în 1971, Cronicarul New York Times, James Reston, și-a îndepărtat apendicele la un spital din China. Articolul pe care l-a scris despre experiența sa reverberează și astăzi. Medicii săi au folosit un set standard de medicamente injectabile—lidocaină și benzocaină—pentru a-l anestezia înainte de operație, a explicat el., Dar i-au controlat durerea postoperatorie cu ceva cu totul diferit: o practică medicală chineză cunoscută sub numele de acupunctură, care implica lipirea acelor mici în pielea lui în locații foarte specifice și răsucirea ușoară a acestora. Potrivit lui Reston, a funcționat.cititorii de acasă au fost fascinați. Într-o grabă de emoție asupra acestei cunoștințe noi, exotice, povestea originală a fost rapid amestecată. Înainte de mult timp, se credea că medicii chinezi au folosit acupunctura nu doar după apendicomia lui Reston, ci ca anestezie pentru operația în sine., Interesul pentru acupunctură a crescut în SUA și a rămas ridicat de atunci.
dar sa dovedit că acupunctura ca Reston descris nu a fost bit de durată de entuziaști vechi înțelepciune chineză ar trebui. De fapt, procedura a fost anulată ca superstiție în anii 1600 și abandonată cu totul în favoarea unei abordări mai științifice a vindecării până în anii 1800., Liderul partidului comunist chinez Mao Zedong a reînviat acupunctura doar în anii 1950, ca parte a inițiativei sale de a convinge Poporul Chinez că guvernul lor a avut un plan pentru a le menține sănătoși, în ciuda lipsei de resurse financiare și medicale.chiar mai impresionant decât cât de bine a funcționat campania lui Mao în China la acea vreme este cât de bine funcționează astăzi în SUA., În fiecare an, sute de mii de Americani suferă de acupunctura pentru condiții variind de la dureri de stres post-traumatic, și guvernul federal cheltuiește zeci de milioane de dolari pentru a studia protocol.până în prezent, cercetarea a fost dezamăgitoare. Studiile nu au găsit nicio diferență semnificativă între acupunctură și o gamă largă de tratamente false., Dacă anchetatorii penetra pielea sau nu, folosesc ace sau scobitori, tinta anumite locații de pe corp, citată de acupunctura sau cele aleatoare, aceeași proporție din pacienți suferă mai mult sau mai puțin același grad de ameliorare a durerii (cea mai frecventă afecțiune pentru care acupunctura este administrat și cel mai bine documentat). „Nu avem nicio dovadă că este altceva decât placebo teatral”, spune Harriet Hall, medic de familie pensionat și chirurg de zbor al Forțelor Aeriene din SUA, care a studiat și a fost mult timp un critic al medicinei alternative.dar știrile nu sunt toate rele., În procesul de testare a acupuncturii, oamenii de știință au obținut perspective care ar putea duce la dezvoltarea unor metode noi și urgente necesare pentru tratarea durerii.acupunctura se bazează pe conceptul de qi (pronunțat „chi”), o forță de viață sau o energie despre care practicanții spun că curge prin corp de-a lungul a 20 de rute distincte numite meridiane. Se crede că meridianele blocate provoacă boli prin întreruperea fluxului de qi., Introducerea acelor de acupunctură în anumite puncte de-a lungul meridianelor specifice se crede că elimină aceste blocaje și restabilește fluxul natural al qi-ului, care la rândul său restabilește sănătatea pacienților. Oamenii de știință au înțeles de mult că qi nu este o entitate biologică legitimă; multe studii au arătat că efectele acupuncturii sunt aceleași dacă acele sunt plasate de-a lungul meridianelor sau în locații aleatorii în jurul corpului. Dar Sustinatorii acupunctura printre ei au susținut că acupunctura în sine ar putea lucra în continuare, deși printr-un mecanism încă necunoscut.,
Unele dintre cele mai bune de suport pentru această afirmație a venit în 2012, când cercetatorii de la Memorial Sloan Kettering Cancer Center și colegii lor a publicat o meta-analiză a 29 de studii care au implicat aproape 18.000 de pacienți, care a constatat că acupunctura tradițională a produs o oarecum mai mare de reducere a durerii decât placebo sau fals acupunctura. Constatarea a fost pe scară largă touted ca prima dovadă clară că acupunctura funcționează de fapt. Dar criticii au demontat această interpretare., În primul rând, subliniază ei, studiile de acupunctură sunt extrem de dificil de dublu-orb—o abordare metodologică în care nici cercetătorii, nici pacienții nu știu cine primește tratamentul investigat și cine primește placebo sau fals. Cercetatorii stiau care pacientii au fost si nu au fost obtinerea acupunctura reale, și că conștientizarea aproape sigur părtinitoare rezultatele lor. În plus, deși statisticienii au detectat o diferență în ameliorarea durerii între tratament și placebo, este posibil ca efectul să fi fost pierdut asupra pacienților., „Ceea ce argumentează este că o schimbare de 5 pe o scară de durere 0-100 … este vizibilă de către pacienți”, a observat David Gorski, oncolog chirurgical la Wayne State University School of Medicine, într-o postare pe blog. „Probabil că nu.lipsa sprijinului științific pentru acupunctură nu a frânat entuziasmul pentru practică. Centrele medicale Blue-chip, cum ar fi Clinica Mayo și Spitalul General din Massachusetts, au acum acupuncturiști dedicați personalului., Programele de asigurări de sănătate încep să acopere acupunctura într-o măsură limitată, iar consumatorii individuali care nu pot obține o asigurare pentru a suporta factura scot colectiv milioane din propriile buzunare. Nici constatările nu au oprit fluxul de bani guvernamentali în programele de acupunctură, care au totalizat peste 73 de milioane de dolari din 2008. În acel moment, Mass General a primit 26 de milioane de dolari în astfel de finanțări de la Departamentul de sănătate și Servicii Umane, în mare parte pentru studii care scanează creierul persoanelor tratate cu acupunctură sau care se gândesc să fie tratate cu acupunctură., Și Departamentul Apărării a acordat mai mult de 12 milioane de dolari în contracte de acupunctură și subvenții.
o parte din această investiție continuă ar putea avea de-a face cu cererea pacientului. Dar există și alte justificări. Josephine Briggs, directorul Centrului Național pentru Sănătate Complementară și Integrativă (Divizia NIH responsabilă pentru toate cercetările în medicina alternativă), recunoaște că echilibrul dovezilor indică un efect placebo pentru acupunctură. Cu toate acestea, în opinia ei, există încă motive întemeiate pentru a studia procedura., „Nu este improbabil ca efectul multor ace să schimbe procesarea durerii centrale într-un mod concret”, spune ea. La fel cum constatarea că ceaiul obținut din coaja de salcie ar putea atenua durerile de cap a condus oamenii de știință la descoperirea acidului salicilic—care la rândul său a dus la invenția aspirinei—mulți cercetători în acupunctură cred că munca lor ar putea duce la un tratament pentru durere care este mai eficient decât acupunctura., Scopul lor, cu alte cuvinte, nu este de a justifica acupunctura în sine, ci de a afla dacă un mecanism de un fel poate explica acele efecte foarte mici și, dacă da, dacă acest mecanism poate fi exploatat pentru a produce un tratament viabil pentru durere.având în vedere acest scop, oamenii de știință au studiat o listă de căi biologice potențiale prin care acul ar putea ameliora durerea. Cel mai de succes dintre aceste eforturi s-a centrat pe adenozină, o substanță chimică despre care se crede că ușurează durerea prin reducerea inflamației., Un studiu de șoarece din 2010 a constatat că acele de acupunctură au declanșat o eliberare de adenozină din celulele înconjurătoare în fluidul extracelular care a diminuat cantitatea de durere pe care rozătoarele au experimentat-o. Șoarecii au fost injectați cu o substanță chimică care le-a făcut deosebit de sensibili la căldură și atingere. Cercetătorii au raportat o creștere de 24 de ori a concentrației de adenozină în sângele animalelor după acupunctură, ceea ce a corespuns unei reduceri de două treimi a disconfortului, așa cum a fost dezvăluit de cât de repede s-au retras din căldură și atingere., Injectarea șoarecilor cu compuși similari cu adenozina a avut același efect ca și acul de acupunctură. Și injectarea compușilor care au încetinit îndepărtarea adenozinei din organism a amplificat efectele acupuncturii făcând mai multă adenozină disponibilă țesutului înconjurător pentru perioade mai lungi. Doi ani mai târziu, un alt grup de cercetători a arătat că o injecție de PAP, o enzimă care descompune alți compuși din organism în adenozină, ar putea ameliora durerea pentru o bucată extinsă de timp prin creșterea cantității de adenozină din țesutul înconjurător., Ei au numit acea procedură experimentală ” Papupunctura.ambele seturi de descoperiri au încântat cercetătorii—și pentru un motiv bun. Opțiunile actuale pentru tratarea durerii sunt limitate și se bazează mai ales pe manipularea sistemului natural de gestionare a durerii organismului, cunoscut sub numele de sistemul opioid. Analgezicele pe bază de opioide sunt problematice din mai multe motive. Nu numai că eficacitatea lor tinde să scadă în timp, dar au fost legate de o epidemie de decese de dependență și supradozaj în SUA,—atât de mult încât Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au sfătuit recent medicii să restricționeze serios utilizarea lor. Tratamentele disponibile pentru durerea nonopioidă sunt puține; multe dintre ele necesită injecții multiple sau cateterizare pentru a funcționa; și adesea vin cu efecte secundare, cum ar fi mișcarea afectată. Adenozina oferă un mecanism complet nou de exploatat pentru tratamente potențiale—Unul care poate avea mai puține efecte secundare și mai puțin potențial de dependență. Mai mult, adenozina poate fi făcută să circule în organism pentru întinderi prelungite., Companiile farmaceutice investighează în mod activ compușii legați de adenozină ca medicamente potențiale.dar, cu toate acestea, adenozina promițătoare poate fi ca tratament, rezultatele acestei cercetări nu demonstrează că acupunctura în sine „funcționează.”În primul rând, cercetătorii nu au arătat că eliberarea adenozinei a fost specifică acupuncturii. Acele de acupunctură ar putea determina adenozina să inunde țesutul din jur, dar la fel s-ar putea să fie o apăsare tare sau o presiune aplicată sau orice număr de alte insulte fizice., De fapt, ambele studii au descoperit că atunci când adenozina a fost activată în țesutul mouse-ului prin alte mecanisme, răspunsul la durere a fost egal sau mai bun decât răspunsul generat de acupunctură. Pentru un alt lucru, rezultatele studiului nu au oferit nici un sprijin pentru utilizarea acupuncturii pentru a trata oricare dintre celelalte condiții pentru care procedura este adesea publicată. Un răspuns localizat al adenozinei poate atenua durerea localizată. Asta nu înseamnă că poate vindeca și insomnia sau infertilitatea.,este posibil ca topurile de oameni de știință de cercetare au făcut pe acupunctura au aprins calea spre o mai bună înțelegere a—și în cele din urmă tratamente mai bune pentru—durere greu de rezolvat. Dar poate fi și timpul să luăm orice firimituri de pâine au fost stabilite de acea lucrare și să mergem mai departe.
Leave a Reply