Odpovědná Péče Organizace

Interoperability standardů a schémat

vývoj Norem v činnostech prováděných od začátku roku 1980, jejímž cílem je poskytnout řešení pro tyto interoperability problémy., Digitální Zobrazování a Komunikace v Medicíně (DICOM®), standards committee of the National Electrical Manufacturers Association (NEMA), byl jedním z prvních vytvořit standard pro komunikaci lékařské zobrazování informací , nyní publikoval Mezinárodní Organizace pro Normalizaci (ISO12052:2017). Všechny standardy zdravotní úrovně sedm (HL7) jsou publikovány oficiální národní organizací pro normalizaci, americkým Národním institutem pro normalizaci (ANSI)., Je důležité si uvědomit, že standardy HL7 (Health Level Seven) se zaměřují na technickou interoperabilitu (health data exchange), což má za následek omezenou operační (sémantickou) interoperabilitu .

nyní velmi populární standard Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR®) výrazně zlepšil provozní informační toky . Referenční model HL7 fhir® je definován sbírkou informačních modelů (zdrojů). Ty mohou být profilovány (nebo ne) pro generování klinického informačního modelu., Zdroje FHIR® jsou vyráběny ze sady dat nalezených ve starších systémech, které mají být přímo používány vývojáři. Přesně řečeno, nejedná se o „modely“, protože se nepoužívá žádná obvyklá dědičnost, zapouzdření běžných prvků nebo psaní. Úspěšné použití standardu FHIR® závisí na stupni dohody mezi stranami. Dosažení dohody tímto způsobem je snazší dosáhnout v rámci organizací malým počtem zúčastněných stran, včetně kliniků, než dohod, které vyhovují rozsáhlejším sítím. To omezuje možnosti opětovného použití softwaru .,

iniciativa soukromého sektoru v současné době realizuje projekt zaměřený na podporu přijetí moderních, otevřených standardů interoperability známých jako projekt Argonaut . Tento projekt má za cíl vytvořit první generace FHIR®-based API a Jádro Datových Služeb specifikace povolit rozšířené informace pro sdílení elektronických zdravotních záznamů a dalších zdravotních informačních technologií na základě Internetu, norem a architektonické vzory a styly. Tato práce je sponzorována mnoha dodavateli včetně Cerner, Epic a Accenture., Rozsah této práce je o urychlení FHIR® model rozvoje se zaměřením na konkrétní FHIR® profily a dokumentace, včetně zaměření se na doprovodné bezpečnostní specifikace a dokumentace, které umožňují dosažení interoperability mezi starší proprietární systémy, kde jejich dodavatelé smluvně řídí přístup k datům. Použití těchto API vytváří vlastní rizika pro chyby a bezpečnost pacientů v důsledku mapování dat.

modely FHIR® musí zvážit velmi velký a nezvládnutelný počet datových bodů., Toto omezení je překonat přijetím generických modelů, které jsou dokonale vhodné pro zasílání zpráv, ale ne za sémanticky koherentní klinické údaje skladování. Kontext je nedílnou součástí toho, jak lékaři zpracovávají informace. Kontext je třeba vzít v úvahu při vývoji systémů podpory rozhodování nebo umělé inteligence, při přijímání různých analytických strategií dat a pro libovolný počet příslušných norem, včetně standardů používaných pro mapování dat.,

přijetí architektonického rámce openEHR vyžaduje použití komplexnějšího modelovacího přístupu . Tyto modely jsou schopny v případě potřeby propojit s modely FHIR®, například archetyp rizika nežádoucích účinků openEHR a zdroj Alergyintolerance FHIR® byly společně publikovány a zarovnány na konci roku 2015., Archetypy začlenit do společné práce prováděné velké virtuální mezinárodní společenství multidisciplinární odborníky obrací zdravotních údajů do evidence based elektronické (vyčíslitelné) forma zajištění všeobecného interoperability v rámci nějaké digitální zdraví ekosystému. Tento přístup se skládá z multi-level, jeden zdroj modelování v rámci servisně orientované architektury softwaru vymezeny souborem specifikací zveřejněných openEHR nadace a volně k dispozici každému.,

openEHR je otevřená standardní specifikace řízená neziskovou nadací, je volně k dispozici pro implementaci jakýmkoli vývojářem. OpenEHR specifikace, výsledkem 25 let výzkumu a vývoje, představují pouze vážné instance ISO 13606 Referenční Model pro elektronický zdravotní záznam sdělení, že podrobnosti hierarchické struktury pro klinické informace . Tento standard je stále více využíván v rozsáhlých projektech ve Velké Británii, Norsku, Finsku, Slovinsku a Německu., Tento přístup přijala také Čína, Chile, Brazílie, Itálie a Karibik. Ve skutečnosti byl ISO 13606 odvozen ze zkušeností openEHR a v poslední době byl ovlivněn zkušenostmi s jinými standardy, včetně FHIR®. Práce klinického modelování je rozsáhlejší než práce prováděné kdekoli jinde dříve s dobrovolnickou komunitou více než 2000 lidí z 93 zemí.

klinické modely domény ISO13606 známé jako“ archetypy “ jsou pro software externí., Každý archetyp definuje maximální počet možných datapointů a datových skupin, které se vztahují na modelovaný koncept. To umožňuje maximální počet různých kontextů, aby vyhovovaly všem klinické speciality a potenciální využití dat. Šablony, skládající se z „rekombinace“ vrstva modelů, definovat sady dat, využít pouze těch datových bodů z množiny (nějaké číslo nebo výběr) archetypů, které jsou nutné pro konkrétní „případ použití“, nebo aplikace, jako jakýkoliv typ klinického hodnocení., Šablony mohou být použity jako definice zpráv pro starší systémy, stejně jako datové sady pro nové aplikace, včetně formulářů. To znamená, že libovolnou sadu archetypů lze znovu použít pro více případů použití. To umožňuje významné části softwaru, které mají být strojově odvozené od archetypů. Archetypy představují atomová data v otevřeném standardu; kritický faktor úspěchu schopný odolat změnám v technologii, zejména výměně a vytrvalosti.,

tyto „archetypy“ (modely) se používají v různých aplikacích, včetně Národní zdravotnické služby Spojeného království, kde se používají pro konverzi stínových systémů umožňujících použití neutrálních datových úložišť dodavatelů. Ostatní uživatelé jsou: Queensland Zdraví a některých soukromých nemocnicích pro jejich infekce, řídicí systémy, řada Západní Sydney Primární Zdravotnických zařízení a Území Severní Zdraví je Společná EHR, a openEHR průmyslovými partnery, jejichž systémy jsou široce realizován ve Skandinávských zemích., Odpovídající komponenty a systémy jsou „otevřené“, pokud jde o datové modely a API. Strategicky má přístup openEHR zaměření na zdravotní záznamy, které se dobře hodí pro péči zaměřenou na pacienty. Tento přístup umožňuje na platformě založené, nebo „open back-end“ na trhu se softwarem, ve kterém zdravotnický průmysl prodejci a vývojáři řešení rozhraní s každým ostatními systémy prostřednictvím standardizované informace, modely, materiály, modely, terminologie a servisní rozhraní.,

OTEVŘÍT spolupráci jednotlivců, průmyslu, normy organizace a poskytovatelé zdravotní péče se dohodly společně pracovat na urychlení vývoje otevřených standardů pro interoperabilitu ve zdravotnictví a sociálním sektoru. Poskytli společné fórum pro sdílení zkušeností a poskytování řešení zaměřených na překonání této matoucí krajiny. V červenci 2018 zveřejnili přehled toho, co zde bylo popsáno . Bylo poznamenáno, že tyto mnohé standardy jsou v procesu konvergování. Standardy FHIR® a openEHR neřeší stejný problém., Oba vytvářejí klinické informační modely, ale modely openEHR (archetypy) jsou nezávislé na dodavateli zaměřeném na data napříč platformami openEHR. FHIR® je aplikace centric protože to vytváří společný model pro použití přes žádnou aplikaci, která pak tvoří základ definování interoperabilitu mezi aplikacemi, ať už otevřené nebo proprietární modely byly postaveny na. Ti, kteří využívají řešení interoperability zaměřená na aplikace, tak umožňují pokračovat v používání drahých starších systémů.,

openEHR a FHIR® poskytují komplementární, ale různé přístupy k propojení komplexní mozaiky aplikací do jediného koherentního systému . Data centric openEHR přístup se zaměřuje na normalizaci údajů o zdraví první, a to budování nových systémů na vrcholu starších systémů, aby se zabránilo otázky interoperability všechny dohromady. Jedná se o definování datové vrstvy v rámci otevřené systémové architektury. Jedná se o nejdůležitější vrstvu, protože usnadňuje optimální využití dat ke zlepšení výsledků, lepší správě chronických onemocnění a umožnění lepšího řízení zdraví obyvatelstva., To vyžaduje, aby data byla uložena v neutrálních formátech dodavatele na rozdíl od proprietárních formátů většiny starších systémů. Přístup zaměřený na data umožňuje ukládání a používání digitálních zdravotních dat po celou dobu životnosti každého pacienta.

téměř každý systém založený na openEHR v současné době vyvíjí rozhraní FHIR®, aby zajistily, že mohou podporovat cestu pacienta mezi systémy openEHR a non-openEHR . schéma připojení openEHR lze vytvořit jednou a sdílet mezi všemi dodavateli openEHR, protože jsou založeny na běžných archetypech openEHR., Aplikace clustery na openEHR založené na platformě nepotřebuji exchange řešení, jako jsou FHIR®, protože jsou schopni komunikovat přímo s ostatními prostřednictvím sdílené klinické registry údajů. To umožňuje novým účastníkům trhu soustředit se na vývoj skutečně inovativních aplikací a funkčně splnit specializované klinické požadavky. Kapacita fhir® je potřebná pouze k tomu, aby jim umožnila komunikovat s proprietárními aplikacemi pro dodavatele širších ekosystémů .