Knihkupectví (Čeština)

Klinický Význam

V klinické medicíně, lidský sérový albumin je základní laboratorní měření a je transfuze jako koloidní tekutiny. V laboratoři se jako laboratorní standard používá hovězí sérový albumin.

sérový Albumin jako laboratorní Test

biosyntetická kapacita jater nebo jinými slovy fungování jater pacienta lze měřit nakreslením jejich sérového albuminu. Albumin je často spojen s protrombinovým časem a/nebo mezinárodním normalizovaným poměrem k úplnějšímu posouzení biosyntézy jater., Hodnoty sérového albuminu však mohou být normální ve stavech chronického onemocnění jater a abnormální v případech normální funkce jater. V přehledu pacientů podstupujících hodnocení pro žaludeční bypass, jaterní patologie a testy jaterních funkcí korelovaly špatně. Dále hypoalbuminémie může odrážet sníženou syntézu albuminu nebo snížení koncentrace ve vztahu k volné tekutině. Druhý stav hypoalbuminémie lze pozorovat v případech selhání jater s ascitem, stejně jako renální nebo městnavé srdeční selhání., Celý klinický kontext pacienta tedy musí být zvážen během hodnocení a diagnostické práce.

pacienti, kteří jsou podvyživení, mají často hypoalbuminémii nebo nízkou hladinu albuminu v séru. Účinky půstu mohou mít rychlý nástup půstu, což vede k třetinovému poklesu albuminu během 24 až 48 hodin po nástupu nalačno. To se však rychle obrátí s doplněním obnovením schopnosti jater syntetizovat albumin během 15 až 30 minut., Od podvýživy bylo spojeno s nežádoucími účinky v pooperační období, to je běžně používané jako klinický opatření pro nutriční optimalizace a připravena na operaci. Albumin je jedním z mnoha takových laboratorních měření používaných k vyhodnocení nutričního stavu pacienta. Mezi další laboratorní měření patří pre-albumin, transferrin a protein vázající retinol. Žádná z těchto laboratorních měření však není samostatná a musí být kombinována s fyzickým vyšetřením pacienta., Hypoalbuminémie je také užitečná pro diagnostiku a monitorování pacientů s anasarkou a malabsorpcí.

Albumin má další užitečnost při diagnostické práci pacientů s akumulací tekutin v peritoneu nebo ascitu. Pacient může mít ascites z různých důvodů, včetně městnavého srdečního selhání, selhání jater a malignity. Klinik může provést diagnostickou paracentézu pro vypouštění ascitické tekutiny a porovnat albumin v této tekutině s hladinami albuminu v séru a vypočítat gradient ascitu-albuminu v séru (SAAG).,

SAAG = sérový albumin-ascitický tekutý albumin.

SAAG 1, 1 nebo vyšší naznačuje ascites sekundární k portální hypertenzní etiologii, jako je městnavé srdeční selhání, jaterní cirhóza a alkoholická hepatitida. SAAG méně než 1,1 označuje ascites nehortální hypertenzní etiologie, jako je peritoneální karcinomatóza, Mycobacterium tuberculosis, nefrotický syndrom, pankreatitida a serositida.

sérový Albumin jako koloidní tekutina

klinické použití koloidní tekutiny, albuminu, u kriticky nemocných pacientů je tématem debaty., Někteří lékaři obhajují použití albuminu, protože zůstává intravaskulární déle než krystaloidy a teoreticky vede k menšímu plicnímu edému. Nicméně, výhody albuminu přes crystalloids, například, ringerova Laktátového roztoku, fyziologického roztoku nebyla prokázána v klinických studiích. Kromě toho musí lékař zvážit relativně vyšší náklady na albumin ve srovnání s krystaloidy. Při léčbě hypovolemického šoku je první úvaha: „co pacient ztrácí?,“Pokud jsou v šoku sekundární k krvácení ze střelné rány, mají největší význam napěchované červené krvinky. Albumin je však teoreticky výhodný oproti krystaloidům pro jeho potenciál zvýšit onkotický tlak pacienta. Jeho krátký poločas omezuje účinky albuminu.

jak bylo uvedeno výše, síla albuminu má přes krystaloidy je to, že vede ke zvýšení intravaskulárního onkotického tlaku. Existují situace, kdy pacient potřebuje lepší onkotický tlak a tato charakteristika může být výhodná., V cirhotických pacientů užívajících velké množství (více než pět litrů) paracenteses, že pacient 6 gm 8 gm albuminu na každý litr asketický tekutiny odvodněné by mohlo vést k menší výskyt hemodynamické kompromisu. Nicméně, nedávné systematické hodnocení dospěl k závěru, že v cirhotických pacientů bez hepatocelulárního karcinomu, není úmrtnost přínos pro podávání albuminu po velkoobjemové paracentézy. K potvrzení nebo vyvrácení tohoto zjištění je zapotřebí více studií.,

sérový Albumin a komplikace rány v ortopedické chirurgii

infekce v místě chirurgického zákroku (SSI) je bohužel běžná pooperační komplikace vyskytující se v celé oblasti ortopedické chirurgie (např. Sérový albumin <3,5 g/dL bylo prokázáno, že poskytují zvýšené riziko SSI těchto postupů., Zejména v nastavení elektivní THA a TKA postupy, které prokazují širokou škálu reprodukovatelnost a úspěch, pokud jde o pozitivní krátkodobé a dlouhodobé výsledky v vhodně vybraných pacientů , pacient podvýživa je stav často vzaty v úvahu při provádění těchto postupů.