acoperirea asigurărilor medicale pentru tratamentul infertilității și pentru FIV, fertilizarea in vitro poate fi simplă sau complicată. Acesta este un efort de a explica unele dintre problemele legate de acoperirea asigurărilor de sănătate pentru testarea și tratamentul infertilității.deoarece clinica noastră de fertilitate se află în nordul Illinois și aproape de Wisconsin – acoperirea asigurărilor pentru FIV și infertilitate în Illinois și Wisconsin va fi adresată în mod specific., Acoperirea asigurărilor pentru infertilitate, inseminări artificiale și fertilizare in vitro variază foarte mult. Unele planuri de asigurare va acoperi nici servicii de infertilitate, unele plăti pentru toate de ea și multe sunt undeva în între.aproximativ 15 state au un anumit tip de mandat pentru acoperirea de asigurare de infertilitate – astfel încât cuplurile din aceste state vor fi susceptibile de a obține ajutor cu plata pentru serviciile lor de fertilitate din planul lor de asigurări de sănătate.în Statele fără mandat de acoperire a infertilității, majoritatea planurilor de asigurare nu ajută prea mult la plata serviciilor de fertilitate și FIV., Acoperirea de asigurare FIV este mai puțin frecventă decât acoperirea pentru alte servicii de fertilitate decât FIV. Acest lucru se datorează faptului că FIV costă mai mult decât alte teste și tratamente pentru infertilitate.
planuri de asigurare în care suntem în prezent „furnizori participanți”
putem vedea pacienți cu orice plan PPO. Atunci când un medic este „în afara rețelei” aceasta nu înseamnă că societatea de asigurări nu va plăti pentru serviciile., Dacă nu suntem „în rețea” cu planul, atunci pacientul va avea de obicei o cantitate mai mare de „coasigurare” (ceea ce se așteaptă să plătească) în comparație cu dacă au mers la un medic care este „în rețea”.avem mulți pacienți care ne văd „în afara rețelei”. Ei au decis să vină la noi „din rețea” (și să plătească mai mult din buzunar) datorită ratelor noastre superioare de succes, îngrijirii noastre personalizate, recomandărilor prietenilor sau medicului lor sau din alte motive.,>
PPO
HMO
POS
HMO
POS
(formerly United Resources Network)
HMO
POS
Infertility testing and health insurance coverage
Health insurance plans will commonly (but not always) pay for services related to testing for infertility., Cu toate acestea, multe planuri spun că, odată stabilit diagnosticul, nu vor mai plăti pentru serviciile legate de fertilitate. Acest lucru se datorează probabil faptului că acoperirea testelor de diagnosticare nu le costă foarte mult.există potențiale zone gri cu acoperire pentru teste. De exemplu, o femeie încearcă să rămână însărcinată și are perioade grele și crampe menstruale foarte proaste. Ea are o histeroscopie la Clinica de fertilitate pentru a investiga situația., Indiferent de rezultatele testului, compania de asigurări ar putea plăti integral – sau respinge plata spunând că nu acoperă infertilitatea. Testul a fost făcut pentru sângerare și durere, sau a fost făcut pentru infertilitate? Ce se întâmplă dacă a fost făcut pentru toate aceste motive? Poate fi puțin complicat și confuz uneori.
tratamentul infertilității și asigurarea
tratamentul pentru infertilitate este acoperit de asigurare mult mai puțin frecvent decât testarea., În afara unei situații mandatate de stat (vezi mai jos), atunci când există o acoperire pentru tratamentul infertilității, este destul de comună excluderea FIV sau obținerea unui beneficiu maxim pe viață.
în mod obișnuit vedem planuri de asigurări de sănătate care au între $10,000 și $25,000 ca o viață maximă. Aceasta limitează costurile potențiale pentru transportatorul de asigurare. În alte cazuri, asigurarea va acoperi testarea și tratamentul până la și inclusiv inseminările intrauterine – dar nu vor acoperi serviciile de fertilizare in vitro FIV., Uneori,” monitorizarea ” stimulării ovariene FIV (teste de sânge și ultrasunete) sunt acoperite, dar toate codurile FIV (mai scumpe) nu sunt acoperite.
mandate de asigurare de stat pentru infertilitate și servicii de FIV
în prezent, există 15 state care au mandate de infertilitate de un fel. Mandatele sunt foarte diferite în ceea ce privește ceea ce este acoperit – câte cicluri FIV etc. Unele dintre mandate sunt foarte cuprinzătoare, iar altele mult mai puțin. Detalii despre alte mandate decât Illinois nu sunt discutate aici.,iv>
State of Illinois insurance mandate for infertility and IVF services
The state of Illinois passed the Family Building Act in 1991., Pe scurt, este nevoie de planuri de asigurări de sănătate de grup care acoperă mai mult de 25 de angajați pentru a acoperi diagnosticul și tratamentul infertilității până la și inclusiv 4 încercări de FIV (proceduri de recuperare a ouălor).textul de mai jos este de la Departamentul IL al site-ului de Reglementare Financiară și profesională.
Textul din Illinois Infertilitate Lege (215 ILCS 5/356m)
Sec. 356m. Infertilitate acoperire.,
(o) Nu de politică de grup de accident și de asigurări de sănătate furnizarea de acoperire pentru mai mult de 25 de angajați, care oferă sarcinii legate de beneficiile pot fi emise, modificate, emis sau reînnoit în acest Stat după data intrării în vigoare a prezentului amendatory Legea din 1991 cu excepția cazului în care politica conține acoperire pentru diagnosticul și tratamentul infertilității, inclusiv, dar nu limitat la, fertilizarea in vitro, fibrom embrion lavaj, transferul de embrioni, inseminare artificială, gamete intrafallopian tub de transfer, zigotul intrafallopian tub de transfer, și joasă tubară ovulului de transfer.,(B) persoana vizată nu a suferit 4 recuperări de ovocite finalizate, cu excepția faptului că, dacă o naștere vie urmează o recuperare de ovocite finalizată, atunci vor fi acoperite 2 recuperări de ovocite finalizate; și
(C) procedurile sunt efectuate la unități medicale care sunt conforme cu Colegiul American de Obstetrică și Ginecologie orientări pentru clinici de fertilizare in vitro sau la American Fertility Society standarde minime pentru programe de fertilizare in vitro.,
(2) procedurile necesare pentru a fi acoperite în această secțiune nu trebuie să fie conținute în nicio politică sau plan emis către sau de către o instituție sau organizație religioasă sau către sau de către o entitate sponsorizată de o instituție sau organizație religioasă care constată că procedurile necesare pentru a fi acoperite în această secțiune pentru a încălca învățăturile și credințele sale religioase și morale.(C) în sensul acestei secțiuni, „infertilitate” înseamnă incapacitatea de a concepe după un an de contact sexual neprotejat sau incapacitatea de a susține o sarcină de succes.
(Sursa: P. A., 89-669, în vigoare 1-1-97.)
Mai multe detalii despre Illinois infertilitate si FIV mandat de asigurare sunt disponibile – click mai jos pentru un document PDF din Statul IL:
o Acoperire de Asigurare Mandat de Lege pentru Tratamentul Infertilității în Illinois
Lacune în Illinois infertilitate mandat de asigurare
S-ar părea că un mandat ar trebui să fie un mandat. Cu toate acestea, în cazul Illinois, cineva a decis că mandatul IL este „oarecum opțional” (propria mea abordare a situației)., A evoluat de-a lungul anilor de la 1991, astfel încât acum (2015) par să existe unele lacune care permit angajatorilor să ofere planuri fără acoperire de infertilitate.această situație există chiar dacă legea în sine nu a fost abrogată sau modificată. Ceea ce s-a schimbat, poate, este interpretarea și aplicarea „mandatului de infertilitate”existent.,
Frecvente motive am auzit despre ce planuri diferite în IL nu acoperă infertilitate servicii la toate – sau ei nu trăiesc până la complet IL mandatul include:
Avem un sistem de auto asigurat plan, așa că nu trebuie să acopere infertilitate
compania Noastra are sediul in ________ (completați în gol, Germania, Arizona, etc.)
compania noastră de asigurări are sediul în _ _ _ _ _ _ _ _ (oriunde)
nu este vina noastră (angajatorul), nu știm de ce acea companie de asigurări nu acoperă infertilitatea
La ce se referă toate aceste scuze este – „nu vrem să plătim pentru asta, așa că dați-ne în judecată dacă credeți că puteți câștiga”., Desigur, ei nu spun asta, dar este încă linia de jos. Oamenii nu doresc să – și asume un proces scump și, eventual, să piardă împotriva angajatorului lor-așa că plătesc pentru serviciile lor de fertilitate „din buzunar”.din fericire ,mulți angajatori din IL urmăresc mandatul și oferă planuri care acoperă serviciile de infertilitate mandatate. Cu toate acestea, destul de puțini nu o acoperă – sau oferă doar o acoperire care nu corespunde nivelurilor specificate în mandat.de-a lungul timpului, mai multe state trec mandate pentru acoperirea de asigurare infertilitate., Cine știe cum va evolua situația din Illinois în timp. Organizațiile de sprijin pentru infertilitate au făcut lobby și pentru un mandat național de asigurare a infertilității – până acum fără succes.în multe țări din lume infertilitatea este considerată a fi o boală ca oricare alta – și acoperită de asigurări de sănătate sau de sistemul medical socializat ca orice altă boală ar fi. În SUA este privit de către transportatorii de asigurări mai mult ca o problemă socială, mai degrabă decât o problemă medicală – și apoi poate fi adăugat la planurile de asigurări de sănătate ca un „extra”, dacă se dorește. În cele din urmă, banii conduc totul.,deoarece biroul nostru Gurnee este aproape de granița cu Wisconsin, avem multe cupluri care vin la noi pentru tratamentul FIV. Din păcate, Wisconsin nu are încă niciun mandat de stat pentru serviciile de infertilitate sau FIV care trebuie acoperite. Unii angajatori o vor acoperi într-o oarecare măsură, dar mulți nu oferă deloc acoperire.
este destul de comun pentru pacienții noștri din Wisconsin să aibă o anumită acoperire pentru testarea diagnosticului și mult mai puțin frecvent să aibă o acoperire pentru tratamentul infertilității., Aproximativ 5% dintre pacienții noștri din Wisconsin au acoperire de asigurare pentru FIV. Sperăm că acoperirea asigurărilor de sănătate pentru infertilitate și FIV în WI va deveni mai frecventă în viitor.
LendingClub soluții pentru pacienți-făcând îngrijirea fertilității mai accesibilă
Nu lăsați costul să fie o barieră în calea viselor dvs. de părinte. Descoperiți o modalitate mai accesibilă de a plăti tratamentul de fertilitate și îngrijirea aferentă cu planurile de plată oferite prin LendingClub Patient Solutions.,
Buget-friendly planuri de plată va oferim:
- – Un mod rapid și simplu aplicație online care vă permite să vedeți toate opțiunile, în
secunde - Vizibilitate pentru toate sumele, plățile lunare și ratele de tine precalificare pentru cu nici un impact pentru
dvs. de credit, până când selectați un plan și de a avansa - O plată lunară de până la trei servicii, inclusiv: Tratament FIV, medicamente,
testarea genetică, fertilitate conservarea și donator de servicii
a Finaliza aplicația online azi sau pentru a afla mai multe la www.lendingclub.com/prelude.
Leave a Reply