difteri, stelkramp, och kikhosta Vaccination: vad alla bör veta

viktiga fakta

vacciner som används idag mot difteri och stelkramp (dvs DT och Td) ibland även omfatta skydd mot kikhosta eller kikhosta (dvs DTaP och Tdap). Barn och barn yngre än 7 år får DTaP eller DT, medan äldre barn och vuxna får Tdap och Td.

vem ska få difteri, stelkramp och kikhosta vacciner?,

CDC rekommenderar difteri, stelkramp och kikhosta (pertussis) vaccination för alla.

tala med din eller ditt barns sjukvårdspersonal om du har frågor om difteri, stelkramp och kikhosta vacciner.

spädbarn och Barn

barn behöver 3 Skott av DTaP för att bygga upp höga skyddsnivåer mot difteri, stelkramp och kikhosta. Sedan behöver små barn 2 boosterskott för att behålla det skyddet genom tidig barndom., CDC rekommenderar skott i följande åldrar:

• 2 månader
• 4 månader
• 6 månader
• 15 till 18 månader
• 4 till 6 år

för barn som inte ska få kikhosta vacciner, kan vårdpersonal ge DT istället för DTaP. Till exempel kan barn som hade en mycket dålig reaktion på DTaP få DT. Barn som får DT kommer dock inte att få något skydd mot kikhosta.,

Preteens och tonåringar

Preteens bör få ett skott av Tdap mellan 11 och 12 år för att öka deras immunitet. Tonåringar som inte fick Tdap som en preteen borde få ett skott nästa gång de besöker sin sjukvårdspersonal..,

gravida kvinnor

gravida kvinnor bör få Tdap under den tidiga delen av 3: e trimestern av varje graviditet. Genom att göra det hjälper hon till att skydda sitt barn från kikhosta under de första månaderna av livet. Ta reda på mer om Tdap-graviditetsrekommendationen.

vuxna

alla vuxna som aldrig har fått en ska få ett skott av Tdap. Detta kan ges när som helst, oavsett när de senast fick Td. Detta bör följas av antingen en Td eller Tdap skott vart 10 år.

överst på sidan

vem ska inte få dessa vacciner?,

på grund av ålder eller hälsotillstånd bör vissa personer inte få vissa vacciner eller vänta innan de får dem. Läs riktlinjerna nedan och fråga din eller ditt barns sjukvårdspersonal för mer information.

DT

tala om för den person som ger ditt barn DT om:

ditt barn har haft en livshotande allergisk reaktion eller har en allvarlig allergi.

• Alla barn som fått en livshotande allergisk reaktion efter en dos av DT ska inte få någon annan dos.
• Alla barn med allvarlig allergi mot någon komponent i DT ska inte få detta vaccin., Ditt barns sjukvårdspersonal kan berätta om vaccinets ingredienser.

en sjukvårdspersonal har diagnostiserat ditt barn med specifika sjukdomar eller tillstånd.

• prata med ditt barns sjukvårdspersonal om ditt barn:
  • har anfall eller ett annat nervsystemproblem.
  • hade svår smärta eller svullnad efter vaccin innehållande stelkramp eller difteri.
  • hade någonsin ett tillstånd som heter Guillian-Barrés syndrom.

ditt barn mår inte bra.,

• Om ditt barn har en mild sjukdom, som förkylning, kan de förmodligen få vaccinet. Om ditt barn har en allvarligare sjukdom, borde de förmodligen vänta tills de återhämtar sig. Ditt barns sjukvårdspersonal kan ge dig råd.

ditt barn är 7 år eller äldre.

• sjukvårdspersonal ska inte ge DT till någon 7 år eller äldre. Prata med ditt barns sjukvårdspersonal om hur ditt barn kan komma ikapp på deras immuniseringsschema.,

överst på sidan

DTaP

berätta för personen som ger ditt barn DTaP om:

ditt barn har haft en livshotande allergisk reaktion.

• Alla barn som fått en livshotande allergisk reaktion efter en dos av DTaP ska inte få någon annan dos.

en sjukvårdspersonal har diagnostiserat ditt barn med specifika sjukdomar eller tillstånd.

• Alla barn som drabbats av en sjukdom i hjärnan eller nervsystemet inom 7 dagar efter en dos av DTaP som inte kan tillskrivas någon annan orsak bör inte få någon annan dos.,
• tala med sjukvårdspersonal om ditt barn:
  • hade svår smärta eller svullnad efter något vaccin som innehåller stelkramp eller difteri.
  • hade någonsin ett tillstånd som heter Guillian-Barrés syndrom.
• några av följande barn ska inte få en annan dos DTaP, men kan få DT. Tala med ditt barns sjukvårdspersonal om ditt barn:
  • fick ett anfall eller kollapsade efter en dos av DTaP.
  • grät non-stop i tre timmar eller mer efter en dos av DTaP.
  • hade feber över 105°f efter en dos DTaP.,

ditt barn mår inte bra.

• Om ditt barn har en mild sjukdom, som förkylning, kan de förmodligen få vaccinet. Om ditt barn har en allvarligare sjukdom, borde de förmodligen vänta tills de återhämtar sig. Ditt barns sjukvårdspersonal kan ge dig råd.

ditt barn är 7 år eller äldre.

• sjukvårdspersonal ska inte ge DTaP till någon 7 år eller äldre. Prata med ditt barns sjukvårdspersonal om hur ditt barn kan komma ikapp på deras immuniseringsschema.,

överst på sidan

Td

berätta för personen som ger dig eller ditt barn Td om:

du eller ditt barn har haft en livshotande allergisk reaktion eller har en allvarlig allergi.

• den som har haft en livshotande allergisk reaktion mot en dos av detta vaccin eller mot något stelkramp-eller difteritoxoidinnehållande vaccin bör inte få detta vaccin.
• alla med allvarlig allergi mot någon komponent i Td ska inte få detta vaccin. Din eller ditt barns sjukvårdspersonal kan berätta om vaccinets ingredienser.,

du eller ditt barn har fått en tidigare reaktion på liknande vacciner eller en sjukvårdspersonal har diagnostiserat dig eller ditt barn med specifika sjukdomar eller tillstånd.

• tala med sjukvårdspersonal om du eller ditt barn:
  • hade svår smärta eller svullnad efter något vaccin som innehåller stelkramp eller difteri.
  • hade någonsin ett tillstånd som heter Guillian-Barrés syndrom.

du eller ditt barn mår inte bra.

• människor som har en mild sjukdom, som förkylning, kan förmodligen få vaccinet., Människor som har en allvarligare sjukdom bör förmodligen vänta tills de återhämtar sig. Din eller ditt barns sjukvårdspersonal kan ge dig råd.

ditt barn är yngre än 7 år.

• vårdpersonal bör inte ge Td till någon yngre än 7 år.

överst på sidan

Tdap

berätta för personen som ger dig eller ditt barn Tdap om:

du eller ditt barn har haft en livshotande allergisk reaktion eller har en allvarlig allergi.,

• den som har haft en livshotande allergisk reaktion mot en dos av detta vaccin eller mot något difteritoxoid -, tetanustoxoid-eller kikhostainnehållande vaccin bör inte få detta vaccin.
• alla med allvarlig allergi mot någon komponent i Tdap ska inte få detta vaccin. Din eller ditt barns sjukvårdspersonal kan berätta om vaccinets ingredienser.

du eller ditt barn har fått en tidigare reaktion på liknande vacciner.,

• alla som hade koma eller långa upprepade anfall inom sju dagar efter en barndomsdos av DTP eller DTaP, eller en tidigare dos av Tdap, bör inte få Tdap, om inte en annan orsak än vaccinet hittades. De kan fortfarande få Td.
• prata med ditt eller ditt barns sjukvårdspersonal om du:
  • har anfall eller ett annat nervsystemproblem.
  • hade svår smärta eller svullnad efter vaccin innehållande stelkramp, difteri eller kikhosta.
  • hade någonsin ett tillstånd som heter Guillian-Barrés syndrom.

du eller ditt barn mår inte bra.,

• människor som har en mild sjukdom, som förkylning, kan förmodligen få vaccinet. Människor som har en allvarligare sjukdom bör förmodligen vänta tills de återhämtar sig. Din eller ditt barns sjukvårdspersonal kan ge dig råd.

ditt barn är yngre än 7 år.

• vårdpersonal bör inte ge Tdap till någon yngre än 7 år.

överst på sidan

vilka typer av difteri, stelkramp och kikhosta vacciner finns det?,

Food and Drug Administration licensierade 12 kombinationsvacciner för användning i USA för att skydda mot difteri och stelkramp. Nio av dessa vacciner hjälper också till att skydda mot kikhosta. Några av vaccinerna inkluderar skydd mot andra sjukdomar också, inklusive polio, Haemophilus influenzae typ B-sjukdom och hepatit B.,

• dt (Generisk) och Td (Tenivac® och generisk) ger skydd mot difteri och stelkramp.
• DTaP (Daptacel®, Infanrix®, Kinrix®, Pediarix®, Pentacel®, Quadracel®, och Vaxelis™) ger skydd mot difteri, stelkramp och kikhosta.
• Tdap (Adacel®och Boostrix®) ger skydd mot stelkramp, difteri och kikhosta.

versaler i dessa förkortningar betyder att vaccinet har fullhållfasta doser av den delen av vaccinet., Det lägre fallet ”d” och ” p ” I Td och Tdap betyder att dessa vacciner använder mindre doser difteri och kikhosta. ”A ”i DTaP och Tdap står för” acellular”, vilket innebär att kikhosta komponenten innehåller endast delar av bakterierna i stället för hela bakterierna.

dt-och Td-vacciner

• dt Genericexternal icon: läkare ger detta vaccin i en 5-shot-serie till spädbarn och barn 6 veckor till 6 år. Läkare använder endast detta vaccin för barn som inte ska få kikhostavacciner.,
• Td Genericexternal ikon: läkare ger detta vaccin vart 10 år som ett boosterskott till personer 7 år eller äldre. Läkare kan också ge det som en del av en 3-shot-serie till personer 7 år eller äldre som inte tidigare har fått några tetanus-och difterivacciner. Läkare kan också använda detta vaccin för att slutföra barndomsvaccinserien för stelkramp och difteri hos personer 7 år eller äldre.
• tenivac®extern ikon: läkare ger detta vaccin vart 10 år som ett boosterskott till personer 7 år eller äldre., Läkare kan också ge det som en del av en 3-shot-serie till personer 7 år eller äldre som inte tidigare har fått några tetanus-och difterivacciner. Läkare kan också använda detta vaccin för att slutföra barndomsvaccinserien för stelkramp och difteri hos personer 7 år eller äldre.

Tdap vacciner

• adacel®extern ikon: läkare ger ett enda skott till preteens och tonåringar, liksom vuxna som behöver det. Läkare ger ett skott till gravida kvinnor under varje graviditet., Läkare ger det också som en del av en 3-shot-serie till personer 7 år eller äldre som inte tidigare har fått några tetanus -, difteri-och kikhostavacciner. Läkare kan också använda detta vaccin för att slutföra barndomsvaccinserien för tetanus, difteri och kikhosta hos personer 7 år eller äldre. Läkare kan använda detta vaccin i stället för ett Td-vaccin vart 10 år som ett boosterskott till personer 7 år eller äldre.
• Boostrix®extern ikon: läkare ger ett enda skott till preteens och tonåringar, liksom vuxna som behöver det. Läkare ger ett skott till gravida kvinnor under varje graviditet., Läkare ger det också som en del av en 3-shot-serie till personer 7 år eller äldre som inte tidigare har fått några tetanus -, difteri-och kikhostavacciner. Läkare kan också använda detta vaccin för att slutföra barndomsvaccinserien för tetanus, difteri och kikhosta hos personer 7 år eller äldre. Läkare kan använda detta vaccin i stället för ett Td-vaccin vart 10 år som ett boosterskott till personer 7 år eller äldre.,

DTaP vacciner

• daptacel®extern ikon: läkare använder detta vaccin för alla 5 skott i DTaP vaccin serien hos spädbarn och barn 6 veckor till 6 år gammal.
• Infanrix®extern ikon: läkare använder detta vaccin för alla 5 skott i DTaP-vaccinserien hos spädbarn och barn 6 veckor till 6 år.
• Kinrix®extern ikon: läkare använder detta vaccin som det femte skottet i DTaP-vaccinserien hos barn 4 till 6 år. Det ger också skydd mot polio.,
• Pediarix®extern ikon: läkare använder detta vaccin för de första 3 skotten i DTaP-vaccinserien hos spädbarn och barn 6 veckor till 4 år. Det ger också skydd mot polio och hepatit B.
• Pentacel®extern ikon: läkare använder detta vaccin för de första 4 skotten i DTaP-vaccinserien hos spädbarn och barn 6 veckor till 4 år. Det ger också skydd mot polio och invasiv sjukdom orsakad av Haemophilus influenzae typ b.,
• Quadracel®extern ikon: läkare använder detta vaccin som det femte skottet i DTaP-vaccinserien hos barn 4 till 6 år. Det ger också skydd mot polio.
• Vaxelis™extern ikon: läkare använder detta vaccin för de första 3 skotten i DTaP vaccin serien hos spädbarn och barn 6 veckor genom mindre än 1 år gammal. Det ger också skydd mot polio, hepatit B och invasiv sjukdom orsakad av Haemophilus influenzae typ b. tillverkaren har sagt att vaccinet inte kommer att vara tillgängligt i USA före 2021.,

överst på sidan

hur väl fungerar dessa vacciner?

sammanfattning

vacciner som skyddar mot difteri, stelkramp och kikhosta skiljer sig åt i hur bra de fungerar mot varje sjukdom.

difteri-och tetanustoxoidkomponenterna i dessa vacciner fungerar bra för personer som får primärserien. (Den primära serien är tre doser för personer 7 år eller äldre och fyra doser för barn yngre än 7.) Vaccinerna skyddar:

• nästan alla (95 av 100) mot difteri i cirka 10 år.,
• nästan alla mot stelkramp i cirka 10 år.

i studier som visar hur väl kikhosta komponenten fungerar för barn som får alla fem doser, skyddar DTaP fullständigt:

• nästan alla barn (98 av 100) inom året efter den sista dosen.
• cirka 7 av 10 barn fem år efter att ha fått den sista dosen av DTaP.

i studier som visar hur väl kikhosta komponenten fungerar, skyddar Tdap helt:

• Om 7 i 10 personer under det första året efter att ha fått det.,
• om 3 eller 4 i 10 personer fyra år efter att ha fått det.

i studier som visar hur väl kikhosta komponenten fungerar när kvinnor får Tdap under graviditeten, skyddar vaccinet:

• mer än 3 av 4 barn yngre än 2 månader från att få kikhosta.
• cirka 9 av 10 barn från kikhosta infektioner allvarliga nog att behöva behandling på ett sjukhus.

överst på sidan

på djupet

i allmänhet fungerar difteri -, tetanus-och kikhostavacciner bra, men kan inte förhindra alla fall av dessa allvarliga sjukdomar., Nedan finns information om hur väl var och en av vaccinerna fungerar mot varje sjukdom.

difteri

difteri var en gång en viktig orsak till sjukdom och död bland barn. USA registrerade 206 000 fall av difteri 1921, vilket resulterade i 15 520 dödsfall. Från och med 1920-talet sjönk difterinivåerna snabbt i USA och andra länder som började vaccinera i stor utsträckning. Sedan 2010 rapporterades 3 fall av difteri i Förenta staterna till CDC. Sjukdomen fortsätter dock att spela en roll globalt., I 2018 rapporterade länder mer än 16 600 fall till Världshälsoorganisationen, men många fler fall kommer sannolikt att bli orapporterade.

studier uppskattar att difteritoxoidinnehållande vaccin skyddar nästan alla människor (95 av 100) i cirka 10 år. Skyddet minskar med tiden, så vuxna behöver få en Td eller Tdap booster skott var 10 år för att vara skyddad.

stelkramp

USA introducerade det första tetanustoxoid innehållande vaccinet i det rutinmässiga barndomsimmuniseringsschemat i slutet av 1940-talet., Vid den tiden rapporterade staterna mellan 500 och 600 fall varje år. Tetanusinfektioner minskade stadigt efter vaccinationsrekommendationen. Idag är tetanus ovanligt i USA, med i genomsnitt 30 rapporterade fall varje år. Nästan alla fall av tetanus idag är hos personer som aldrig fick ett tetanusvaccin eller inte fick en fullständig kurs av tetanusvacciner eller vuxna som inte var uppdaterade på sina 10-åriga boosterskott.

studier uppskattar att tetanustoxoidinnehållande vaccin skyddar i huvudsak alla personer i cirka 10 år., Skyddet minskar med tiden, så vuxna behöver få en Td eller Tdap booster skott var 10 år för att vara skyddad.

kikhosta

kikhosta vacciner blev allmänt tillgängliga på 1940-talet. innan dess blev cirka 200 000 barn sjuka och cirka 9 000 dog av kikhosta varje år i USA. Efter vaccinintroduktion nådde kikhosta fall en heltid låg på 1970-talet.sedan dess har det varit en långsam men stadig ökning av rapporterade kikhosta fall., Det finns flera skäl som sannolikt bidrar till denna ökning:

• ökad medvetenhet
• förbättrade diagnostiska tester
• bättre rapportering
• mer spridning (cirkulation) av bakterierna
• avtagande immunitet (när ett vaccin inte ger långvarigt skydd) från nuvarande vacciner

bakterierna som orsakar pertussis förändras också alltid på genetisk nivå. Forskning pågår för att avgöra om någon av förändringarna påverkar folkhälsan., De senaste studierna tyder dock på att pertussisvacciner fortsätter att vara effektiva trots de senaste genetiska förändringarna.

jämfört med det vaccin som USA använt tidigare (känt som DTP) skyddar DTaP inte mot kikhosta så länge som möjligt.. – herr talman!, På 1990-talet bytte USA från hela cellen till acellulära kikhostavacciner för spädbarn och barn. Acellulära kikhosta vacciner har färre biverkningar, men verkar inte skydda så länge.

i allmänhet är DTaP effektivt för 8 eller 9 av 10 barn som får det. Bland barn som får alla 5 Skott av DTaP på schema är effektiviteten mycket hög. Vaccinet skyddar nästan alla barn (98 av 100) inom året efter det sista skottet. Omkring 7 i 10 barn är helt skyddade 5 år efter att ha fått sitt sista skott av DTaP., De andra 3 i 10 barnen är delvis skyddade och är mindre benägna att ha allvarlig sjukdom om de får kikhosta.

under det första året efter att ha fått vaccinet skyddar Tdap cirka 7 i 10 personer. Det finns en minskning av effektiviteten under varje följande år. Vaccinet skyddar fullständigt om 3 eller 4 i 10 personer 4 år efter att ha fått Tdap.

en CDC-utvärdering fann Tdap-vaccination under graviditetens tredje trimester förhindrar mer än 3 i 4 fall av kikhosta hos spädbarn yngre än 2 månader., För spädbarn som får kikhosta, 9 i 10 skyddas från infektioner som är allvarliga nog att behöva behandling på ett sjukhus om deras mamma fick Tdap under graviditeten.

Läs mer om DTaP avtagande immunitypdf ikon och kikhosta utbrott.

överst på sidan

vilka är de möjliga biverkningarna?

de flesta som får ett vaccin som hjälper till att skydda mot difteri, stelkramp och kikhosta har inga allvarliga problem med det. Med något läkemedel, inklusive vacciner, finns det risk för biverkningar., Dessa är vanligtvis milda och går bort på egen hand inom några dagar, men allvarliga reaktioner är möjliga.,li>

feber

aptitlöshet

kräkningar

DTaP vaccin

milda problem efter DTaP vaccination kan inkludera:

• reaktioner där sjukvårdspersonalen gav skottet
  • rodnad
  • svullnad
  • ömhet eller ömhet

feber feber

• rastlöshet (irritabilitet)
• trötthetskänsla
• aptitlöshet
• kräkningar

reaktioner där sjukvårdspersonalen gav skottet och feber uppträder oftare efter den fjärde och femte dosen av DTaP-serien än efter tidigare doser., Ibland hela armen eller benet som skottet gavs i sväller efter den fjärde eller femte dosen. Om detta händer, varar svullnaden mellan 1 och 7 dagar., trött

Tdap-vaccin

milda problem efter Tdap-vaccination kan inkludera:

• reaktioner där sjukvårdspersonalen gav skottet
  • smärta
  • rodnad
  • svullnad
• feber
• huvudvärk
• känner sig trött
• illamående, kräkningar, diarré eller magont
• frossa
• värk i kroppen eller ömma leder
• utslag, svullna körtlar

överst på sidan

problem som kan hända efter att ha fått något injicerat vaccin

• människor svimmar ibland efter ett medicinskt förfarande, inklusive vaccination., Att sitta eller ligga ner i ca 15 minuter efter att ha fått ett vaccin kan hjälpa till att förhindra svimning och skador som orsakas av ett fall. Berätta för din sjukvårdspersonal om du eller ditt barn:
  • känner dig yr
  • har synförändringar
  • har ringningar i öronen
• vissa människor får svår smärta i axeln och har svårt att flytta armen där sjukvårdspersonalen gav skottet. Detta händer mycket sällan.
• alla läkemedel kan orsaka allvarliga allergiska reaktioner. Sådana reaktioner från ett vaccin är mycket sällsynta, uppskattade till cirka 1 i en miljon doser., Dessa typer av reaktioner skulle inträffa inom några minuter till några timmar efter vaccinationen.
• som med alla läkemedel finns det en mycket avlägsen risk för att ett vaccin orsakar allvarlig skada eller dödsfall.

För mer information om eventuella biverkningar från vaccination, besök CDC: s eventuella biverkningar från Vaccines webbsida.

överst på sidan

Var Kan jag hitta dessa vacciner?,

var man kan hitta vaccin mot difteri, stelkramp och kikhosta

din vårdpersonal kontor är oftast det bästa stället att få rekommenderade vacciner för dig eller ditt barn.

dessa vacciner ingår i det rutinmässiga barndomsimmuniseringsschemat., Därför är de regelbundet tillgängliga för barn på:

• pediatriska kontor
• Family practice offices
• Community health clinics
• folkhälsoavdelningar

om din sjukvårdspersonal inte har dessa vacciner för vuxna, be om remiss.,dessa vacciner kan också vara tillgängliga för vuxna på:

• Apotek
• arbetsplatser
• samhällskliniker
• hälsoavdelningar
• andra samhällsplatser som skolor och religiösa centra

federalt finansierade vårdcentraler kan också tillhandahålla tjänster om du inte har en regelbunden källa till hälso-och sjukvård. Leta reda på en nära youexternal ikon. Du kan också kontakta din hälsovårdsavdelning för att lära dig mer om var du ska få vacciner i ditt samhälle.,

När du tar emot något vaccin, be leverantören att registrera vaccinet i det statliga eller lokala registret, om tillgängligt. Detta hjälper vårdpersonal vid framtida möten vet vilka vacciner du eller ditt barn redan har fått.

överst på sidan

Hur kan jag få hjälp med att betala för dessa vacciner?

det finns flera sätt att täcka kostnaden för difteri, stelkramp och kikhosta vacciner:

Medicare

Medicare Part D planer täcker Tdap vaccin, men det kan finnas kostnader för dig beroende på din specifika plan.,

privat sjukförsäkring

de flesta privata sjukförsäkringsplaner täcker dessa vacciner. Kontrollera med din försäkringsleverantör för information om huruvida det finns någon kostnad för dig och för en lista över leverantörer av vaccin i nätverket.

vacciner för barn Program

de flesta sjukförsäkringsplaner omfattar rutinvaccinationer. Vaccinerna för barn (VFC) programmet ger också vacciner för barn 18 år och yngre som är oförsäkrade, underförsäkrade, Medicaid-berättigade, amerikanska indiska eller Alaska infödda.

• Skoff TH, Blain, AE, W J, et al., Inverkan av den amerikanska maternal tetanus, difteri och acellulär pertussis vaccinationsprogram för att förhindra pertussis hos spädbarn <2 månaders ålder: en fallkontrollutvärderingextern ikon. Clin Infekterar Dis. 2017;65(12):1977–83.
• Acosta ÄR, DeBolt C, Tasslimi A, et al. Tdap vaccin effektivitet hos ungdomar under 2012 Washington state pertussis epidemiextern ikon. Pediatrik. 2015;135:981–9.
• Misegades LK, Vintern K, Harriman K, al., Association of childhood pertussis med mottagande av 5 doser av pertussisvaccin med tiden sedan senaste vaccindosen, Kalifornien, 2010externa ikon. JAMA. 2012;308:2126–32.
• Tartof SY, Lewis M, Kenyon C, et al. Avtagande immunitet mot pertussis efter 5 doser av dtapexternal ikon. Pediatrik. 2013;131:e1047–52.
• Tiwari TSP, Wharton M. difteritoxoid. I Plotkin SA, Orenstein WA, Offit, PA, Edwards KM, red. Vaccin. 7: e ed. Kina: Saunders, 2018:261-75.
• Roper MH, Wassilak SGF, Scobie HM, Ridpath AD, Orenstein WA. Tetanustoxoid., I: Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA, Edwards KM, red. Vaccin. 7: e ed. Kina: Saunders, 2018:1052-79.,Div>
  • • utbildningsmaterial
      • difteri
      • stelkramp
      • kikhosta
    • statliga mandat
      • DTaP krav för barnomsorg
      • DTaP krav för dagis
      • Tdap Booster krav för Gymnasieskolaexternal icon
    • vaccininformationssatser
      • DTaP (engelska/andra språkexterna ikon)
      • TD (engelska/andra språkexterna ikon)
      • Tdap (Engelska/andra språkexterna ikon)