Raft (Română)

o Semnificație Clinică

În medicina clinică, albumină serică umană este o bază de măsurare de laborator și este transfuzat ca un coloid de lichid. În laborator, albumina serică bovină este utilizată ca standard de laborator. albumina serică ca test de laborator capacitatea biosintetică a ficatului sau, cu alte cuvinte, funcționarea ficatului unui pacient poate fi măsurată prin extragerea albuminei serice. Albumina este adesea cuplată cu un timp de protrombină și/sau un raport normalizat internațional pentru a evalua mai bine biosinteza hepatică., Cu toate acestea, valorile albuminei serice pot fi normale în stările de boală hepatică cronică și anormale în cazurile de funcție hepatică normală. Într-o revizuire a pacienților supuși evaluării pentru bypass gastric, patologia hepatică și testele funcției hepatice s-au corelat slab. Mai mult, hipoalbuminemia poate reflecta scăderea sintezei albuminei sau o scădere a concentrației în raport cu fluidul liber. Ultima stare de hipoalbuminemie poate fi observată în cazurile de insuficiență hepatică cu ascită, precum și insuficiență cardiacă renală sau congestivă., Astfel, întregul context clinic al pacientului trebuie luat în considerare în timpul evaluării și elaborării diagnosticului.adesea, pacienții subnutriți au hipoalbuminemie sau niveluri scăzute de albumină serică. Efectele postului pot avea un debut rapid, cu postul care duce la o scădere cu o treime a albuminei în 24 până la 48 de ore de la debutul postului. Cu toate acestea, acest lucru se inversează rapid cu reaprovizionarea restabilind capacitatea ficatului de a sintetiza albumina în decurs de 15 până la 30 de minute., Deoarece malnutriția a fost asociată cu evenimente adverse în perioada post-chirurgicală, este frecvent utilizată ca măsură clinică pentru optimizarea nutrițională și pregătirea pentru intervenții chirurgicale. Albumina este una dintre multele astfel de măsurători de laborator utilizate pentru a evalua starea nutrițională a unui pacient. Alte măsurători de laborator includ pre-albumina, transferina și proteina care leagă retinolul. Cu toate acestea, niciuna dintre aceste măsurători de laborator nu este singură și trebuie combinată cu o examinare fizică a pacientului., Hipoalbuminemia este, de asemenea, utilă pentru diagnosticarea și monitorizarea pacienților cu anasarca și malabsorbție.albumina are o utilitate suplimentară în analiza diagnostică a pacienților cu acumulare de lichid în peritoneu sau ascită. Un pacient poate avea ascită dintr-o mare varietate de motive, inclusiv insuficiență cardiacă congestivă, insuficiență hepatică și malignitate. Un clinician poate efectua o paracenteză de diagnostic pentru a scurge lichidul ascitic și a compara albumina din acest fluid cu nivelurile serice de albumină și a calcula un gradient seric de ascită-albumină (SAAG).,Saag = albumină serică-albumină lichidă ascitică.

un SAAG de 1, 1 sau mai mare sugerează ascite secundare unei etiologii hipertensive portal, cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă, ciroza hepatică și hepatita alcoolică. Un SAAG mai mic de 1, 1 indică ascite ale unei etiologii hipertensive non-portal, cum ar fi carcinomatoza peritoneală, tuberculoza Mycobacterium, sindromul nefrotic, pancreatita și serozita.albumina serică ca Fluid coloid

utilizarea clinică a fluidului coloid, albumina, la pacienții în stare critică este un subiect de dezbatere., Unii clinicieni pledează pentru utilizarea albuminei, deoarece rămâne intravasculară mai mult timp decât cristaloidele și, teoretic, duce la edem pulmonar mai puțin. Cu toate acestea, beneficiile albuminei asupra cristaloidelor, de exemplu, Ringerii lactați și salina normală nu au fost dovedite în studii. Mai mult, clinicianul trebuie să ia în considerare costul relativ mai mare al albuminei în comparație cu cristaloidele. Când se tratează șocul hipovolemic, prima considerație este: „ce pierde pacientul?,”Dacă sunt în șoc secundar hemoragiei de la o rană împușcată, de exemplu, globulele roșii ambalate au cea mai mare importanță. Cu toate acestea, albumina este teoretic avantajoasă față de cristaloizi pentru potențialul său de a crește presiunea oncotică a pacientului. Timpul de înjumătățire scurt limitează efectele albuminei.după cum sa menționat mai sus, o albumină de rezistență are peste cristaloizi este că duce la o creștere a presiunii oncotice intravasculare. Există unele situații în care un pacient are nevoie de o presiune oncotică îmbunătățită, iar această caracteristică poate fi avantajoasă., La pacienții cirotici care au primit paracenteze de volum mare (mai mult de cinci litri), oferind pacientului 6 gm la 8 gm de albumină pentru fiecare litru de lichid ascetic drenat ar putea duce la o incidență mai mică a compromisului hemodinamic. Cu toate acestea, o analiză sistematică recentă a concluzionat că la pacienții cirotici fără carcinom hepatocelular, nu există nici o mortalitate beneficia de administrarea de albumină după volum mare de paracenteza. Sunt necesare mai multe studii pentru a confirma sau respinge această constatare.,albumina serică și complicațiile plăgilor în chirurgia ortopedică infecția site-ului chirurgical (SSI) este o complicație postoperatorie, din păcate, frecventă, întâlnită în întregul domeniu al chirurgiei ortopedice (de exemplu, chirurgia coloanei vertebrale ortopedice, înlocuirea totală electivă a articulațiilor, cazuri de traumatisme ortopedice). S-a demonstrat că albumina serică <3, 5 g/dL conferă un risc crescut de ISS în urma acestor proceduri., În special în stabilirea procedurilor elective THA și TKA , care demonstrează o gamă largă de reproductibilitate și succes în ceea ce privește rezultatele pozitive pe termen scurt și lung la pacienții selectați în mod corespunzător , starea de malnutriție a pacientului este adesea luată în considerare la efectuarea acestor proceduri.