bokhylla (Svenska)

klinisk betydelse

i klinisk medicin är humant serumalbumin en grundläggande laboratoriemätning och transfuseras som en kolloidvätska. I laboratoriet används bovint serumalbumin som laboratoriestandard.

serumalbumin som ett laboratorietest

leverns biosyntetiska kapacitet eller, med andra ord, en patients leverfunktion kan mätas genom att dra deras serumalbumin. Albumin kombineras ofta med ett protrombintid och/eller internationellt normaliserat förhållande för att mer fullständigt bedöma leverbiosyntes., Serumalbuminvärden kan emellertid vara normala vid tillstånd av kronisk leversjukdom och onormal vid normal leverfunktion. I en genomgång av patienter som genomgår utvärdering för gastric bypass, leverpatologi och leverfunktionstester korrelerade dåligt. Vidare kan hypoalbuminemi reflektera minskad albuminsyntes eller en minskning av koncentrationen i förhållande till den fria vätskan. Det senare tillståndet av hypoalbuminemi kan ses vid leversvikt med ascites, såväl som njur-eller kongestivt hjärtsvikt., Således måste patientens hela kliniska sammanhang beaktas under utvärderingen och diagnosarbetet.

ofta har patienter som är undernärda hypoalbuminemi eller låga serumalbuminnivåer. Effekterna av fasta kan ha en snabb start med fasta vilket leder till en tredjedel minskning av albumin inom 24 till 48 timmar efter fasta. Detta återgår emellertid snabbt med påfyllning som återställer leverns förmåga att syntetisera albumin inom 15 till 30 minuter., Eftersom undernäring har förknippats med biverkningar under den postkirurgiska perioden används den vanligtvis som en klinisk åtgärd för näringsoptimering och beredskap för operation. Albumin är en av många sådana laboratoriemätningar som används för att utvärdera näringsstatus hos en patient. Andra laboratoriemätningar inkluderar pre-albumin, transferrin och retinolbindande protein. Ingen av dessa laboratoriemätningar står dock ensamma, och de måste kombineras med en fysisk undersökning av patienten., Hypoalbuminemi är också användbar för diagnos och övervakning av patienter med anasarca och malabsorption.

Albumin har ytterligare nytta vid diagnostisk upparbetning av patienter med vätskeansamling i bukhinnan eller ascites. En patient kan ha ascites av en mängd olika skäl, inklusive hjärtsvikt, leversvikt och malignitet. En läkare kan utföra en diagnostisk paracentes för att dränera ascitisk vätska och jämföra albumin i denna vätska med serumalbuminnivåer och beräkna en serum ascites-albumingradient (SAAG).,

Saag = serumalbumin – ascitisk vätska albumin.

ett SAAG på 1, 1 eller mer tyder på ascites sekundärt till en portal hypertensiv etiologi såsom hjärtsvikt, levercirros och alkoholhepatit. En SAAG på mindre än 1,1 indikerar ascites av en icke-portalhypertensiv etiologi, såsom peritoneal karcinomatos, Mycobacterium tuberculosis, nefrotiskt syndrom, pankreatit och serosit.

serumalbumin som en Kolloidvätska

den kliniska användningen av kolloidvätskan, albumin, hos kritiskt sjuka patienter är ett ämne för debatt., Vissa kliniker förespråkar användning av albumin eftersom det förblir intravaskulärt längre än kristalloider och leder teoretiskt till mindre lungödem. Men fördelarna med albumin över kristalloider, till exempel Lakterade Ringers och normal saltlösning har inte bevisats i försök. Dessutom måste läkaren överväga den relativt högre kostnaden för albumin i jämförelse med kristalloider. Vid behandling av hypovolemisk chock är det första övervägandet: ”vad förlorar patienten?,”Om de är i chock sekundärt till blödning från ett skottsår, är till exempel packade röda blodkroppar av största betydelse. Albumin är emellertid teoretiskt fördelaktigt över kristalloider för dess potential att öka patientens onkotiska tryck. Dess korta halveringstid begränsar effekterna av albumin.

som nämnts ovan har ett styrka albumin över kristalloider att det leder till en ökning av intravaskulärt onkotiskt tryck. Det finns vissa situationer där en patient behöver förbättrat onkotiskt tryck, och denna egenskap kan vara fördelaktig., Hos cirrotiska patienter som får stor volym (mer än fem liter) paracenteser, vilket ger patienten 6 GM till 8 g albumin för varje liter asketisk vätska dränerad kan leda till mindre förekomst av hemodynamiska kompromiss. I en nyligen genomförd systematisk genomgång drogs emellertid slutsatsen att det inte finns någon fördel med mortalitet vid administrering av albumin efter storvolymparacentes hos cirrotiska patienter utan hepatocellulärt karcinom. Fler studier behövs för att bekräfta eller motbevisa detta resultat.,

serumalbumin och sårkomplikationer vid ortopedisk kirurgi

kirurgisk infektion (SSI) är en tyvärr vanlig postoperativ komplikation som uppstår inom hela området ortopedisk kirurgi (t.ex. ortopedisk ryggradskirurgi, elektiv total gemensam ersättning, ortopediska traumafall). Serumalbumin<3, 5 g/dL har visats ge en ökad risk för SSI efter dessa förfaranden., Särskilt i fastställandet av elektiva tha-och TKA-förfaranden, som visar ett brett spektrum av reproducerbarhet och framgång när det gäller positiva kort – och långsiktiga resultat hos de lämpligt utvalda patienterna , beaktas ofta patientens undernäring status vid utförandet av dessa förfaranden.