Cochrane (Română)

Revizuire întrebare
Am analizat dovezile despre efectul de tratament cu laser de centrul retinei la persoanele cu drusen macular pentru a preveni apariția de mai avansat tip de degenerescenta maculara legata de varsta (AMD).drusen sunt depozite gălbui care pot fi observate în macula (centrul retinei) într-o proporție mai mare de oameni pe măsură ce îmbătrânesc., Persoanele cu drusen, în special drusen mari mari, prezintă un risc mai mare de a dezvolta AMD. Cele mai frecvente complicații ale DMS sunt creșterea de noi vase de sânge în centrul maculei (numită neovascularizare coroidală (CNV), cunoscută și sub denumirea de „DMS umedă”) și pierderea celulelor retiniene sau a fotoreceptorilor în maculă (numită atrofie geografică). S-a observat clinic că efectuarea de arsuri foarte mici în jurul maculei cu lumină laser (fotocoagulare cu laser) face ca drusen să dispară., Fotocoagularea cu laser a drusen a fost astfel propusă ca o modalitate de a preveni dezvoltarea CNV și a atrofiei geografice. Mai recent, fotocoagularea subthreshold a fost utilizată pentru a provoca arsuri invizibile cu laser și pentru a obține reducerea drusen cu o deteriorare mai mică a structurii retinei.

Data căutării
dovezile sunt actuale pentru 3 August 2015.caracteristicile studiului această revizuire a inclus date din 11 studii efectuate în Australia, Europa și America de Nord., Studiile au urmărit 2159 de participanți cu drusen (3580 ochi) până la doi ani, dintre care șase studii (1454 participanți) au inclus persoane cu un ochi randomizat pentru tratament și unul pentru control. Patru studii (850 ochi) au folosit fotocoagularea subthreshold.surse de finanțare a studiului trei din patru studii care utilizează fotocoagularea cu laser au fost sponsorizate de producătorul laser.aceste studii au arătat că fotocoagularea cu laser a drusen duce la dispariția lor., Cu toate acestea, fotocoagularea cu laser a drusen nu a redus riscul de a dezvolta CNV, care a fost de aproximativ 10% la trei ani la participanții netratați. Un număr mai mic de studii au raportat dezvoltarea atrofiei geografice, adică atrofia în centrul maculei, dar aceste studii nu au fost concludente, iar efectul tratamentului cu laser al drusen asupra dezvoltării atrofiei geografice a fost incert. Riscul de pierdere vizuală a fost similar în grupurile tratate și netratate. Nu a existat nici o sugestie că un beneficiu poate exista cu fotocoagulare subthreshold.,

calitatea dovezilor
calitatea generală a dovezilor a fost ridicată în ceea ce privește eșecul de a preveni CNV, dar a fost scăzută pentru prevenirea atrofiei datorită numărului mic de participanți pentru care a fost evaluat acest rezultat.