si myslí, že jejich práce by mohlo vést k léčbě bolesti, která je účinnější než akupunktura., Jejich cíl, jinými slovy, není k ospravedlnění akupunktura per se, ale aby zjistil, jestli mechanismus nějaký druh může vysvětlit tyto velmi malé účinky, a pokud ano, zda tento mechanismus může být využit k výrobě životaschopný léčbu bolesti.
možný mechanismus
s ohledem na tento cíl vědci studovali seznam potenciálních biologických cest, kterými by jehlování mohlo zmírnit bolest. Nejúspěšnější z těchto snah se soustředil na adenosin, chemickou látku, o které se předpokládá, že zmírňuje bolest snížením zánětu., 2010 studie na myších zjistili, že akupunkturní jehly vyvolalo uvolnění adenosinu z okolních buněk do extracelulární tekutiny, která snižuje množství bolesti hlodavce zažil. Myším byly injekčně chemické látky, které z nich zvláště citlivé na teplo a dotek. Vědci uvádějí, 24-násobné zvýšení koncentrace adenosinu v krvi zvířat po akupunktuře, který odpovídal na dvě třetiny snížení nepohodlí, jak odhalila, jak rychle se stáhla z tepla a dotek., Injekce myší sloučeninami podobnými adenosinu měla stejný účinek jako akupunkturní jehla. A vstřikování sloučenin, které se zpomalil odstranění adenosin z těla posílil účinky akupunktury tím, že více adenosinu k dispozici do okolní tkáně na delší dobu. O dva roky později jiná skupina vědců šlo o to ukázat, že injekce PAP, enzym štěpící dalších látek v těle dolů do adenosin, může ulevit od bolesti na delší kus času tím, že zvyšuje množství adenosinu v okolní tkáni., Nazvali tento experimentální postup “ Papupunktura.“
obě sady nálezů vzrušily vědce – a to z dobrého důvodu. Současné možnosti léčby bolesti jsou omezené a spoléhají se hlavně na manipulaci s přirozeným systémem léčby bolesti těla, známým jako opioidní systém. Léky proti bolesti na bázi opioidů jsou problematické z několika důvodů. Nejen, že jejich účinnost má tendenci ubývat v průběhu času, ale byly spojeny s epidemií závislosti a úmrtí na předávkování v USA.,- natolik, že Centra pro kontrolu a prevenci nemocí nedávno doporučila lékařům, aby vážně omezili jejich použití. Dostupné léčby nonopioidní bolesti jsou málo; mnoho z nich vyžaduje více injekcí nebo katetrizace k práci; a často přicházejí s vedlejšími účinky, jako je zhoršený pohyb. Adenosin nabízí zcela nový mechanismus využít pro případné ošetření—ten, který může přijít s méně vedlejších účinků a menší potenciál pro závislost. A co víc, adenosin může být vyroben pro cirkulaci v těle pro prodloužené úseky., Farmaceutické společnosti aktivně zkoumají sloučeniny související s adenosinem jako potenciální léky.
ale jakkoli slibný adenosin může být jako léčba, zjištění z tohoto výzkumu neprokazují, že samotná akupunktura „funguje.“Na jednu věc vědci neprokázali, že uvolňování adenosinu bylo specifické pro akupunkturu. Akupunkturní jehly by mohlo způsobit adenosin zaplavit okolní tkáně, ale stejně tak těžké nouzi, nebo aplikovat tlak, nebo libovolný počet jiné fyzické urážky., Ve skutečnosti, obě studie prokázaly, že když adenosin byla zapnuta v myší tkáni pomocí jiných mechanismů, bolest, reakce byla stejná nebo lepší než reakce generované akupunktura. Pro další věc, výsledky studie nenabídly žádnou podporu pro použití akupunktury k léčbě některého z dalších podmínek, pro které je postup často inzerován. Lokalizovaná adenosinová odpověď může zmírnit lokalizovanou bolest. To neznamená, že může také léčit nespavost nebo neplodnost.,
To může být dobře, že stohy výzkumu vědci udělali na akupunkturní mít osvětlené cestě k lepšímu pochopení—a nakonec lepší léčby pro nezvladatelnou bolest. Ale to může být také čas, aby se bez ohledu na chlebové drobky byly stanoveny touto prací a jít dál.
Leave a Reply